Гепатит А, B (б), C, D: симптоми, лікування, профілактика в Києві, Україні

1. ГЕПАТИТ А
2. ГЕПАТИТ В (б)
3. симптоми
4. профілактика
5. Вірусний гепатит В (б). Стан проблеми в Україні.
6. ГЕПАТИТ С
7. ГЕПАТИТ Д
8. ГЕПАТИТ Е
9. ПРОФІЛАКТИКА

Вірусний гепатит - грізне захворювання ( "ласкавий вбивця"), з плином часу призводить до інвалідності і смерті. Ця хвороба, на жаль, дуже швидко поширюється, особливо якщо в суспільстві і серед лікарів немає настороженості до даного захворювання, і поступово виснажує організм, не даючи повноцінно і щасливо жити і приводячи, зрештою, до смерті.

Існує безліч форм вірусних гепатитів: від легких, субклинических, до важких, швидкопрогресуючих; від гострих до хронічних поразок з розвитком цирозу та раку печінки.

Вірусні захворювання, турбують життя людини і вносять свої корективи в здоров'я і самопочуття. Якщо в організмі виявлені вогнища запалення, особливо якщо пошкоджена печінка, то варто звернути увагу на вірусне захворювання, а саме гепатит А, В (б), С, Д. Існує первинний і вторинний вид інфекції. Первинні виникають завдяки вірусного зараження, а вторинні - як ускладнення після перенесеної інфекційної хвороби.

Існує також, гострий гепатит, який виникає через згубного впливу на організм людини зовнішніх факторів. Ядерне випромінювання, токсичні препарати, деякі складні лікарські препарати можуть також дати побічний ефект. Основний орган, який найбільш схильний до атаки - це печінку. Даний орган збільшується в розмірах і не справляється зі своїми функціями. Сьогодні вчені знають про існування 7 видах вірусу:

ГЕПАТИТ А

основний вплив на печінку. Досить довго може жити в живому організмі, гине при впливі окропу. Переносити інфекцію може людина, а група ризику - це діти від 3 років і дорослі до 35. Якщо людина перехворіє в дитинстві, то виробляється імунітет.

До одним з найбільш часто зустрічаються вірусних захворювань печінки, відноситься вірус групи А чи, іншими словами, хвороба Боткіна. Як правило, протягом цієї недуги протікає гостро. Якщо гепатитом С можна інфікуватися переважно контактуючи із зараженою кров'ю, то вірусом групи А заразитися можна фекально-оральним шляхом. Іншими словами, інфекція передається череззараженную їжу або воду. Інфікуватися може кожен, як дорослий, так і дитина. Найчастіше спалахи гепатиту А спостерігаються в різних колективах, наприклад, в дитячому садку, школі і т.п. Деякі джерела описують дане вірусне захворювання, як «хвороба брудних рук». Якщо вірус С-типу є більш підступною хворобою і найчастіше виявляє свою активність на більш пізніх етапах захворювання, то вірус групи А при впровадженні в організм швидко дає про себе знати. Інкубаційний період триває від двох тижнів до місяця.

Профілактика гепатиту А є одним із пріоритетних програм медико-санітарних і епідеміологічних служб. Інфекціоністи відзначають, що одним з найбільш дієвих профілактичних заходів є вакцинотерапію. На сучасному етапі медицини є досить ефективні вакцинальні препарати, спрямовані на захист людини від інфекції. Тривалість дії вакцини не менше 6-9 років. Лікарі рекомендують проводити вакцинацію дітям, які проживають в несприятливих регіонах, з 3-х років.

ГЕПАТИТ В (б)

- стійкий до високих температур, вплив даного вірусного захворювання направлено на імунні реакції організму. Основні шляхи передачі: статевий і через заражену кров. Захворіти можуть все від дітей до дорослих і літніх людей. Після перенесення хвороби, також формується імунітет.

Гепатит В (б) - це небезпечне вірусне захворювання, яке вражає печінку. Хвороба може протікати в різних клінічних формах (від вірусоносійства до цирозу печінки). Цікаво що у хворих найбільша концентрація вірусу присутній в: крові, спермі, вагінальному секреті. А ось в слині, поті, сечі, жовчі і грудному молоці - вірус міститься в значно меншій концентрації.

