Аденоїди у дітей: симптоми, лікування і профілактика запалення. Як і коли видаляють аденоїди у дитини

1. Що таке аденоїди, і де їх шукати
2. Найважливіші факти про аденоїдах у дітей
3. Аденоїди у дітей: симптоми
4. Які обставини сприяють появі аденоїдів у дітей
5. Аденоїди у дітей: лікування
6. Показання для видалення аденоїдів у дітей
7. Як видаляють аденоїди у дітей: нюанси операції

Аденоїди у дітей - «напасти» майже така ж поширена, як і часті ГРВІ. Більш того, одне з іншим тісно пов'язане. Як і чому виникають аденоїди у дітей? Чи лікується це? І як видаляють аденоїди у дітей? Розповімо докладно!

Аденоїди у дітей безпосередньо і дуже тісні пов'язані з носовою диханням. Точніше - з його відсутністю. Однак до нежиті ці труднощі не мають ніякого відношення. І ви це відразу помітите - дитина буде відчайдушно намагатися висякатися, але дихати носом все одно не зможе ...

Що таке аденоїди, і де їх шукати

Якщо ви, примостившись біля дзеркала, ширше відкриєте рот і загляньте, в буквальному сенсі слова, в себе - то побачите по краях від носоглотки два наросту слівообразной форми. Це - мигдалини (іноді їх називають гланди), особливі скупчення лімфоїдної тканини.

Вважається, що мигдалини виконують якусь захисну функцію (перешкоджають попаданню різних патогенів в організм), а також беруть участь при виробленні імунітету. Хоча в останньому питанні вчені-медики досі ще не досягли ясності - тобто як саме поводяться мигдалини при створенні у людини імунного захисту, нікому поки невідомо.

Коли відбувається запалення мигдалин, які ми бачимо в дзеркалі, виникає захворювання тонзиліт (бактеріальний варіант якого всім добре відомий під кодовою назвою « ангіна »). Найбільш часто мигдалини запалюються на тлі ГРВІ .

Ми звикли думати, що мигдалини - це ті самі дві «вершки», які ми можемо побачити у себе в роті. Але насправді, у кожної людини є аж ніяк не дві мигдалини, а цілих шість! І всі вони знаходяться в носоглотці. Три з цих мигдалин - дуже маленькі і мало кого цікавлять, а от інші три - досить великі згустки лімфоїдної тканини - вельми часто дають про себе знати.

Дві з цих трьох великих мигдалин - це парні піднебінні мигдалини (ті самі, що ми бачимо в дзеркалі і на яких «процвітає» зазвичай ангіна), третя - так звана непарна носоглоточная мигдалина. Ось коли ця носоглоточная мигдалина у дітей воспалаяется і розростається, збільшуючись в розмірах - це і прийнято називати аденоидами.

Аденоїди (іноді - аденоїдні розрощення) - це патологічне збільшення носоглоткового мигдалика за рахунок розростання лімфоїдної тканини. У маленьких дітей аденоїди проявляються досить часто, а у дітлахів після 6-7 років - в рази рідше. У дорослих аденоїдів взагалі не буває.

Найважливіші факти про аденоїдах у дітей

• 1 Коли малюк захворіє ГРВІ, носоглоточная мигдалина збільшується в розмірах, розростаючись лімфоїдної тканиною. У медицині це явище називається гострий аденоїдит. Найчастіше, після одужання, поступово ця мигдалина знову зменшується до свого звичайного стану. Але іноді носоглоточная мигдалина розростається так сильно, що заважає дитині дихати, або викликає постійні важкі захворювання (наприклад, пневмонію або отит), і в цьому випадку аденоїди видаляють хірургічним шляхом. Але не лякайтеся! Операція з видалення аденоїдів триває близько 10 хвилин і відноситься до числа найбільш простих і безпечних операцій в медицині.
• 2 Найбільшою мірою аденоїди притаманні часто хворіють дітям. Просто в силу того, що дитина знову і знову інфікується тим чи іншим респіраторним вірусом, і при цьому носоглоточная мигдалина просто не встигає зменшитися до стану норми, таким чином раз від разу аденоїди стають все більше і більше.
• 3 До 6-7-річного віку аденоїди у дитини можуть проявлятися кілька разів. Виявляється, що навіть після видалення аденоїдів у дитини молодше 6 років, вони цілком можуть вирости знову. І не рідкісні випадки, коли дітям потім доводиться проходити процедуру видалення аденоїдів повторно.
• 4 І тільки після 7-річного віку зростання і активність носоглоткового мигдалика різко падає .... Тепер аденоїди вже не здатні збільшуватися в розмірах так інтенсивно як раніше, навіть якщо дитина і продовжує часто хворіти. Після 8 років лімфоїдна тканина вже і зовсім втрачає здатність наростати - навіть якщо до цього часу аденоїди були небезпечно великими, відтепер вони будуть поступово зменшуватися.
• 5 Щоб направити дитину на видалення аденоїдів, одного тільки думки лікаря недостатньо! Існують конкретні свідчення, які чітко регламентують приводи і умови хірургічного втручання. Трохи нижче ми їх перерахуємо.

