- Анатомія і фізіологія
- Причини больового синдрому
- Поразка самого чревного сплетення
- Що в основі хвороби
- причини
- симптоми
- Що робити
- Болі в сонячному сплетінні як ознака захворювання внутрішніх органів
- Виразкова хвороба шлунка
- дуоденіт або виразка 12-палої кишки
- Найчастіше - запалення 12-палої кишки, але може бути і гастродуоденіт, і виразкова хвороба
- Гостре або хронічне запалення підшлункової залози - панкреатит
- Пухлини підшлункової залози
- захворювання серця
- хвороби кишечника
- Пухлини органів черевної порожнини
- Міжреберна невралгія, плеврит
- Захворювання статевих органів (такий біль часто локалізується нижче сонячного сплетіння)
- опущення кишечника
- Залежність діагнозу від локалізації болю
- Локалізація болю - зліва від сплетення
- Біль - правіше сплетення
- Хворобливість - нижче сонячного сплетіння
- Хвороблива зона розташовується вище сонячного сплетіння
- Що робити при болях в сонячному сплетінні
Область розміром з кулак людини, яка перебуває посередині між закінченням грудини і пупком, по середній лінії живота - це проекція найбільшого в скупчення нервів в нашому організмі - сонячного сплетіння.
Біль в районі сонячного (чревного, спланхнітіческого) сплетення - серйозний симптом. Він може свідчити як про захворювання органів живота, яким сплетіння передає команди від мозку, так і про запалення самого скупчення нервів. Останнє стан зовсім не безпечно: воно «вміє» рефлекторно зупиняти дихання людини.
Анатомія і фізіологія
Черевна порожнина починається відразу під реберними дугами. Її відділяє від грудної клітини велика, натягнута між ребрами немов намет, м'яз діафрагма, завдання якої - забезпечувати дихання людини. У діафрагмі є отвір. Через нього з грудної порожнини проходить найбільша артерія - аорта. Позаду неї на рівні першого поперекового хребця розташовується ціла мережа нервів, що беруть початок від декількох нервових вузлів.
Головні з них - два напівмісячних ганглія (так називаються нервові вузли, що представляють собою місце, де, покритий оболонкою, відбувається коннект нервових закінчень). Від них, подібно до променів сонця, розходяться нерви до всіх органів черевної порожнини, а також до діафрагми, наднирковим і яєчників. Основне їх більшість представлено парасимпатическими волокнами (є також симпатичні і чутливі нерви). Зовнішній вигляд цього «черевного мозку» і зумовив його назву.
Біль в області сонячного сплетіння - небезпечний симптом: він може свідчити про патологію саме його складових нервових волокон. Таке порушення проведення імпульсів загрожує «вимиканням» або «перебоями в роботі» тих внутрішніх органів, які отримують команди від чревного сплетення. Найбільш небезпечно, якщо будуть вражені гілки, що йдуть до діафрагми - вони можуть «відключити» дихання, що потребують екстреної допомоги. Тому все, що ви можете зробити - це при появі болю «під ложечкою» терміново звернутися за медичною допомогою.
Причини больового синдрому
Основні причини болю в сонячному сплетінні можна розділити на 2 групи: 
- Поразка самих нервових волокон при їх травмі, бактеріальному або вірусному запаленні.
- Реактивна біль через захворювання одного з порожнинних органів, до яких підходять чутливі волокна від спланхнітіческого сплетення.
При першому типі патологій може порушуватися робота одного або декількох органів порожнини, у другому випадку біль у плетиві буде наслідком органної патології. Визначити, що було первинним, а що розвинулося в результаті, здатні тільки фахівці з медичною освітою. Нижче ми розглянемо основні симптоми, щоб швидше зорієнтувати, в консультації якого лікаря ви потребуєте.
Поразка самого чревного сплетення
Це: травма сонячного сплетення, солярій (неврит) і невралгія сонячного сплетіння.
Травма Невралгія солярії
Що в основі хвороби
Короткочасна, але сильна стимуляція
Роздратування чутливих, але не вегетативних волокон сплетення. Структура нервів практично не пошкоджується Це пошкодження волокон сплетення інфекційним агентом (запалення)
причини
Удар кулаком, м'ячем в живіт, зіткнення з машиною, сильне затягування пояса
Здавлювання сплетення опущеними внутрішніми органами, розширенням (аневризмою) аорти, кістою підшлункової залози, збільшеними внаслідок метастазів або лімфогранулематозу лимфоузлами, сильним виступом хребта вперед Запалення сплетення в результаті інфекційного процесу:
- малярії;
- тифу;
- сифілісу;
- грипу і ін.
Реактивнезапалення сплетення, що відбувається в результаті знаходження його поблизу запалених органів: підшлункової, очеревини, клітковини, що оточує шлунок або підшлункову залозу.
Радикуліт, остеохондроз, оперізуючий герпес, міжхребцева грижа.