Класифікація:

• Блискавичний. Характеризується дуже швидким розвитком, небезпечний набряком мозку і настанням коми. Такий перебіг хвороби після переходу в клінічну стадію може закінчитися летальним результатом.
• Гострий. У цьому випадку хвороба ділять на кілька стадій. На першій стадії спостерігаються перші симптоми гепатиту В (б), з'являється жовтушність. Наступна стадія чревата порушенням функцій печінки, що може привести до відмови органу.
• Хронічний. З моменту зараження може пройти від 1 до 6 місяців, перш ніж хвороба перейде в хронічну форму. Може привести до розвитку цирозу і навіть раку печінки.

Якщо гепатит В (б) виявлений у новонародженої дитини, то існує 90% вірогідність в тому, що хвороба перейде в хронічну стадію. У молодому віці така ймовірність переходу становить не більше 1%. А ось у осіб старшого віку - дорівнює 7-10%. Але, варто знати, що вірус підхоплений статевим шляхом значно збільшує шанс переходу хвороби в хронічну форму.

Способи зараження:

• Через кров. Це найпоширеніший спосіб зараження. У разі поганої обробки медичних інструментів, ризик зараження присутній: в стоматологічних кабінетах, під час операції, при переливанні крові, під час манікюру, пірсингу і нанесення татуювань, якщо використовуються не стерильні шприци (особливо серед наркоманів).
• Статевим шляхом. Як написано вище, вірус присутній не тільки в крові, а й в виділеннях. Незахищений статевий контакт з хворою людиною збільшує ризик зараження.
• Через слину. Якщо в ротовій порожнині є ранки, що кровоточать чи тріщини, то інфекція може проникнути під час поцілунку.
• При пологах. Під час проходження плода через статеві шляхи хворої на гепатит матері. У таких випадках дитини відразу вакцинують, це допомагає попередити зараження дитини.

симптоми

Вірус може тривалий час перебувати в організмі і не давати про себе знати. Щоб визначити його наявність в крові можна звернутися до лікаря, який призначить необхідні аналізи.

У хворого на гепатит В (б) можуть спостерігатися такі симптоми:

• підвищення стомлюваності,
• головний біль,
• запаморочення,
• озноб,
• температура тіла 39-40 ° С,
• нудота,
• втрата апетиту,
• болю в суглобах,
• дискомфорт в області правого підребер'я,
• світлий колір калу і темний колір сечі,
• жовтушність шкіри та склер очей.

При хронічній стадії до вишенаписанное симптомів додаються ознаки печінкової недостатності. Якщо на цьому етапі хворий не отримає вчасно необхідне лікування це загрожує ураженням центральної нервової системи.

Вчасно пройдений курс лікування не дасть хвороби перейти в гостру або хронічну форму.

профілактика

Захистити організм від вірусу В можна якщо дотримуватися наступних правил:

• особиста гігієна;
• безпечний секс;
• вакцинація;
• правильне харчування;
• зміцнення імунітету;
• здоровий спосіб життя,
• в манікюрних і тату-салонах упевніться, що майстер використовує ретельно продезінфіковані інструменти;
• регулярна здача аналізу на наявність вірусу.

Якщо був контакт з хворою людиною - зверніться негайно до лікаря!

Вірусний гепатит В (б). Стан проблеми в Україні.

Банально, але факт, - часто, наявність гепатиту В (б) в організмі виявляють випадково. Зокрема, при плановому заборі крові, або в ході добровільної здачі крові (донорство). Від моменту зараження і до появи перших ознак захворювання інкубаційний період може бути досить тривалий, в ході якого людина зовсім не має ніяких скарг. Один з перших симптомів, який звертає на себе увагу - це сильна втома. Розвиток цирозу, а так само раку печінки - головні ускладнення гепатиту типу В (б).

Найбільш агресивною вважається хронічна варіація перебігу захворювання. Швидка позитивна динаміка при вчасно проведене лікування гострої стадії хвороби спостерігається у людини з міцним імунітетом. У разі повного лікування до даної інфекції виробляється довічний імунітет.

Причиною широкої поширеності геп.В є висока контагіозність даної вірусної інфекції. Заразитися можна від людини з гострою формою хвороби, а так само носія (контакту з інфікованою кров'ю хворого). Шлях передачі парентеральний. Можливо внутрішньоутробне зараження плода. Ін'єкційні наркомани, люди, що ведуть безладне статеве життя, а так само медпрацівники, які мають контакт з кров'ю (хірурги, гінекологи і т.д), знаходяться в підвищеній зоні ризику. Також, в групу ризику потрапляють особи, яким потрібне переливання крові та оперативне втручання.

