- Загальний огляд лікарем-колопроктології
- Пальцеве дослідження прямої кишки
- Ректороманоскопія (ректоскопія)
- аноскопія
- біопсія
- колоноскопія
- Ультразвукове дослідження
- Лабораторний аналіз калу
- Діагностика ракових захворювань товстого кишечника
На сьогоднішній момент в розпорядженні лікаря-проктолога - великий діапазон методів діагностики, що дозволяють проводити масштабне дослідження патологій товстої кишки, анального каналу та промежини. Це ректальні інструментальні і неінструментальние методи обстеження, рентгенологічні обстеження, бактеріологічні аналізи, фізіологічні дослідження і т.д.
Загальний огляд лікарем-колопроктології
Обстеження пацієнтів колопроктології починається зі з'ясування скарг, збору анамнезу і загального огляду. Загальний огляд має дуже важливе значення для встановлення діагнозу. За допомогою візуального огляду можна встановити загальне здуття живота, визначених відділів, видиму на око перистальтику, зовнішні отвори кишкових свищів, новоутворення, випинається передню черевну стінку і т. П.
Шляхом перкусії (простукування) можна встановити скупчення рідини в черевній порожнині (кров, асцит), наявність газу в ній при пошкодженні кишки, метеоризм, визначити приблизні межі роздутою петлі кишки. Аускультація (вислуховування шумів) дає можливість почути і оцінити інтенсивність перистальтики, виявити ознаки кишкової непрохідності, прослухати гучну пульсацію аорти при паралічі кишечника і багато іншого.
Пальпація (промацування) живота - один з найцінніших методів дослідження для визначення:
- напруга м'язів живота,
- визначають місце розташування, розмір, консистенцію і рухливість новоутворення кишки, спастичні скорочення кишкових петель, асцит і т. п.
Після огляду промежини і крижово-куприкової області приступають до пальцевому дослідженню прямої кишки, аноскопии і ректороманоскопії. Під час огляду періанальної зони проводиться перевірка анального рефлексу - скорочення зовнішнього сфінктера заднього проходу при поколювання або штрихове роздратуванні шкіри навколо нього.
Пальцеве дослідження прямої кишки
Дослідження проводять при скаргах на болі в животі і порушення функцій органів малого тазу і кишечника. воно передує аноскопии , ректороманоскопии , Колоноскопії. Дослідження здійснюється вказівним пальцем. Лікар надягає рукавички і обережно проводить огляд. Хворий при цьому трохи тужиться, щоб розслабити м'язи.
Ректороманоскопія (ректоскопія)
В ході даного методу ректороманоскоп вводиться через задній прохід на глибину 20-35 см.
Збільшує оптика, що застосовується в процесі проведення процедури, дозволяє розглянути найдрібніші зміни слизової оболонки. При проведенні ректоскопии доктор, якщо є підозра на злоякісність новоутворення, може взяти матеріал для гістологічного дослідження. Саме біопсія дає остаточну відповідь на питання про доброякісності пухлини.
Після 40 років ректоскопію рекомендується проводити як мінімум один раз на рік для попередження розвитку злоякісних новоутворень прямої кишки.
Процедура практично безболісна. Може застосовуватися місцева анестезія.
Проведення ректороманоскопии вимагає спеціальної підготовки. Напередодні необхідно ретельно очистити товсту кишку від калових мас. Досягається це за допомогою клізмірованія або проносних засобів. Хворі дотримуються малошлаковую дієту, ввечері вживають тільки чай. Дослідження проводять натщесерце.
аноскопія
Аноскопія - метод обстеження прямої кишки шляхом огляду її внутрішньої поверхні за допомогою спеціального інструменту - аноскопа, введеного через задній прохід. При проведенні дослідження аноскоп вводиться в пряму кишку на глибину до 12-14 см.
Аноскопія проводиться при скаргах на болі в області заднього проходу, виділення з нього крові, слизу або гною, порушення стільця (запори, проноси), підозра на захворювання прямої кишки. Аноскопія є доповненням до пальцевому ректальному обстеження і передує ректороманоскопии і колоноскопії. Як і ректороманоскопія, аноскопія вимагає підготовки у вигляді очисної клізми після звичайного стільця і утримання від їжі аж до дослідження.
біопсія
За допомогою ендоскопічних інструментів відбувається забір тканин для визначення причин появи поліпів, новоутворень, пухлин. Біопсія може бути «сліпа» і «прицільна» перша проводиться при підозрі на дифузні ураження кишки, друга при підозрі на пухлини, хвороба Крона, туберкульоз.
колоноскопія
Колоноскопія (фіброколоноскопії, колонофіброскопія) - метод ендоскопічної діагностики захворювань товстої кишки, при якому дослідження товстої кишки проводиться за допомогою спеціального апарату - колоноскопа.
Зазвичай колоноскопію проводять без анестезії. Хворим з вираженими болями в області заднього проходу показана місцева анестезія, якщо ж мають місце важкі деструктивні процеси в тонкій кишці, масивний спайковий процес в черевній порожнині, доцільно здійснювати колоноскопію під загальною анестезією.
Під час колоноскопії пацієнти відчувають почуття переповнення кишки газами, позиви на дефекацію. Після закінчення дослідження введений в кишку повітря відсмоктується через канал ендоскопа. Хворий може відчувати короткочасні незначні больові відчуття. Якщо почуття переповнення живота газами не йде, можна прийняти 8-10 таблеток товченого запашного активованого вугілля, розмішавши його в 1/2 склянки теплої кип'яченої води.
Колоноскопія - високоінформативний метод дослідження лише в тому випадку, якщо пацієнт приділяє серйозну увагу виконанню рекомендацій доктора - зокрема, очищенню кишечника. Необхідно дотримуватися спеціальної бесшлаковую дієту, виключивши з раціону харчування овочі та фрукти, картопля, зелень, ягоди, гриби, бобові, чорний хліб. Можна вживати бульйон, манну каша, яйце, відварене м'ясо, варену ковбасу, рибу, сир, масло, кисломолочні продукти, крім сиру. Напередодні колоноскопії і в день проведення дослідження дозволяється прийом тільки рідкої їжі - кип'ячена вода, бульйон, чай. Клізмірованіе проводиться до виходу чистої води.
Ультразвукове дослідження
УЗД кишечника (ультрасонографія) є цінним методом діагностики. Одночасне використання двох методик ультразвукового дослідження (абдомінальної, тобто через передню черевну стінку і ендоректальний) допомагає провести диференціальну діагностику запальних і пухлинних процесів в прямій кишці, виявити ступінь поширеності захворювання, наявності метастазів.
Ультрасонографія допоможе визначити зміни тонкої кишки типу осередкового або дифузного потовщення стінки, тканинних утворень, ригідності петель кишечника, абсцесів і т. Д. УЗД-обстеження середнього і нижнього обробних черевної порожнини дуже цінно у пацієнтів з клінічними ознаками патології тонкого кишечника. УЗД не вимагає підготовки і виявляє запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) та сусідніх органів.
Лабораторний аналіз калу
Загальний аналіз калу встановлює приховану кров, кількість жовчних пігментів, присутність паразитів. Такий аналіз виявляє запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, наявність глистової інвазії, наявність і склад флори в кишечнику, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, підшлункової залози і кишечника.
Аналіз калу на приховану кров здатний встановити джерело кровотечі в верхніх відділах кишечника. Результат аналізу калу на приховану кров допомагає діагностувати варикозно-розширені вени стравоходу і шлунка, виразку, рак різних відділів шлунково-кишкового тракту, неспецифічний виразковий коліт, дизентерію, геморагічний синдром і інші стани.
Діагностика ракових захворювань товстого кишечника
Клінічні прояви ракових захворювань товстого кишечника розвиваються повільно: хворі можуть скаржитися на болі в животі, розлади кишечника, що чергуються проноси і запори, зниження маси тіла, підвищену стомлюваність. Можуть відзначатися кровотечі з прямої кишки і помилкові позиви на дефекацію.
При прогресуючому захворюванні може розвиватися кишкова непрохідність, якщо ж пухлина вже досягла значних розмірів, хворі можуть відчувати чужорідне тіло в животі. Всі ці симптоми супроводжуються відсутністю апетиту, зниженням ваги, зневодненням, поступовою втратою працездатності аж до повної її втрати.
Ракові захворювання товстого кишечника діагностуються за допомогою пальцевого дослідження прямої кишки, ректоромано- і колоноскопії, дослідження калу на приховану кров, в деяких випадках - комп'ютерної томографії.
Дуже високоінформативним методом визначення схильності до раку служить аналіз на раково-ембріональний антиген, який є індикатором метастатических процесів розвитку пухлини в товстому кишечнику. СА 19,9 - онкомаркер злоякісних захворювань шлунково-кишкового тракту. Найбільша чутливість його спостерігається при раку підшлункової залози 82%, злоякісних пухлинах печінки і жовчовивідних шляхів (до 76%). При раку шлунка та товстого кишечника зміст онкомаркера значно підвищується. Помірне збільшення даного онкомаркера можливо при таких запальних захворюваннях, як гострий панкреатит і холецистит.
Кишечник - вельми важливий орган нашого організму. Від його здоров'я, чистоти, нормальної мікрофлори і стабільного, правильного функціонування залежить здоров'я перш за все шлунково-кишкового тракту, а також всього організму в цілому. Тому, якщо Ви помічаєте в своєму стані різні патологічні симптоми: пронос або запор, газоутворення, здуття живота, висипання на шкірі, стомлюваність, безсоння, знижений апетит, втрату ваги, кровотеча з заднього проходу, болю в животі - це привід зайнятися здоров'ям кишечника більш щільно. Для цього показано комплексне обстеження шлунково-кишкового тракту.
Не потрібно боятися методів обстеження кишечника! Тепер Ви знаєте, для чого застосовується той чи інший метод діагностики, як він проводиться, яка потрібна підготовка. Терпіння і такт лікаря зроблять все, щоб зробити обстеження максимально безболісним і швидким. Від Вас потрібно лише ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря.