Отруєння отрутами, які надходять ззовні (нікотин, свинець, алкоголь), або утвореними в результаті хвороби
симптоми
Біль гострий, стріляючий, змушує зігнутися сидячи і привести ноги до живота. З'являється нападами. Локалізація її - посередині між пупком і мечовидним відростком грудини. Це біль, що віддає в спину. Якщо напад тільки пройшов, його можна спровокувати фізичним навантаженням або емоційним перенапруженням
Крім гострого болю свердлячого характеру «під ложечкою», відчувається жар в цій області (при цьому температура тіла не підвищується).
Різкий біль віддає в грудну порожнину, поперек, пряму кишку. Вона зменшується при згинанні ніг і приведення їх до живота, а прийом препаратів типу « Но-шпа »Або« Бускопан »на неї не впливає.
Порушується діяльність внутрішніх органів, що супроводжується запором або проносом, блювотою, відрижкою, збільшенням кількості сечі або порушенням в сексуальній сфері. Можуть бути мимовільні короткочасні затримки дихання
Що робити
Викликати «швидку допомогу», прийняти положення лежачи на боці, з піднятим головним кінцем, прикласти будь-який сухий холод до нижньої частини грудини
Відвідати терапевта, який допоможе визначитися з подальшою діагностикою (тобто відвідуванням суміжних фахівців і проходженням аналізів) і лікуванням. При затримках дихання - викликати «Швидку допомогу».
Болі в сонячному сплетінні як ознака захворювання внутрішніх органів
Про те, що уражено не саме сонячне сплетіння, а біль сюди віддає зі змінених патологією внутрішніх органів, свідчать такі ознаки як: зв'язок больового синдрому з їжею, сечовипусканням, зміною характеру калових мас і так далі.
Основний симптом Що це, додаткові ознаки Як перевірити Біль після їжі
Виразкова хвороба шлунка
Нудота, відрижка, зрідка - блювання, здуття живота. Легше стає після прийому молока або зігрівання хворого місця
Піти до гастроентеролога, який на підставі даних огляду, таких досліджень як ФЕГДС (огляд стравоходу, шлунка і 12-палої кишки за допомогою оптоволоконного зонда) і аналізу калу на антитіла до Хелікобактер пілорі, поставить діагноз і призначить лікування Біль перед їжею, після тривалого періоду голодування, вночі
дуоденіт або виразка 12-палої кишки
Печія, нудота, зниження апетиту (але приймати їжу доводиться для заспокоєння болю). Біль також знімається прийомом лужних напоїв типу «Боржомі» або «Поляна квасова»
Гастроентеролог ставить діагноз на підставі огляду, промацування ділянки болю. Відрізнити виразку від запалення стінки можна тільки за допомогою ФЕГДС, а виявити причину захворювання - бактерію хелікобактер - тільки за допомогою калового тесту на антитіла до неї Біль при натисканні на область між пупком мечовиднимвідростком грудини
Найчастіше - запалення 12-палої кишки, але може бути і гастродуоденіт, і виразкова хвороба
Нудота, відчуття переповнення шлунка навіть при прийомі невеликого обсягу їжі, печія, розрідження калових мас до кашкоподібного, з кислим запахом
Діагноз ставить гастроентеролог після бесіди, пальпації локалізації болю, орієнтуючись на дані ФЕГДС, УЗД черевної порожнини Розлита сильні болі у верхній половині живота, що оперізує, що віддає в поперек
Гостре або хронічне запалення підшлункової залози - панкреатит
Блювота, нудота, здуття живота, відсутність апетиту, пронос з виділенням калу, погано відмивається від унітазу, підвищення температури. Біль з'являється часто при прийомі гострої, жирної їжі, особливо Запитів алкоголем.
Діагноз ставить або хірург, або гастроентеролог. Орієнтуються вони на дані власного огляду, УЗД підшлункової залози. Для виключення виразкових процесів потрібно ФЕГДС Ниючий біль вище пупка
Пухлини підшлункової залози
Постійна невисока температура, відсутність апетиту, схильність до проносів без особливого порушення дієти (при цьому кал - жирний), здуття живота, нудота
Те ж Тупий біль вище сонячного сплетіння
захворювання серця
Якщо вона виникла після фізичного навантаження, перенесеного важкого грипу або ангіни, супроводжується перебоями в роботі серця, слабкістю, а легше стає в спокої, це говорить про патологію серцевого м'яза
Діагноз і план обстеження призначає кардіолог. Орієнтирами для нього можуть послужити дані ЕКГ, УЗД серця, добове моніторування кардіограми, аналіз крові на тропоніни Давящая біль, що супроводжується поносом, після якого стає легше
хвороби кишечника
Якщо при цьому відзначається підвищена температура, в калі присутня слиз, зелень, грудочки, є ймовірність інфекційного ентероколіту. Але подібна симптоматика спостерігається і при хворобі Крона, і при виразковому ентероколіті.