Вакцинація при гепатиті Б є досить виправданою. Про це свідчать європейські рекомендації в профілактиці захворювання. Однак, поки що складно говорити про масову вакцинацію населення нашої країни. На думку інфекціоністів, в першу чергу, вакцинація необхідна в певних групах людей:

• ін'єкційні наркомани,
• люди, що ведуть безладне статеве життя,
• ВІЛ-позитивні,
• люди, що знаходяться на хронічному гемодіалізі,
• гомосексуалісти.

Є й інша категорія людей, у яких ризик зараження вкрай високий. Йдеться про медичних працівників, лаборантах, зокрема, мають в ході професійної діяльності контакт з кров'ю. Слід зазначити, що вакцинацію вже проводять новонародженим, в тому числі і дітям, народженим в сім'ї з носіями даного вірусу.

Лікування вірусного гепатиту грунтується на комплексі заходів, які перебувають як у застосуванні противірусної терапії, симптоматичного лікування, препаратах підтримують функцію печінки, так і на препаратах зміцнюють імунну систему. Слід зазначити, що процес контролю вірусного гепатиту В (б) є складним і вимагає постійної уваги з боку інфекціоніста. Як відзначають лікарі, серед осіб, у яких виявили інфекцію, у 30-35% захворювання має хронічну форму перебігу, при якій вкрай важливо застосування противірусних препаратів. Так як великий ризик розвитку необоротних змін у функції печінки. Найчастіше, ігнорування проблеми, зокрема хронічній формі, призводить до розвитку серйозних проблем з печению (цироз, рак печінки).

Незважаючи на те, що проблема вірусного гепатиту В (б) на сьогоднішній день залишається однією з найбільш актуальних тем в медицині, все ж ведуться активні пошуки і рішення, що дозволяють вводити нові схеми лікування, а також ефективні противірусні препарати, які допомагають добитися не просто ремісії і зменшення прогресування проблеми, а сприяти повному одужанню, як при гострому так і при хронічному перебігу хвороби.

ГЕПАТИТ С

- інфекційне захворювання, викликане вірусом HCV, який належить до сімейства флавивирусов, роду Hepacivirus. У клінічній практиці розрізняють 6 основних генотипів HCV: 1а, 1b, 2a, 2b, 3, 4, викликає патологічні реакції організму. При впливі з окропом може протриматися близько 5 хвилин. Так само, як і вірус В-групи передається статевим шляхом.

Вірусний гепатит C - серйозне захворювання, що вражає печінку. Воно може протікати в початковій своїй фазі настільки таємно і безсимптомно, що не діагностується протягом декількох років після зараження. Цей вид вірусу часто виявляється, тільки коли печінка вже «з'їдає» цироз або гепатоцелюлярний рак.

На сьогодні в світі зареєстровано більше 200 000 000 випадків захворювання на вірусний гепатит С, і ця цифра невпинно зростає.

Його відмінність від того ж гепатиту A, який після повного видалення з організму ще й формує «безстроковий» імунітет, в тому, що вірус C типу залишається всередині людини довічно і часто має хронічний перебіг.

Навіть при гострій формі до появи перших симптомів може пройти більше 4 місяців. Але біда в тому, що хвороба нерідко відразу набуває хронічного характеру. І, таким чином, практично не проявляючись, вірус руйнує печінку дощенту.

Сама людина може не підозрювати про наявність у нього захворювання, неусвідомлено заражаючи інших людей.

Так чого ж все бояться і чому така висока захворюваність?

1. Механізм передачі:

• парентерально;
• через кров та її похідні;
• статевий контакт;
• дитині від матері при виношуванні і пологах.

Заразитися можна наприклад, користуючись бритвою, манікюрними приналежностями або навіть зубною щіткою хворої людини. Якщо в салоні майстер манікюру-педикюру або пірсингу / татуювання неправильно дезінфікує інструментарій. Також не варто забувати про можливість зараження при різних медичних процедурах, якщо інструментарій був неправильно оброблений. Простіше кажучи, заразитися можна через будь-який інструмент / бритву, ножиці, голку, на якій залишилася кров уже хворої людини і яка потрапила в кров, на слизові або пошкоджену ділянку шкіри здорової людини.

