мітральний клапан

1. 1 Де розташовані клапани
2. 2 Як виглядають клапани серця
3. 3 Як працює серце
4. 4 Як почути серце

клапани серця

Серце людини є м'язовим органом, яке приймаючи венозну кров, направляє її в легені. Там, на рівні найдрібніших дихальних структур відбувається обмін між вуглекислим газом і киснем. Збагачена кров відтікає від серця до тканин організму для підтримки обмінних процесів на необхідному рівні.

Виконувати таку важливу функцію серця допомагає злагоджена робота всіх його структур: великих, дрібних і найдрібніших. І кожна з них - це безцінний компонент, при відсутності якого людський «мотор» починає відставати в роботі або не працює зовсім. Одними з таких структурних компонентів є клапани серця . При їх відсутності виконання серцем його основних функцій не було б зовсім неможливо взагалі.

1 Де розташовані клапани

будова серця

Серце людини складається з 4 камер - двох передсердь і двох шлуночків. Між передсердями і шлуночками знаходяться отвори. Саме в цих місцях розташовуються фіброзні кільця, в гирлі яких прикріплюються атріовентрикулярна клапани серця. Мітральний клапан розташований в гирлі лівої фіброзного кільця. У діастолу мітральний клапан відкритий, а в систолу його стулки щільно змикаються, перешкоджаючи повернення крові назад в передсердя. Мітральний клапан має двостулкові структуру, хоча в нормі задня його стулка може бути розщеплена.

У гирлі правого фіброзного кільця розташований трикуспідального клапан. За своєю структурою він є тристулковим. Трикуспідального клапан, як і двостулковий, закривається в систолу, перешкоджаючи зворотному ввезенню крові в праве передсердя. Але мінімальний зворотний закид може бути варіантом норми. Між шлуночками і виносять судинами розташовані так звані півмісяцеві клапани, які регулюють рух потоку крові з шлуночків в великі судини.

Між правим шлуночком і легеневим стовбуром - клапан легеневої артерії, і між лівим шлуночком і аортою - клапан аорти. Поверхня клапанів виконана покривним епітелієм, який називається ендотелій. А зсередини складається з колагенових і еластичних волокон, а у дітей перших років життя структурним компонентом клапанів є також і фіброціти. Завдяки цій особливості серце малюків здатне витримувати великі навантаження за рахунок більшої розтяжності фіброзних кілець.

2 Як виглядають клапани серця

Півмісяцеві клапани серця

Двухстулковий і тристулковий клапани серця влаштовані складніше, ніж напівмісячні аорти і легеневої артерії. Безліч тонких ниточок (хорд) тягнеться від вільних країв клапанів у напрямку до міокарда шлуночків, де ці сухожильні нитки закінчуються сосочковими м'язами. Зовні ці клапани та відходять від них хордами нагадують парашути, а самі стулки - немов тонкі вітрила.

Півмісяцеві мають вигляд кишеньок, які розташовуються в числі трьох в аорті, і стільки ж їх легеневої артерії. Позаду стулок аортального клапана розташовуються гирла коронарних артерій, а неподалік від них - синуси Вальсави. Ці поглиблення виконують важливу функцію: перешкоджають закупорці коронарних артерій. Крім того, при русі крові в синусах Вальсави виникає завихрення кровотоку.

Звідси ще одна важлива функція цих синусів - попередження застою крові. Чому півмісяцеві клапани мають рівно три стулки кожен? Вся справа в тому, що якби їх було дві, виникало б перешкоду току крові, так як отвір був би занадто маленьким. Трехстворчатая структура забезпечує трикутний просвіт, і цього цілком достатньо, щоб кров без труднощів надходила з шлуночків в судини.

3 Як працює серце

Робота серця

Коли всі компоненти в зборі і на своїх місцях, пора пустити в роботу наші клапанні апарати. В результаті скорочення серця кров з приносять судин надходить в праве і ліве передсердя. Так як в цей момент - діастолу - двостулковий і тристулковий клапани відкриті, кров безперешкодно надходить і в шлуночки. Зворотному надходженню крові з передсердь перешкоджає скорочення передсердь.

