Пазухи носа: основні хвороби та їх лікування

1. Навіщо людині необхідні додаткові пазухи носа?
2. симптоми гаймориту
3. ускладнення гаймориту
4. Гайморит пазухи носа: діагностика
5. Вражені верхньощелепні пазухи носа: як проводять лікування?
6. Якщо в гайморової пазухи кіста
7. Лікування кісти в гайморових пазухах

ЗМІСТ:

→ Навіщо людині необхідні додаткові пазухи?
→ Симптоми гаймориту
→ Гайморит пазухи носа: діагностика
→ Лікування верхньощелепних пазух носа
→ Лікування кісти в гайморових пазухах

Гайморові пазухи носа знаходяться по обидва боки від піраміди носа під лицьовими вилицями. По-іншому їх називають верхньощелепними. Вони не є замкнутими порожнечами, а мають соустя, що виходять до носової порожнини (під середню раковину).

Додаткові пазухи носа - порожнечі, розташовані в лицьовій області черепної коробки. Їх завдання полягає в зниженні маси кісток голови. Крім того, порожнини створюють тембр голосу, тому що є резонаторами. Саме завдяки підрядним пазух у кожної людини неповторне звучання голосу.

Навіщо людині необхідні додаткові пазухи носа?

Основне завдання слизових тканин - захищати найбільш вразливі органи, які знаходяться в черепній коробці:

• Головний мозок;
• Особові нерви;
• Артерії і великі вени;
• Очниці.

Слизова постійно виробляє слиз, яка здатна нейтралізувати різні хвороботворні мікроорганізми. Оскільки процес вироблення слизового речовини відбувається без зупинки, в пазухах завжди повинні бути відкриті соустя, за якими ця слиз зможе безперешкодно виходити в носову порожнину. Причому, важливо відзначити, що накопичується слиз не відходить самостійно, а просувається до носа за допомогою миготливого епітелію, покритого безліччю війок.

Якщо у людини починається застуда або він хворіє на грип, вироблення слизу збільшується. Коли соустя не заблоковані запальним набряком, все виділення активно виводяться з гайморових пазух. Якщо ж у хворого починається сильний набряк слизової, який перекриває соустя, тоді в пазухах накопичується ексудат, що призводить до появи гаймориту.

Є 3 причини, за якими слиз з гайморових пазух не зможе нормально евакуюватися:

• Набряк слизової через вірусної інфекції, який повністю блокує сполучення;
• Анатомічно звужене будова соустий;
• Освіта поліпа або пухлини, викривлена ​​перегородка, гіпертрофія оболонки, які перекривають сполучення.

симптоми гаймориту

Якщо в гайморової пазухи починається запалення, то перший симптом, який відчуває пацієнт - це головні болі. Небезпека гаймориту полягає в патологічному підвищенні внутрішньочерепного тиску. У пацієнта починаються здавлюють або пульсуючі болі в області придаткових пазух носа і чола.

Гайморит може бути гострим або хронічним. Симптоми хвороби відрізняються в залежності від форми перебігу.

Симптоми гострого гаймориту:

• Больові відчуття в ділянці обличчя, чола;
• Закладеність носових каналів, що триває довше тижня;
• Рясні виділення з гнійним ексудатом;
• Висока температура тіла;
• Втрата або зниження нюху;
• Загальна слабкість;
• Больовий синдром постійний, виражений;
• При нахилі голови або чханні болить область пазухи, її розпирає зсередини;
• З'являється страх світла, сльозотеча;
• Може набрякати щока, верхня повіка.

Симптоми хронічного гаймориту:

• Сухий нічний кашель;
• Відтік виділень по стінці глотки;
• Зниження нюху;
• Періодична закладеність носа;
• Утруднення дихання;
• Ранкові або вечірні головні болі, які віддають в очну ямку і на обличчя;
• Неприємний запах з носової порожнини;
• Може почервоніти слизова очей з ураженої сторони пазухи;
• Болить особа при пальпації внутрішнього куточка ока.

Хронічний гайморит складно діагностувати, тому що симптоми можуть бути ускладнюватися тільки в період загострення.