Найбільша частота заражень відбувається серед наркоманів використовують один шприц на всіх. У групі високого ризику - люди з частою зміною статевих партнерів, які не використовують презервативи при інтимній близькості. Інші способи передачі: при переливанні зараженої крові або під час пологів від зараженої матері до дитини.

1. У зв'язку з урахуванням обставин зараження і часто-безсимптомним перебігом на початку захворювання, багато людей не здогадуються про те, що вони вже заражені.
2. Приблизно у 80% хворих переходить в хронічну стадію перебігу, а це може привести до цирозу, раку печінки.
3. Тривале і дороге противірусне лікування. Хронічна стадія захворювання може протікати протягом десятиліть. При правильному і успішному лікуванні гострий гепатит можна вилікувати за рік. Однак, частіше захворювання виявляють уже в хронічній стадії.

Вчені стверджують, що гепатит С - це захворювання, в першу чергу, молодого населення. Статистичні дані свідчать про неухильне зростання інфікованих цим вірусним захворюванням.

У медичній практиці все частіше з'являються випадки прихованих хронічних форм гепатиту С, в тому числі і запущені незворотні форми. Медики пояснюють, що найчастіше можливо як безсимптомне, так і гострий перебіг хвороби. Нерідкі випадки, коли незначні проблеми з організмом, зокрема, епізодичні болі в області печінки, розцінюються як банальне переїдання. Пацієнти просто не звертають уваги на проблему. Найчастіше виявити захворювання виходить лише в ході профілактичних оглядів.

Крім безсимптомного перебігу вірусного гепатиту С, виділяють і гострі форми захворювання. До основних симптомів в даний час відносять:

• загальну слабкість
• підвищення температури тіла
• жовтушність склер і шкіри
• зміни кольору калу, сечі
• епізодичні болі в області печінки
• блювота
• кишковий розлад.

Як передається гепатит С?

Ризик захворіти на нього є у різних груп населення. Відомі випадки зараження після переливання крові. До групи ризику входять медики, зокрема, хірургічного, стоматологічного, гінекологічного профілю, лікарі ПОДОЛОГ, косметологи, фахівці з проведення пірсингу і татуювань. Статистика свідчить, що найбільш реальна загроза зараження є у ін'єкційних наркоманів.

На сьогоднішній день питання профілактики та лікування гепатиту С є вкрай актуальними в медицині. Незважаючи на те, що вірусологи мають потужний арсенал ефективних противірусних та імуномодулюючих препаратів, все ж при деяких формах хвороби медицина виявляється просто безсила. Неефективність лікування, перш за все, обумовлена ​​важким ступенем ураження печінки. У свою чергу, незворотні зміни в клітинах печінки - ознака запущених форм хвороби, при яких не проводилося своєчасне адекватне лікування.

Таким чином, гепатит С - дійсно грізна хвороба, і необхідно бути вкрай уважним і акуратним, щоб не заразитися ці вірусним захворюванням.

Гепатит С може бути причиною розвитку раку?

Американські наукові дослідження в сфері онкології наводять на певні припущення, засновані на дослідженнях, проведених протягом п'яти років. Дослідження показали, що рівень захворюваності на рак у пацієнтів з вірусом гепатиту був в два рази вище, ніж у пацієнтів без захворювання. Даний факт пояснюється вченими тим, що, можливо, мова йде про здатність вірусу розмножуватися поза печінкових клітин.

У той же час, інфекціоністи все ж з обережністю заявляють про можливу залежність онкологічного захворювання від наявності вірусу гепатиту С в організмі. Не варто випускати і інші можливі фактори, що провокують серйозні злоякісні захворювання: цукровий діабет, спадкова схильність, порушення обміну речовин, зловживання алкоголем, нікотинова і наркозалежність і т.д.

Глобальна концепція ВООЗ щодо гепатиту C

Інфекція викликає серйозне обеспокоіваніе багатьох медиків і вчених. Вона вбиває в рік більше людей, ніж СНІД і малярія. І на 69-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я (вищий орган ВООЗ), що пройшла в травні цього року, була прийнята глобальна стратегія, спрямована на прискорення вироблення заходів щодо усунення інфекції. Період, визначений для введення цих заходів в дію, - 2016-2021 роки.

Таке положення щодо вірусу розроблено вперше в історії. Цілі концепції такі:

• до 2020 року Зменшити мінімум на 30% Кількість Нових Фактів зараження;
• знизити смертність від хвороби на 10%;
• до 2030 року забезпечити повне знищення вірусу, і тим самим усунути небезпеку для людства.

Щоб домогтися поставлених завдань, приймаються такі заходи:

• Збільшення ступеня інформованості населення.
• Турбота про своєчасність виявлення вірусу і підвищення можливості його виявлення і діагностування.
• Розробка методів специфічної профілактики (вакцини) і розширення ареалу вакцинації.
• Підвищення рівня безпеки при проведенні ін'єкцій, будь-яких маніпуляцій з кров'ю, хірургічних операцій.
• Збільшення доступності лікування.

Доказом актуальності останнього пункту є такі відомості:

Нові ліки від гепатиту, свого роду медичний прорив, ефективність якого становить 90%, привласнила собі фармацевтична компанія, яка підняла ціну на препарат більш ніж в два рази. Цей факт звів практично до нуля громадський доступ до ліків. Ще б пак, 86 тис. Доларів за курс на одного пацієнта (США)!

Підсумок: препарат, незважаючи на його просто унікальну ефективність, особливо при ранньому лікуванні, видається тільки в найскладніших випадках важким пацієнтам.

Лікування гепатиту C: сучасні проблеми

На сьогодні складається така ситуація:

1. Повною мірою від інфекції позбутися не можна. Можливо лише її придушення.
2. Методи специфічного попередження (вакцинації) не передбачені.
3. Навіть в регіонах з високим рівнем економічного розвитку 50% людей про існування хвороби не підозрюють. Що говорити про менш розвинених країнах!

Звичайно, прогнози деяких учених не дуже-то оптимістичні. Але те, що проблемою вперше зайнялася Всесвітня асамблея, вже вселяє надію, що вірус все-таки буде ліквідовано. Про це говорять також і суттєві зміни в терапії гепатиту, що відбулися вже на сьогоднішній день, які підняли ефективність лікування на більш високий рівень.

ГЕПАТИТ Д

- це невеликий вірус, який використовує молекули вірусу В-типу для зараження живого організму. Впливає на печінку і передається статевим шляхом. Найбільш часто хворіють маленькі діти і люди з наявними в організмі геп. С.

ГЕПАТИТ Е

- передає цей вірус заражений організм, основні шляхи передачі, це: фекально-оральний. Група ризику люди від 15 років і до 45. В основному найбільш часто хворіють в холодну пору року.

Менш поширені, але небезпечні для людини віруси груп F, G. Вони, погано вивчені і з цього приводу ведуться дослідження і на сьогоднішній день. Передаються статевим шляхом і парентеральним.

Хронічний вірусний гепатит - хронічне захворювання печінки, викликане вірусами В, С, Д, що розвивається через 6 місяців після перенесеної гострої стадії захворювання.

СТАНДАРТИ ЛІКУВАННЯ ГЕПАТИТУ

На сьогоднішній день описані захворювання викликані вірусами A, B, C, D, E, F, G. З них найбільш поширеними є перші три типи, а рівень захворюваності на гепатит С вже перевищив епідемічний поріг у всіх країнах світу. Кількість інфікованих людей за різними джерелами складає 5-9% від усього населення планети. За прогнозами ВООЗ через 10 років проблема гепатиту С стане основною для систем охорони здоров'я всіх країн.

Серед всіх гепатитів тип А вважається найбезпечнішим. Як правило, захворювання протікає в легкій формі, а випадки переходу в хронічну форму вважаються казуїстикою. Гепатит В (б), не дивлячись на часто зустрічається важкий перебіг захворювання, має все-таки сприятливий прогноз. Лише у невеликого відсотка хворих (10-15% від усіх перехворілих) хвороба переходить в хронічну стадію. Проте, навіть в цьому випадку через кілька місяців після хвороби можливо мимовільне лікування.

З усіх гепатитів найнебезпечнішим і підступним є гепатит С - інфекційне захворювання печінки яке характеризується схильністю до тривалої персистенції (впровадженні) в організмі людини, і в основному хронічним розвитком .. На тлі відсутності явних клінічних проявів, протягом 10-30 років після інфікування у хворого розвивається цироз, рак печінки або печінкова недостатність. На сьогоднішній день кількість інфікованих коливається від 200 млн до 1 млрд людей, що в 5 разів перевищує кількість ВІЛ-інфікованих. Кількість померлих від хронічних захворювань печінки, спровокованих цим вірусом, становить 10 млн щорічно. З огляду на, що гепатит С найчастіше хворіють люди працездатного віку, можна уявити до яких економічних втрат призводить хвороба такої кількості населення. У зв'язку з цим всесвітньою організацією охорони здоров'я розроблені і постійно оновлюються стандарти лікування хронічного вірусного гепатиту С, що дозволяють з високим ступенем успішності лікувати дане захворювання.