У дитини найчастіше - це кишкова інфекція або отруєння (харчова токсикоінфекція)
Спочатку потрібен огляд інфекціоніста (в інфекційному стаціонарі або КІЗе поліклініки). У подальшій діагностиці беруть участь гастроентеролог і - при наявності ускладнень - хірург Тупий біль, інтенсивність яких згодом наростає. Зв'язки з їжею немає
Пухлини органів черевної порожнини
Зниження ваги, періоди здуття живота, постійно знижений апетит, слабкість, запори, що змінюються проносами без підвищення температури
Потрібен огляд терапевта, який направить до гастроентеролога або онколога. Діагноз ставиться на підставі огляду, КТ (комп'ютерна томографія) черевної порожнини, рентгенографічного дослідження кишечника з контрастом, УЗД порожнини живота Біль при вдиху
Міжреберна невралгія, плеврит
При міжреберної невралгії біль може виникати в районі вище пупка, вона не дуже інтенсивна, потім переходить на ребра, стаючи більш сильною.
Плеврит - хвороба, яка з'являється в результаті перенесеного ураження легень бактеріальних, вірусних, туберкульозним або раковим процесом. При ньому присутня слабкість, кашель, часто - підвищення температури
Огляд терапевта, рентгенографія (іноді - і комп'ютерна томографія) грудної клітини Біль у жінок, не пов'язана ні з прийомом їжі, ні з проносами
Захворювання статевих органів (такий біль часто локалізується нижче сонячного сплетіння)
Виділення з піхви, труднощі завагітніти, порушення циклу, рясні або мізерні менструації
План лікування і обстеження призначає гінеколог Болі в животі тупого характеру
опущення кишечника
Напади нудоти, швидка стомлюваність. У чоловіків - часте сечовипускання, у жінок - нещасні менструації
Діагноз ставить гастроентеролог
Залежність діагнозу від локалізації болю
Приблизно зорієнтувати в пошуку хвороби допоможе локалізація больового синдрому.
Локалізація болю - зліва від сплетення
Болі лівіше сонячного сплетення можуть виникати при одній з таких патологій:
Біль - правіше сплетення
Якщо больовий синдром розташовується праворуч від середньої лінії, що з'єднує грудину і пупок, це може говорити на користь:
- апендициту ;
- холециститу;
- гепатит А;
- жовчнокам'яної хвороби;
- правобічної міжреберної невралгії;
- пухлин печінки;
- запалення, пухлин або опіків нижній частині стравоходу;
- пієлонефриті, гідронефрозі або камені - в лівій нирці.
Хворобливість - нижче сонячного сплетіння
Біль під сонячним сплетінням характерна для захворювань:
- Статевих органів (в основному, у жінок): маткових труб, яєчників.
- Сечового міхура, сечоводів (частіше така іррадіація характерна для чоловіків).
- Товстого кишечника (коліти, сігмоідіти, проктіти )
Хвороблива зона розташовується вище сонячного сплетіння
Біль вище сплетення характерна для:
- Захворювань стравоходу (езофагіт, пухлини, ерозії, опіки). Додатковим симптомом в цьому випадку буде біль при ковтанні, розташована за грудиною. Також буде відзначатися і відрижка, і нудота.
- Патологій плеври ( плеврит , Емпієма). Вони розвиваються як ускладнення пневмонії або туберкульозу . На їхню користь свідчить зв'язок з диханням.
- Пневмонії (зазвичай - нижнедолевой). Зазвичай ця патологія протікає з підвищенням температури, болем у м'язах. Якщо її якийсь час не лікували, розвивається задишка і відчуття браку повітря.
- Хвороб серця. Тут біль пов'язана з хвилюванням чи фізичним навантаженням, полегшується прийомом нітрогліцерину або при тривалому прийомі препаратів типу «анаприліном», «Атенололу», «Небівололу». Якщо біль сильна, виникла після декількох років нападів, що знімалися нітрогліцерином, це може бути інфаркт міокарда.
- Захворювання діафрагми (найчастіше - діафрагмальна грижа, коли органи черевної порожнини потрапляють в порожнину грудну). В цьому випадку можуть бути порушення ритму серця, утруднення дихання - після їжі, особливо якщо людина потім прийняв горизонтальне положення.
- Міжреберної невралгії. При цій патології в ураженому міжреберному проміжку іноді можна виявити бульбашкову висип оперізуючого герпесу або промацати защемлений хребець при натисканні на кожен окремо. Симптомами міжреберної невралгії буде поява болю вище сонячного сплетіння справа або зліва, яка віддає в ліву чи праву руку (відповідно). Боляче робити глибокий вдих або кашляти. Температура підвищується рідко; симптомів інтоксикації (нудота, слабкість, болі в м'язах або кістках), що відрізняє цю патологію від плевриту.
Що робити при болях в сонячному сплетінні
При виникненні больового синдрому, який, на вашу думку, схожий на солярій або невралгію сонячного сплетення, терміново потрібен невропатолог, який допоможе відновити нормальну провідність нервів сплетення. Якщо ж біль більше супроводжується поносом, підвищенням температури, відходженням сечі з кров'ю або іншими симптомами, потрібно відвідати терапевта, який направить до потрібних фахівців і призначить необхідні дослідження.