Запалення придаткових пазух виникає з різних причин:

• Набряк слизової через алергічної реакції;
• Інфекційне ураження носової порожнини;
• Вазомоторні порушення функції кровоносних судин в слизовій;
• Атрофічні зміни слизової;
• Некроз тканин в придаткових пазухах.

ускладнення гаймориту

Якщо симптоми запалення придаткових пазух носа ігнорувати і не починати своєчасного лікування, гайморит може стати причиною виникнення дуже серйозних ускладнень:

1. Інфекція проникне в очне яблуко, що може привести до його випинання і утворення пухлини;
2. Запалення перенесеться до кори головного мозку, викликаючи абсцес, менінгіт і т.п .;
3. Гнійне запалення може спровокувати остеомієліт.

Гайморит пазухи носа: діагностика

Перед початком лікування гаймориту, необхідно виявити точну причину його запалення і звуження соустий, які блокують відтік слизу з навколоносових порожнин.

Для діагностики гаймориту пазухи носа пацієнта спочатку направляють на рентген. Знімок лицьового відділу черепа покаже пневматизація анатомічних утворень. На рентгенографії буде видно скупчення ексудату в гайморових порожнинах, наявність пухлин або кісти, травматичні зміни кісток носової порожнини.

У нормі рентген верхньощелепних придаткових пазух покаже чіткі контури кісток, пневматизація буде порівнюватися з орбітами, легко простежити гратчасті лабіринти. Якщо ж у пацієнта спостерігається гайморит, тоді пневматизація пазух буде знижена, знімок в зоні порожнин затемнений.

Рентгенограма дозволяє виявити причину появи гаймориту і підібрати ефективне лікування. Тільки в разі неясною картини знімка ЛОР може направити пацієнта на МРТ або комп'ютерну томографію. Але для діагностики гаймориту вкрай рідко необхідна магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія, хіба тільки у пацієнта є підозра на утворення пухлини.

Вражені верхньощелепні пазухи носа: як проводять лікування?

Якщо у пацієнта спостерігається тільки гострий гайморит, який не вимагає хірургічного втручання для видалення кісти, поліпів або корекції носової перегородки, тоді лікування проводиться простими методами:

1. Усувається набряк слизової за допомогою судинозвужувальних препаратів;
2. Якщо гайморит гнійний, тоді призначають відповідні антибіотики місцевої дії;
3. При дуже сильному набряку слизової можуть зробити прокол пазухи і промивання порожнин спеціальними антисептичними і антибактеріальними розчинами;
4. При сухості слизової застосовують масляні ліки, які постійно зволожують оболонку і перешкоджають утворенню кірочок і появі набряку;
5. Роблять промивання носа сольовими розчинами для поліпшення дренажу ексудату і зволоження пазух.

Все частіше для лікування гострих стадій гаймориту використовують 2 ефективних методу промивання пазух:

• Промивання методом «Зозулі»

Даний спосіб лікування гаймориту рекомендований тільки в тих випадках, коли у пацієнта не порушено будова соустий і вся рідина зможе нормально переміщатися по носової порожнини. Також при дуже тяжкому перебігу хвороби «зозулю» робити не можна.

Іноді пацієнтам роблять промивання пазух разом з лазеротерапией. За допомогою лікувальних рідин видаляється гнійних ексудат, а лазер знімає запалення і зменшує набряк слизової оболонки. Метод промивання «кукушка» є безболісним і не вимагає анестезії.

Як проводитися промивання:

• Хворий лягати на спину;
• Йому в одну ніздрю вводять катетер, через який в ніс буде вливатися лікарський розчин;
• У другу ніздрю вводять гнучкий катетер, який буде вакуумом відсмоктувати рідину з вимитим вмістом пазух;
• В процесі промивання пацієнт повинен говорити «ку-ку», щоб ліки не потрапило в горло і дихальні шляхи.

Промивання проводиться під невеликим тиском, яке сприяє відтоку гнійного ексудату з пазух. Для лікування гаймориту потрібно пройти від 5 сеансів промивання. Але вже після першого разу пацієнту стає набагато легше, і знімаються майже всі симптоми.