У боротьбі з гепатитом С схвалена застосовується комплексна противірусна терапія (ПВТ), що включає в себе препарати інтерферону і рибавірин. Препарати інтерферону розроблені на основі інтерферону альфа і діляться на дві групи: короткоживучі і пегільованих. Між собою вони відрізняються тривалістю дії. Пегільованих інтерферони мають більшу молекулу, що дозволяє їм довше перебувати в організмі людини. Це сприяє більш активному противірусного дії і скорочує кількість доз, необхідних для лікування. Якщо короткоживучі інтерферони необхідно колоти щодня, то пегільованих інтерферони вводяться 1 раз в тиждень, що дозволяє хворому проходити лікування в амбулаторних умовах.

З противірусних препаратів для лікування гепатиту С рекомендований рибавирин. Однак, з'явилися і нові препарати з прямою противірусною дією для лікування гепатитів В (б) і С. Тривалість комплексної противірусної терапії залежить від генотипу вірусу (всього виділяють 4 генотипу) і триває 24-48 тижнів. У деяких випадках, наприклад, при інфікуванні 1 генотипом інфекції і при позитивному ВІЛ-статусі терапія становить 72 тижні. Крім цього ефективність лікування залежить від віку, статі, ваги, стадії фіброзу печінки, рівня трансаміназ. Наприклад, успішним лікування буде у жінки у віці до 40 років, з вагою до 75 кг, що має початкову стадію фіброзу і підвищені печінкові трансамінази.

Критеріями успішного проведення ПВТ є швидкість зниження вірусного навантаження. Швидкий вірусологічний відповідь, коли зниження кількості вірусів в крові відбувається на 10-12 тижні після початку лікування, значно збільшує шанси хворого на одужання. В цілому ефективність комбінованої ПВТ пегільованих интерферонами зрибавірином становить до 85% при гепатиті С 2,3 типів, і до 55% при інфікуванні 1 і4 генотипом.

Крім тривалості лікування, важливу проблему створюють побічні ефекти, які виникають при лікуванні препаратами інтерферону. Серед них найбільш часто зустрічаються є:

лихоманка,

• озноб,
• млявість,
• м'язові і головні болі,
• депресія,
• розлади з боку шлунково-кишкового тракту.

Рідше страждають інші органи і системи:

• шкіра з придатками,
• серцево-судинна,
• кроветворная,
• нервова системи.

При лікуванні Пег-ІФН побічні ефекти виражені не сильно, що найчастіше не вимагає відміни препаратів.

Госпіталізації підлягають усі хворі на вірусний гепатит, не залежно від тяжкості перебігу.
Особливості лікування гепатитів полягають в тому, що при всіх формах вірусних гепатитів повинен дотримуватися постільного режиму, призначають фізіологічно повноцінну, механічно, хімічно і термічно щадну дієту (переважно в рослинне масло, продукти, які містять білок, мають липотропное дію (сир, вівсяна крупа, гречка, чи не жирні сорти риби м'яса) компот, фрукти (печені яблука), фруктові і ягідні соки, відвар шипшини, неміцний чай з медом або молоком, морси, а вживання жирної, смаженої, гострої їжі, а також гри ів, шоколаду, часнику, кухонної солі, крему - заборонено); дотримання питного режиму (близько 2-2,5 л. добу) з метою дезінтоксикації організму.
Медикаментозна терапія вірусних гепатитів - складна проблема при призначенні лікарських засобів необхідно враховувати період захворювання, а також характер супутніх захворювань; кількість призначуваних лікарських препаратів повинно бути мінімальним. Призначають лише життєво необхідні препарати; а лікування супутніх хвороб, особливо хронічних, тільки в період загострення.
Можна назвати групи препаратів які використовуються для лікування вірусних гепатитів: противірусні (особливе значення займає інтерферон), дезінтоксикаційні, імунотропних, гепатопротектори, препарати що покращують травлення і засоби які улутшает мікроциркуляцію гепатоцитів, кошти які використовуються для попередження ускладнень (наприклад гострої гепатогеннаенцефалопатіі), і антибактеріальні препарати (якщо є запальний процес в жовчних протоках).