Будова клапанних апаратів таке, що при русі крові градієнт опору з боку стулок в нормі настільки малий, що це ніяк не позначається на потоці рухається крові. У момент діастоли кров надходить і в коронарні артерії, сприяючи тим самим збагачення міокарда киснем. Коли шлуночки наповнилися кров'ю, сосочкові м'язи скорочуються, а хорди натягуються.

Немов тонкі вітрила, стулки в цей момент щільно змикаються і утримуються хордами в закритому стані, в нормі не прогинаючись в порожнину передсердь. У момент скорочення шлуночків півмісяцеві клапани відкриваються, і кров з шлуночків виганяється в великі судини - аорту і легеневу артерію. Викид крові зворотним ходом починає заповнювати кишеньки, що призводить до їх закриття. Так синхронно й злагоджено працює клапанний апарат серця, завдяки чому відбувається збагачення киснем крові тканин і органів нашого тіла.

4 Як почути серце

стетоскоп

Завдяки Ренні Лаеннеку сьогодні роботу серця можна оцінити за допомогою стетоскопа. До цього часу вислухати тони можна було тільки за допомогою вуха. Формування тонів відбувається за рахунок скорочення серця, а також в результаті коливання його основних структур. Формування шумів відбувається в тому випадку, якщо клапани серця закриваються або відкриваються не повністю. Отже, існують точки, в яких можливо провести вислуховування серцевих тонів.

У нормі вислуховуються чотири тони, але третій і четвертий у здорової людини можна вислухати вкрай рідко. У нормі вислуховування серцевих тонів проводиться в наступних точках:

1. Точка, в якій вислуховується мітральний клапан, знаходиться на верхівці серця;
2. Місцем вислуховування клапана аорти є друге межреберье праворуч від правого краю грудини;
3. Точка вислуховування клапана легеневої артерії в нормі розташовується в другому міжребер'ї зліва;
4. Точка, в якій вислуховується трикуспідального клапан, проектується на підставу відростка грудини.

Вислуховування серцевих тонів (аускультація серця)

Аускультація серця - це простий і доступний спосіб оцінити роботу серця. Тільки вислуховування тонів серця вже може дати цінну інформацію про його роботу. Сьогодні завдяки впровадженню апаратних і інструментальних методів діагностики з'явилася можливість не тільки вислуховувати серце, а й візуалізувати його роботу за допомогою моніторів і датчиків. На сьогоднішній день широко використовується ультразвукове дослідження серця з доплером - допплерометрия.

Допплерометрия - метод, що дозволяє оцінити стан кровотоку в серці і великих судинах. Почувши щось недобре з допомогою стетоскопа, лікар може додати в список досліджень допплерометрию, щоб уточнити стан клапанів і вірно поставити діагноз. Отже, які ж існують можливості допплерометрії в оцінці роботи серцевих клапанів на сьогоднішній день? В основі ефекту допплерометрії лежить здатність ультразвукової хвилі відбиватися від кров'яних тілець.

УЗД серця з допплерометрией

Суть дослідження полягає в тому, чир пацієнтові на грудну клітку прикріплюються спеціальні датчики. З їх допомогою здійснюється дослідження сигналів роботи серця. На сьогоднішній день стала можливою і доступною оцінка кровотоку у великих судинах серця за допомогою колірного картування (колірної картограми). Такий ефект досягається в результаті накладення закодованих різними кольорами швидкостей кровотоку. Крім цього за допомогою допплерометрії можна зафіксувати клацання відкриття і закриття серцевих клапанів у вигляді графіка або схеми.

Тканинна допплерометрия - ще один метод, що дозволяє оцінити стан кровотоку і скоротність міокарда в певній ділянці серцевої стінки. Цей метод - чудова знахідка, прекрасна можливість легко і доступно оцінити роботу клапанного апарату серця, а також стан кровотоку в камерах серця і великих судинах. Цей метод має ряд переваг, які роблять його доступним і безпечним для пацієнта.

По-перше, до цього методу немає протипоказань, які б обмежували бажання і можливість пацієнта пройти обстеження. По-друге, проведення допплерометрії не вимагає спеціальної підготовки, як це необхідно, наприклад, при колоноскопії. Метод безпечний і может повторюватися стільки разів, скільки цього знадобиться лікаря для уточнення діагнозу. Допплерометрия не робить ніяких побічних ефектів і не несе за собою негативних наслідків для здоров'я пацієнта.