• Промивання синус-катетером

Інший метод лікування гаймориту без проколу - це промивання апаратом «ЯМІК». Процедура промивання проводиться таким способом:

• Пацієнту вводять в ніздрі катетери, які під дією балона з повітрям створюють високе і низьке тиск в носовій порожнині;
• Одним катетером відкачують вміст пазух;
• Іншим вводять лікарський розчин для промивання порожнин.

Промивання роблять під місцевим наркозом. Процедура практично не викликає больових відчуттів, якщо у пацієнта не викривлена ​​носова перегородка. При сильному викривленні перегородки промивання «ЯМІК» буде неможливим.

Якщо в гайморової пазухи кіста

Дуже часто для ЛОРа кіста стає несподіваною знахідкою після діагностики пазух рентгенографией. Особливих ознак її розвитку немає, тому без рентгена виявити новоутворення в придаткових порожнинах неможливо.

Кіста пазухи носа вимагає видалення, тому що вона не піддається лікуванню консервативними або нетрадиційними методами лікування. Новоутворення являє кулясту капсулу, наповнену жовтуватою рідиною. Величина кісти пазухи носа, а також локалізація буває різною.

Кіста утворюється через порушення роботи протоки слизової залози. У той час як одна з проток блокується, слиз не перестає вироблятися, а продовжує наповнювати залозу. Під напором слизу оболонка збільшується в розмірі і нагадує повітряну кульку, наповнену рідкої слизом. Усунення кісти проводиться хірургічним методом, після того, як буде зроблена точна діагностика її розташування на МРТ або КТ.

Симптоми освіти кісти в гайморової пазухи можуть бути слабо виражені. У деяких пацієнтів взагалі не відзначається будь-яких ознак наявності новоутворення. Коли кіста досягає великих розмірів, перекриваючи майже повністю гайморові пазухи, тоді хворі можуть скаржитися на такі симптоми:

• Головні болі, які можуть з'являтися тільки періодично або ж турбувати пацієнта постійно;
• З'являється дискомфорт в ураженій пазусі, відчуття розпирання або здавлювання;
• Час від часу загострюється гайморит;
• За стінці глотки стікає слиз;
• Утруднюється носове дихання.

Перераховані симптоми можуть тільки побічно свідчити про наявність кісти, але для точної діагностики потрібно зробити КТ.

Лікування кісти в гайморових пазухах

Якщо буде потрібно лікування кісти, то воно проводиться тільки хірургічним методом. Видалення новоутворення потрібно в разі сильного розростання капсули. Якщо ж кіста практично не турбує пацієнта, то він може з нею жити без хірургічного втручання.

Якщо видалити кісту все-таки доведеться, тоді хірург може запропонувати один з 2 методів операції:

1. Класичний метод видалення кісти

Даний спосіб операції полягає в розрізі стінці пазухи під верхньою губою. Це дуже травматична операція, яка сприяє тривалому загоєнню ран. Найбільший недолік класичного видалення кісти - це неможливість закрити розітнуту стінку пазухи кістковою тканиною. Відповідно, отвір заживає рубцюванням, що призводить до порушення цілісності гайморової пазухи.

Після операції пацієнти відчувають частий дискомфорт, у них повторюються гайморити, тому що частина вилученої слизової не може функціонувати, як до операції. Основною перевагою даного методу є дешевизна і можливість проведення в будь-якій клініці.

1. ендоскопічна операція

Це самий фізіологічний метод видалення кісти з гайморової пазухи. Хірургічне втручання проводиться за допомогою тонкого ендоскопа з камерою. Інструменти вводять через соустя пазухи і носові канали, тому ніяких зовнішніх розрізів стінок не потрібно.

При ендоскопічному видаленні пацієнтові навіть не роблять наркоз, тому що операція проводиться без особливого травматизму. Даний метод не має протипоказань і вже після операції пацієнти швидко одужують без появи ускладнень і дискомфорту.

Якщо ж у хворого крім кісти є викривлення перегородки носа, тоді під час видалення новоутворення коректують і перегородку.

Відео - Лікування запалення придаткових пазух носа: