- Що таке дакріоцистит?
- Форми і симптоми захворювання
- діагностичні методи
- Лікування дакриоцистита у новонароджених
- спеціальний масаж
- медикаментозна терапія
- зондування
- Там, де необхідно радикальне хірургічне втручання?
- Можливі ускладнення закупорки слізного каналу
Іноді у новонародженого без видимої причини сльозяться один або обидва ока, потім з них починає виділятися жовтувата густа рідина. Приступати до лікування за допомогою антисептичних крапель не варто - краще показати свого малюка педіатра. Можливо, лікар поставить дитині діагноз «дакріоцистит». Ознаки цього стану часто виникають у немовлят до року, і до вирішення такої проблеми варто підходити відповідально.
Що таке дакріоцистит?
Канал, що зв'язує очну ямку з носовою ходом, називається Носослізний. Його завдання - допомагати сльозі, яка необхідна для нормального функціонування ока, стікати в носоглотку. У новонароджених закінчення цього каналу часто закрито тонкою плівкою, яка з часом повинна відкрити вихід без втручання ззовні.
Іноді ця плівочка з якихось причин не зникає самостійно - наприклад, може виявитися занадто щільної або являти собою желатинозную пробку. Також можливий стеноз (звуження) каналу. Рідина, що виділяється слізної залозою, не стікає вниз, а залишається в очниці, так як протока забитий. Частина секрету випливає у вигляді сльози, але цього недостатньо.
Якщо в слізний мішок потрапляють бактерії, вони викликають запалення залози, вона набрякає, з ока починає виділятися гнійна субстанція. Такий стан називається дакріоциститу новонароджених, воно може бути як вродженим, так і набутим, і в будь-якому випадку вимагає консультації фахівця.
Форми і симптоми захворювання
Дакріоцистит буває вірусної, бактеріальної та хламідійної етіології. Також цей стан може бути наслідком паразитарного зараження або ускладненням після травми. Дакріоцистит новонароджених виникає внаслідок закупорки або стенозу носослезного каналу. Пізніше до процесу може приєднатися бактеріальне зараження.
Першими симптомами дакриоцистита новонароджених є Слезостоянія, а також періодичне сльозотеча. Це початкова фаза захворювання, на яку батьки часто не звертають уваги. Наступна стадія - виникнення припухлості у внутрішній частині очі і поява гнійних виділень з слизовими вкрапленнями. При натисканні на слізний мішок виділення з нього стають рясніше.
Дакріоцистит може протікати в гострій формі - в слізному мішку утворюється болючий абсцес з фістули, з якої сочиться гній, нижню повіку набрякає і закриває собою очей. Набряклість може захоплювати спинку носа, щоку. Можливий біль в оці, підвищення температури тіла, головний біль.
При несвоєчасному лікуванні або при його відсутності гостра форма може перейти в хронічну. Тоді симптоми захворювання періодично зникають і майже не турбують малюка, але час від часу виникають знову.
діагностичні методи
Поставити діагноз «дакріоцистит» може фахівець на підставі огляду пацієнта. Щоб зрозуміти, що у дитини засмічення або звуження носослізного каналу, офтальмолог застосовує такі методи діагностики:
- Зовнішній огляд пацієнта. Виявляє сльозотеча і припухлість нижньої повіки.
- Пальпація слізного мішка. Лікар дає оцінку виділенням, їх консистенції, кольору.
- Тестування прохідності слізного каналу за допомогою проби Веста (рекомендуємо прочитати: що говорить Комаровський про непрохідність слізного каналу у новонароджених? ). Лікар закопує в око фарбувальний розчин, а в ніздрю вводить тампон. Результат оцінюється протягом перших 2-х хвилин, протягом яких на бинті повинні з'явитися відбитки фарби. Якщо сліди барвника не проявилися протягом 5 хвилин - потрібно повторний тест. Відсутність відбитка більше 10 хвилин означає непрохідність або значне звуження носослізного каналу.
- Після визначення непрохідності лікар розраховує довжину закупореного ділянки, для чого проводить зондування (промивання фізіологічним розчином) протоки.
- При сумнівних результатах огляду офтальмолог може призначити ряд досліджень - дакріоцістографію (рентген слезоотводящих шляхів з використанням контрасту), оцінку стану рогівки і слізної плівки після введення в око флуоресцентного барвника.
- При постановці діагнозу може знадобитися бактеріологічне дослідження виділень з ока. Це допоможе виявити збудника захворювання.
- Іноді лікар направляє пацієнта на консультацію до ЛОРа, стоматолога, травматолога та нейрохірурга.
Лікування дакриоцистита у новонароджених
Лікування дакриоцистита у новонароджених має бути комплексним і проводитися під контролем лікаря-окуліста. Слід усунути закисание очі, для чого використовуються дезінфікуючі розчини. Також призначають антибактеріальні краплі, якщо у дитини спостерігаються значні гнійні виділення.
Ключовим моментом лікування є масаж, за допомогою якого пробивають пробку за рахунок підвищення тиску в слізному протоці. Як правило, масаж рекомендується робити протягом 10-14 днів. Якщо процедури не допомогли, призначається зондування носослізного каналу.
спеціальний масаж
Мета масажу - прибрати накопичилися слиз і гній в слізному мішку і допомогти усунути непрохідність (закупорку) каналу. Процедуру виконують не рідше 3-х разів на день (краще всього - під час кожного годування) протягом 3-х хвилин. Покрокова техніка масажу:
- Великий або вказівний палець докласти до слізного мішка, який знаходиться між носом і внутрішнім краєм ока.
- Злегка натиснути і зробити кілька рухів знизу вгору, намагаючись позбавити мішечок від вмісту. Тканинної стерильною серветкою обережно прибрати ексудат, який виходить з слізних точок.
- Далі здійснювати рух зверху вниз - від ока до крила носа. Деякі офтальмологи рекомендують чергувати прямі руху з круговими.
медикаментозна терапія
Паралельно з масажем показано місцеве медикаментозне лікування. Перед процедурою необхідно закапати око антисептичними краплями, щоб позбутися від виділень. призначають:
У деяких випадках достатньо звичайного фізрозчину. Після масажу показано застосування очних антибактеріальних засобів, які можна використовувати для дітей:
Не варто закопувати Альбуцид, оскільки це засіб викликає сильне печіння.
зондування
Якщо протягом 10-14 днів поліпшення не настало, показано бужування, тобто розширення вузького просвіту протоки. Також цей захід носить назву «промивання». Спочатку використовується анестезія у вигляді крапель, потім в верхній носослізний канал вводять спеціальний циліндричний зонд і просувають його вниз, аж до кістки.
Після процедури канал промивають антисептичними розчинами, а в подальшому з метою профілактики розвитку запалення - антибактеріальними краплями. У рідкісних випадках промивання доводиться виконувати кілька разів, якщо закупорка каналу виникає повторно.
Там, де необхідно радикальне хірургічне втручання?
Іноді промивка та процедура бужирования не дають результату і не дозволяють пробити пробку в протоці, або у дитини спостерігаються значний набряк і запалення тканин слізного мішка. У таких випадках рекомендується хірургічна чистка - ендоназальна дакриоцисториностомия, яка показана і при хронічному дакриоцистите після досягнення віку 2-3 років.
Мета хірургічних маніпуляцій - прочищення каналу і забезпечення умов для якісного дренажу (відведення) сльози, для чого необхідне формування анастомозу між слізним мішком і носовою порожниною.
Існують і інші способи відновлення функцій носослезного каналу - інтубірованіе (введення силіконової трубки, яка формує природний проток), лазерна дакриоцисториностомия, надлом носових кісток. Багато з них мають протипоказання, тому подібні заходи призначають в індивідуальному порядку, залежно від віку та стану пацієнта.
Після лікування протягом деякого часу може зберігатися ефект сльозотечі, при цьому інші симптоми (запалення тканин, гіперемія, слизисто-гнійне виділення) зникають безслідно. Це пояснюється наявністю набряку в районі протоки. У цьому випадку призначається повторне промивання каналу антисептичними препаратами або фізіологічним розчином.
Можливі ускладнення закупорки слізного каналу
При своєчасному лікуванні прогноз захворювання сприятливий. Однак іноді у новонародженого формується флегмона слізного мішка. Це ускладнення проявляється почервонінням і ущільненням тканин, оточуючих слізний мішок.
Симптомами флегмони є підвищення температури тіла немовляти, зміна формули крові. Як правило, результати аналізу показують збільшення рівня лейкоцитів і ШОЕ.
Небезпечним ускладненням флегмони є ймовірність її розриву. Якщо цілісність гнійного мішка буде порушена, можливе поширення зараження в очну ямку. Наслідки можуть бути серйозними, одне з яких - септичний ураження оболонок мозку.
Іноді абсцес утворює свищ, через який постійно сочиться гнійнийексудат. У подібних випадках показано лікування в стаціонарі, що включає в себе розтин і дренування абсцесу з подальшою антибактеріальною терапією.
Хронічний дакріоцистит, виявляється затятим сльозотечею і минаючий припухлістю в куточку ока, загрожує збільшенням обсягу слізного мішка. Розтягування його стінок характеризується витончення шкіри під оком, появою синюватого відтінку. Підвищується ймовірність зараження оболонок ока, що може стати причиною кон'юнктивіту, кератиту, блефарити і привести до утворення більма.
Поділіться з друьямі!
Що таке дакріоцистит?Що таке дакріоцистит?
Там, де необхідно радикальне хірургічне втручання?