Аденоїди у дітей: симптоми

Лікар може побачити аденоїди у дитини (і оцінити ступінь їх розростання) за допомогою спеціального дзеркальця - чимось подібним користуються і стоматологи, вважаючи дірки у нас в зубах. У батьків, як правило, таких дзеркал не водиться, тому для мам і тат існують інші способи виявлення аденоїдів у дітей.

Найперший і найочевидніший симптом аденоїдів у дітей - відсутність у дитини носового дихання.

На схемі розташування органів видно, що носоглоточная мигдалина знаходиться в безпосередній близькості від двох вкрай важливий «шляхів» - носових проходів і так званої Евстахиевой труби, яка з'єднує порожнину носа і порожнину вуха. Поки носоглоточная мигдалина в нормі - ці шляхи вільні. Але варто тільки виникнути аденоїди - вони перекривають своєю масою або носові проходи, або євстахієвої труби, або і те й інше відразу.

З огляду на цю обставину, цілком зрозуміло, чому про небезпечні аденоїди говорять саме такі симптоми:

• у дитини відсутній носове дихання (без ознак нежиті або закладеності носа);
• у дитини болить вухо і погіршився слух (як при нинішньому отиті);
• у дитини трапляються рецидиви отиту ;
• голос малюка стає гугнявим.

Ці явища вже самі по собі є симптомами аденоїдів у дітей. Але до них так само ще можна додати і кілька супутніх ознак:

• дитина стала хропіти уві сні;
• дитина постійно дихає ротом, через що йому складно є - він втрачає апетит;
• у дитини трапляються зупинки дихання уві сні;
• малюка мучать головні болі;

Які обставини сприяють появі аденоїдів у дітей

Вчені виділили кілька факторів, які в тій чи іншій мірі впливають на те, чи буде дитина схильна до виникнення аденоїдів, чи ні. До таких факторів належать:

• Спадковість (якщо хтось із батьків малюка сам в дитинстві «мучився» від аденоїдів, то з великою часткою ймовірності та ж проблема торкнеться і дитини);
  
• Часті респіраторні вірусні інфекції, а також такі перенесені захворювання як кір, коклюш, скарлатина, ангіна і тому подібні;
  
• Схильність до алергічних реакціях (хоча в цьому випадку аденоїдит носитиме алергічний характер, і його цілком можна буде «перемогти» за допомогою антигістамінних препаратів);
  
• Системне перегодовування дитини.

Аденоїди у дітей: лікування

Тяжкість аденоидита у дитини (запалення і збільшення в розмірах носоглоткової мигдалини) безпосередньо пов'язана з тяжкістю ГРВІ. Якщо ви правильно і своєчасно лікуєте малюка при вірусних інфекціях, то і аденоїди не будуть вас турбувати зайве - пройде у дитини ГРВІ, поступово зменшаться в розмірах і аденоїди.

Важливо пам'ятати, що лімфоїдна тканина вкрай чутлива і реагує на два фактори:

• 1 Захворювання ГРВІ (при вірусних інфекціях лімфоїдна тканина починає розростатися - це і є аденоїди);
• 2 Якість повітря, яким дихає дитина, схильний до аденоідітом (вдихаючи вологий і прохолодне повітря, дитина сприяє тому, щоб збільшені на тлі ГРВІ аденоїди максимально швидко зменшилися до стану норми).

Як і при лікуванні ГРВІ, параметри повітря грають велике значення. Вологий, свіжий і прохолодне повітря сприяє швидкому одужанню, сухий і теплий - навпаки, змусить слизову пересихати і викличе додаткове утворення слизу в носоглотці.

На жаль, але для лікування аденоїдів у дітей як таких ніяких «чарівних» крапель, сиропів, таблеток або будь-яких інших засобів не існує - ніяк неможливо «підстьобнути» лімфоїдну тканину до зменшення.

Буває лише один виняток з цього правила - алергічний аденоїдит. Тобто коли аденоїди збільшуються в розмірах не за рахунок зростання лімфоїдної тканини, а з-за набряку в цій тканини. В цьому випадку антигістамінні препарати можуть посприяти зменшенню набряклості і відновленню колишніх розмірів носоглоткового мигдалика.

Варіантів лікування аденоїдів у дітей тільки два: видаляти їх хірургічним шляхом або не видаляти. Для видалення існують чітко прописані свідчення.

Показання для видалення аденоїдів у дітей

У всьому світі аденоїди видаляють згідно суворими показаннями - якщо вони є, то видаляти аденоїди дитині необхідно і це не заперечується. Якщо таких свідчень немає - то і необхідності у видаленні теж немає.

Отже, в яких випадках хірургічне втручання з видалення аденоїдів дитині необхідно і обов'язково:

• тривала відсутність носового дихання;
• хропіння уві сні;
• порушення сну (вони також пов'язані з тим, що дитина не може вільно дихати носом під час сну);
• задишка під час сну;
• порушення слуху;
• повторювані отити;
• хронічний синусит ;
• деформація лицьового скелета у дитини (так зване «аденоїдні особа»).

