Генітальний герпес - це інфекція, викликана вірусом простого герпесу (ВПГ). У 80% випадків захворювання обумовлене ВПГ типу 2; в 20% випадків - ВПГ типу 1. Варто відзначити, що ВПГ типу 1 є збудником простого герпесу (так звана «застуда» на губах).
Зараження генітальним герпесом
Зараження генітальним герпесом можливе при статевих контактах в піхві, в рот і пряму кишку. Найбільш заразні люди з симптомами захворювання. Однак найчастіше зараження відбувається від осіб з безсимптомним перебігом захворювання. Крім того, можлива передача інфекції від хворої матері плоду під час вагітності.
Інші способи зараження малоймовірні. Тому причиною зараження не можуть бути сидіння унітазів, плавальні басейни, лазні, загальна посуд і рушники.
Інкубаційний період генітального герпесу
Інкубаційний період первинного генітального герпесу коливається від 1 до 26 діб (найчастіше 2-10 діб).
Симптоми генітального герпесу
Виділяють первинний генітальний герпес (перший випадок захворювання) та рецидив (другий і наступні випадки захворювання).
Першими симптомами первинного генітального герпесу зазвичай служать печіння, біль і набряклість в області ураження.
Ці симптоми можуть супроводжуватися нездужанням, підйомом температури і головним болем (як при грипі). Через кілька діб з'являються маленькі пухирці, наповнені прозорою рідиною.
Рис 1 Генітальний герпес на стадії бульбашок, фото. © Ілюстрація наводиться з дозволу видавництва БИНОМ.
Бульбашки лопаються з утворенням хворобливих червоних виразок. Якщо виразки розташовуються на статевих органах, можливо хворобливе сечовипускання. Висипання гояться протягом 14 діб.
Рис 2 Генітальний герпес на стадії виразок, фото. © Ілюстрація наводиться з дозволу видавництва БИНОМ.
Рецидив захворювання протікає легше в порівнянні з первинним генітальним герпесом. При рецидиві зазвичай не буває нездужання, підйому температури і головного болю; висипань менше. Виникненню рецидиву сприяють інфекції, переохолодження, вживання алкоголю і емоційні стреси. Рецидиви, як правило, виникають на одному і тому ж місці. Висипання при рецидиві заживають швидше - протягом 7-10 діб.
Хворі з первинним генітальним герпесом і рецидивом (тобто хворі з симптомами захворювання) найбільш заразні.
Дуже часто генітальний герпес протікає безсимптомно. При цьому зараження статевих партнерів можливо і під час відсутності симптомів.
Ускладнення генітального герпесу
Найбільш важким ускладненням цього захворювання є герпес новонароджених, який може викликати смерть дитини або стійкі неврологічні порушення. Імовірність герпесу новонароджених найбільш висока при зараженні генітальним герпесом матері в останні 3 місяці вагітності.
Профілактика герпесу новонароджених
Знизити ризик герпесу новонароджених дозволяє визначення антитіл до ВПГ у вагітних та їх статевих партнерів. Якщо у вагітної немає антитіл до ВПГ, а у статевого партнера є, їм рекомендують утриматися від статевих контактів (включаючи оральний секс) без презерватива в останні 3 місяці вагітності.
При появі симптомів генітального герпесу безпосередньо перед пологами показано кесарів розтин. Профілактичне лікування ацикловіром, розпочате незадовго до передбачуваних пологів, дозволяє уникнути кесаревого розтину вагітним з частими рецидивами генітального герпесу.
Діагностика генітального герпесу
При типових симптомах діагностика заснована на клінічній картині. У сумнівних випадках вдаються до лабораторних досліджень. Лабораторні дослідження, що застосовуються для діагностики цього захворювання, ділять на дві групи: (1) методи виявлення ВПГ і (2) методи виявлення антитіл до ВПГ. Для методів виявлення ВПГ матеріал беруть безпосередньо з висипань, підозрілих на генітальний герпес. Досліджуваним матеріалом для виявлення антитіл до ВПГ є кров.
Методи виявлення ВПГ застосовують для того, щоб відповісти на питання: чи є висипання у даного хворого генітальний герпес? Методи виявлення антитіл до ВПГ відповідають на питання: чи інфікована людина ВПГ (включаючи безсимптомний перебіг захворювання)? При цьому серед методів виявлення антитіл до ВПГ найбільш інформативними є методи, що виявляють антитіла до конкретного типу вірусу (тип 1 або тип 2).
Детальніше про це див. Розділ Лабораторна діагностика венеричних хвороб .
Лікування генітального герпесу
Сучасні методи лікування не дозволяють повністю позбутися від ВПГ. Поза рецидиву вірус знаходиться в неактивному стані. При ослабленні імунітету виникає рецидив генітального герпесу. Лікування прискорює загоєння висипань, знижує ризик рецидиву і зменшує виділення збудника, але не може повністю знищити вірус.
Основою лікування генітального герпесу є противірусні препарати - ацикловір, валацикловір і фамцикловір. При цьому валацикловир і фамцикловір є більш сучасними, але і більш дорогими препаратами в порівнянні з ацикловіром. Місцеве застосування противірусних препаратів (у вигляді кремів і мазей) малоефективно.
1. Комерційні назви ацикловіру: Ацивір, Ацикловір-Акрі, Ацикловір БМС, Ацикловір Гексал, Віролекс, Герперакс, Герпесін, Зовіракс, Лізавір, Ловір, Медовір, Суправіран, Цевірін, Цікловір, Цікловакс;
2. Комерційні назви валацикловир: Валтрекс;
3. Комерційні назви фамцікловіра: Фамвір.
Прийом противірусних препаратів, розпочатий на ранніх стадіях захворювання (коли турбує тільки печіння і біль, але немає ще висипу), може запобігти появі висипань.
Якщо висипання вже виникли, противірусні препарати скорочують час загоєння висипань. При частих рецидивах можливо профілактичне лікування генітального герпесу (протягом декількох місяців).
У ряді випадків призначають лікування, що доповнює противірусну терапію (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія і т. Д.).
Профілактика генітального герпесу
Профілактика зводиться до використання презервативів при випадкових статевих зв'язках.
статеві партнери
Якщо Ви хворі на генітальний герпес (навіть якщо в даний час у Вас немає ніяких симптомів) слід попередити про це статевого партнера і займатися сексом з презервативом. Пам'ятайте, що зараження можливе навіть за відсутності висипань.
джерело: www.venerologia.ru
Методи виявлення ВПГ застосовують для того, щоб відповісти на питання: чи є висипання у даного хворого генітальний герпес?Методи виявлення антитіл до ВПГ відповідають на питання: чи інфікована людина ВПГ (включаючи безсимптомний перебіг захворювання)?