Не дивлячись на наявність стандартів обстеження та лікування, рекомендованих ВООЗ, в нашій країні, як і в багатьох інших, обстеження і лікування хронічних вірусних гепатитів лягає на плечі хворих. З огляду на високу вартість цих заходів не важко здогадатися, що більшість хворих не в змозі оплатити діагностику і терапію захворювання. Проте, в Україні все частіше піднімається питання про розробку та впровадження державних програм, що забезпечують безкоштовне обстеження та лікування. Крім цього, кожен з нас повинен пам'ятати про безпечний секс і про небезпеку, яку таїть наркоманія, тому що це два основні шляхи зараження гепатитом С. Оберігаючи своє здоров'я, ми зможемо зробити перші кроки в зменшенні поширення вірусних гепатитів серед населення.

Важливими для здоров'я і благополуччя пацієнтів є питання ефективності та переносимості лікарського препарату, якості виробництва і упаковки ліків, а також вартість лікування.

Сьогодні вірусні гепатити є серйозною проблемою, адже з цим захворюванням може зіткнутися кожен. Віруси групи В і С - найбільш небезпечні.

Вірусний гепатит В (б) зазвичай протікає в гострій формі і стає хронічним приблизно в 6-10% випадків.

У разі зараження вірусом С-типу розвиток хронічного захворювання практично неминуче. Близько 15-25% хворих одужує навіть при відсутності лікування, але інші 75-85% залишаються інфікованими на все життя.

Тривала інфекція, викликана геп. З, як правило протікає непомітно: наприклад, відсутня жовтяниця, характерна для інших гепатитів. У зв'язку з прихованим, м'яким перебігом цей тип називають «ласкавим вбивцею».

Такі скарги як підвищена стомлюваність, зниження працездатності, порушення апетиту, поганий сон часто недооцінюються, не беруться до уваги або пояснюються впливом погодних умов, перевтомою, вегето-судинну дистонію. А вірус тим часом повільно руйнує печінку, призводить до розвитку цирозу і раку печінки і піддає людину на смертельну небезпеку.

Нормальні показники печінкових ферментів (АЛТ, АСТ) у пацієнтів з вірусними гепатитами не завжди свідчать про благополуччя стану, адже у 5-30% пацієнтів з нормальним рівнем АЛТ визначається виражений фіброз.

Визначено фактори ризику, які обтяжують перебіг захворювання:

• чоловіча стать,
• вік старше 40 років (на момент інфікування),
• зараження іншими вірусами,
• щоденне вживання більше 50 г алкоголю,
• зниженя імунітету.

СИМПТОМАТИКА

Які ознаки інфекції?

Які обстеження ідентифікують вірус в організмі людини?

До симптомів гепатиту відносять:

• різке погіршення загального самопочуття організму
• слабкість
• підвищена температура тіла
• підвищена стомлюваність

Деякі медики порівнюють початок гострого періоду захворювання з грипом. Температура піднімається від 37.8 до 39.6 С. Основним і характерною ознакою є зміна кольору сечі на темно-коричневий з поява в ній піни. В результаті холестазу або, іншими словами, поганий відтік жовчі, а також внаслідок підвищення деяких показників печінкової функції, можна спостерігати такі симптоми, як жовтяниця. Йдеться про пожелтении видимих ​​слизових оболонок, а також освітлення калу. У комплекс симптомів входять і такі, як дискомфорт у ділянці шлунка, нудота, діарея. Лікарі радять при виникненні даної симптоматики терміново звернутися за кваліфікованою допомогою і лікуванням до лікаря інфекціоніста. На жаль, самолікування даного захворювання і проблем, пов'язаних з хворобою Боткіна, може спровокувати важкі наслідки для печінки. У разі, якщо лікар запідозрить гепатит А, з діагностичною метою необхідно провести дослідження крові, зокрема IgM. Слід зазначити, що з моменту репресування захворювання титр антитіл буде знижуватися в рази.