Основний показник серед цього «букета» - стійке відсутність носового дихання.

Якщо носове дихання в дитини зберігається, необхідність у видаленні аденоїдів мізерно мала.

Якщо аденоїди видаляють дитині у віці до 3-4 років, велика ймовірність, що вони виростуть знову. Якщо ж операцію проводять малюкові у віці 6-7 років і старше, то аденоїди вже навряд чи з'являться повторно - активність лімфоїдної тканини до цього моменту вже значно знижується. Але якщо у дитини є показання до операції з видалення аденоїдів - його вік не має ніякого значення! Злочинно небезпечно не проводити операцію, наприклад в 4 роки, і чекати настання 6 років (заради того, щоб аденоїди після операції не виросли знову). Якщо є показання до операції - треба видаляти і як можна швидше. В іншому випадку можна «заробити» масу найнебезпечніший ускладнень, серед яких втрата слуху, хронічні отити, деформація лицьового скелета і інші.

Що таке «аденоїдне особа» у дитини. Цим терміном медики позначають специфічну деформацію особи у дітей, у яких тривалий час відсутній носове дихання. У переважній більшості випадків така трансформація трапляється саме через збільшених аденоїдів, які перекривають своєю масою носові проходи. Такі дітки починають інакше спати, інакше є, інакше говорити, у них поступово змінюється прикус і риси обличчя набувають характерні особливості. Якщо аденоїди видалити і відновити малюкові носове дихання - в більшості випадків можливе «повернути» дитині колишнє обличчя, але іноді зміни стають незворотними - лицьової скелет не тільки трансформується, але і зміцнюється в міру дорослішання дитини.

Як видаляють аденоїди у дітей: нюанси операції

Видалення аденоїдів у дітей увійшло в практику приблизно на початку XIX століття. Звичайно ж в ті часи ні про яку анестезії мови не йшло. З роками лікарі почали застосовувати засоби місцевої анестізіі (в ніс закопували спеціальний розчин, який на час «заморожував» область носоглотки. Але ніяка місцева анестезія не здатна позбавити дітлахів від страху перед доктором з «ножем» в руках.

Тому в наші гуманні часи практикують короткочасний загальний наркоз при видаленні аденоїдів у дітей, який дозволяє маляті не лякатися і не пам'ятати самої операції, а лікаря - провести всі маніпуляції максимально точно і швидко.

Як довго видаляють аденоїди у дітей. Сама операція по видаленню аденоїдів (аденотомия) у дітей займає 5-7 хвилин максимум. Причому в наші дні все більше поширення набувають лазерне та ендоскопічне видалення. У першому випадку в якості «інструмента» виступає лазерний промінь, у другому - саме відсікання аденоїдів проводять за допомогою скальпеля, але потім «припікають» місця зрізу особливим способом (це називається електрична коагуляція), який допомагає уникнути сильної кровотечі і повторної появи аденоїдів на колишньому місці.

Сучасні хірургічні операції з видалення аденоїдів у дітей гранично малотравматичні і не загрожують малюкам ніякими негативними наслідками для здоров'я або психіки. Це підтверджують мільйони подібних операцій, які проводяться щорічно в усьому світі.

Теоретично після операції дитина може майже відразу ж повернутися до своєї буденному житті і звичайній дієті - ніяких особливих обмежень у харчуванні факт видалення аденоїдів не має на увазі.

Якщо через якийсь час після операції дитині важко ковтати, йому можна дати як знеболюючий засіб парацетамол або ібупрофен. Але якщо вірити статистиці, така проблема (біль після видалення аденоїдів) стосується лише 25% оперованих дітей. Всі інші не відчувають ні болю, ні незручностей при ковтанні.

Нерідко після операції з видалення аденоїдів лікарі рекомендують дати дитині з'їсти щось м'яке і холодну - в ідеалі для цієї мети підходить морозиво.

Складно уявити собі більш слушна нагода, щоб дозволити дитині досхочу наїстися морозивом, ніж операція з видалення аденоїдів. З одного боку морозиво володіє невеликим анестезуючу властивістю, з іншого - допомагає загоєнню (холодний продукт змушує судини звужуватися і таким чином мінімізується можливу кровотечу), і нарешті - морозиво прекрасно компенсує всі дитячі страхи і переживання з приводу перенесеної операції.

У 3-4 річному віці аденоїди турбують багатьох дітей - це дуже поширене дитяче захворювання. Головна причина виникнення аденоїдів - часті вірусні захворювання, на побутовому лексиконі - «нескінченні застуди».

І незважаючи на те, що найбільш частий результат «боротьби» з дитячими аденоидами - хірургічна операція, боятися і уникати видалення немає ніякого сенсу. Якщо є показання - треба різати! Тим більше, що більш простий і малотравматичної дитячої «хірургії» важко уявити ...