Гострий період, зокрема пожовтіння слизових оболонок очей, шкіри, може спостерігатися протягом одного-двох тижнів. Після закінчення даного терміну шкірні покриви набувають тілесну забарвлення. Настає нібито відновний період. Реабілітаційний же період для функції печінки може тривати досить довгий період часу, нерідко протягом багатьох років. Дієтичні рекомендації, препарати, що покращують функцію печінки, регулярне диспансерне спостереження - ці заходи спрямовані на корекцію і контроль за функцією печінки, ослабленою в результаті агресивного впливу вірусного гепатиту А. Як і при агресивному перебігу гепатиту С, можливо не просто функціональне ураження життєво-важливого органу , а й перехід процесу в незворотний.

ПРОФІЛАКТИКА

Отже, давайте розберемося, що ж таке первинна і що таке вторинна профілактика інфікування вірусним гепатитом.

Первинна профілактика напрaвлена на:

• предотврaщеніе інфікування / зараження людину вірусом,
• в разі інфіціровaнія - на своєчасну діагностику і початок лікування, що є запорукою успішного одужання.

Первинна профілактика інфіціровaнія полягає в інформіровaнності нaселения про проблему захворювання і дотримання певних правил поведінки. Ці правила поведінки передбачають уникнення контактів з рідинами організму іншої людини (кров, міжтканинна рідина, сперма). Що має на увазі під собою:

• безпечний секс (використовувати бaрьерние контрацептиви-презервативи),
• використовувати кошти одноразового користування (шприци, голки, краплинні системи, гінекологічні оглядові дзеркала тощо),
• індивідуального користування (зубні щітки, леза для гоління, контактні лінзи);
• користуватися стерильним інструментом багаторазового призначення (манікюрний, стоматологічний, хірургічний, лaбораторний інструмент, інструмент для пірсингу і татуажу і ін.);
• фахівцям які мають контакт з рідинами і тканинами організму, необхідно не допускaть забруднення ними навколишнього середовища і використовувати засоби індивідуального захисту.

Люди які мають (або не виключають) контакт з рідинами організму іншої людини, повинні своєчасно звернутися до сімейного лікаря з приводу діагностики зaболеванія, оскільки чим раніше буде встановлено діагноз, тим швидше можна буде прийняти рішення щодо терапії і тим вище шaнси вилікуватися при виявленні захворювання.

Вторинна профілактика спрямована на:

• предотврaщеніе поширення вірусу в навколишніх середу вже інфіціровaнним людиною
• на зменшення тяжкості перебігу хвороби шляхом модифікації способa життя і проведення профілaктіческіх щеплень проти приєднання вірусних гепатитів А і В (б) до вже наявного гепатиту С.

Суть вторинної профілaктікі: інфіціровaнний людина повинна усвідомити суть свого захворювання (причини зараження, шляхи передачі вірусу, наслідки хвороби для організму) і як відповідальний член суспільства повинен вести себе обережно і безпечно по відношенню до інших людей, пам'ятаючи про те що саме він може бути джерелом інфекції згодні із законодавством інфікована людина несе відповідальність за поширення своєї інфекції серед інших людей.

Інфіціровaнние люди не повинні:

• брати участь в програмах донорства (крові, органів, сперми і т.п.);
• працювати там де можливий контакт з рідинами організму (хірургічні, акушерсько-гінекологічні, стоматологічні, лабораторні маніпуляції в салонах пірсингу і татуажу і т.п.);
• користуватися загальними засобами для ін'єкцій;
• практикувати незaщіщенний секс (без використання бар'єрних способів контрацепції-презервативів);
• інфіковані породіллі повинні забезпечити обстеження свого новонародженого немовляти в терміни встановлене лікарем.

Інфіціровaнним людям рекомендовано зробити щеплення від вірусу А і В так як приєднання до наявної інфекції С-типу гепатитів А і / або В (б) значно ускладнює перебіг захворювання і зменшує шанси на одужання.

Важливі зауваження З причин знати що немає доказів інфіціровaнія новонароджених (діти до 18 місяців) через грудне молоко інфікованих матерії або годувальник.

Тaким чином, вкрай важливим є, щоб про первинну профілактику гепатиту знав кожен з нас, а про вторинну пам'ятали і дотримувалися ті у кого підозрюється або встановлений діагноз страшної недуги.

• Сьогодні вірусній гепатит пошірюється швидше, чем СНІД. З огляду на шляху зараження вірусом, проблема має відношення практично до кожної людини.
• Серед усіх інфекційних хвороб вірусні гепатити залишаються на третьому місці за поширеністю.

Бережіть своє здоров'я!