- Особливості ротавірусної інфекції
- Термінологія в ротавірусної інфекції
- Фактори, що сприяють розвитку хвороби в організмі людини
- Розвиток ротавірусу в організмі людини
- Клінічна картина ротавірусної інфекції
- Диференціальна діагностика ротавірусної інфекції
- Головні аспекти лікування ротавірусної інфеціі
В даний час, особливо в літній період, часто зустрічається ураження шлунково-кишкового тракту. Причиною запального процесу може служити безліч чинників.
Сьогодні поговоримо про вірусну природу гастроентеритів, причиною яких найчастіше стає ротавірусна (кишкова) інфекція. Найнебезпечніше захворювання протікає у дітей, тому всі симптоми і лікування хвороби вимагають граничної уваги медичних працівників.
Особливості ротавірусної інфекції
Термін «Ротавирусное захворювання» часто плутають з:
- Гостра респіраторна інфекція.
- Харчова токсикоінфекція.
- гострі кишкові інфекції .
- Аліментарний гастроентерит і ін.
Ротавирусное захворювання - це гострий стан, яке спровоковано збудником, що належать до ротавірусним інфекцій. Вважається, що вірус найчастіше вражає дитяче населення.
В даний час це не зовсім так. Все більше дорослих звертаються за медичною допомогою з клінічними ознаками кишкового грипу. Але в силу своєї зайнятості або небажання лікарів зв'язуватися з інфекційним захворюванням, яке вимагає негайних певних протиепідемічних заходів, отримує лист непрацездатності з діагнозом ГРВІ. Це призводить до поширення інфекції серед населення і виникненню локалізованих спалахів.
Випадки ротавірусної інфекції зустрічаються протягом усього року, що пов'язано з вираженою стійкістю вірусу до будь-яких чинників навколишнього середовища.
Звичайно, для прояву клінічної картини захворювання дитині і дорослому необхідно різну кількість збудника, але за певних обставин навіть незначне інфікування може привести до важкої клінічної картині хвороби, але про все по порядку.
Термінологія в ротавірусної інфекції
Ротавірус - це кільцеподібний вірус, що має розміри від 65 до 75 нм. В собі він містить РНК, що робить його більш небезпечним для будь-якого живого організму. Особливості будови дозволяє йому швидко вбудовуватися в клітини людини і паразитувати там.
Гастроентерит - це симптомокомплекс, який характеризується запальним ураженням шлунка і тонкої кишки. Стан проявляється симптомами інтоксикації, болем в епігастрії (верхній половині живота), блювотою і незначним підвищенням температури тіла. Запальний процес може бути специфічним як в разі ротавірусу, гострого лямбліозу або сальмонельозу, а може мати неспецифічний характер - аліментарний гастроентерит або холецистит.
Діарея - це симптом, який характеризує стан організму, при якому випадки рідкого стільця (як вода з крана) зустрічаються протягом доби від 1 разу. при вказівці діареї в якості обґрунтування діагнозу необхідно враховувати кількість випадків діареї, обсяг виділення, характер стільця, а також час.
Наприклад, при аліментарному гастроентериті діарея може бути одноразовою протягом короткого проміжку часу, при цьому інших симптомів ураження шлунково-кишкового тракту не буде.
Дегідротація - цей симптом найчастіше зустрічається найчастіше при інфекційних захворюваннях і пов'язаний зі значним зниженням об'єму циркулюючої крові і міжтканинної рідини. Це стан загрожує життю пацієнта, так як серцево-судинна система в такому стані працює дуже напружено і в будь-який момент може дати збій.
Зневоднення при ротавірусної або кишкової інфекції у дітей є серйозним ускладненням. Саме тому воно вимагає ідентифікації всіх симптомів для верифікації тяжкості стану і екстреного призначення лікування.
Фактори, що сприяють розвитку хвороби в організмі людини
Виникнення ротавірусної інфекції часто поєднується з іншими вірусними або бактеріальними інфекціями. Це доведено багаторазово, так як при повноцінних обстеженнях виявляють кілька позитивних аналізів на найрізноманітніші інфекції. З огляду на цей факт можна без сумніву сказати, про випадки, коли ризик зараження ротавирусом зростає в кілька разів.
Вірус потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом. Його проникненню сприяє кілька чинників:
- Гострий запальний процес в верхніх дихальних шляхах (гострий риніт, гайморит, фарингіт, ларингіт або бронхіт). Це говорить про те, що при будь-якому прояві ГРВІ є шанс заразитися ще й ротавірусної інфекцією.
- Гостре запалення в системі травлення. У цю категорію патологічних процесів відносять хвороби будь-якої етіології від вірусної до бактеріальної.
- Хронічний запальний процес дихальної системи (хронічний тонзиліт, гайморит і інші синусити).
- Хронічний запальний процес шлунково-кишкового тракту (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хронічний коліт, гастрит і т.д.).
Така тактика запобіжить зараження ротавирусом і не дозволить посилити перебіг основної хвороби. Для дітей особливо важливо дотримуватися правила прогулянок на свіжому повітрі, температурний режим. Також при госпіталізації бажано лежати в палаті з хворими аналогічної патології.
Розвиток ротавірусу в організмі людини
Збудник ротавірусної інфекції в своєму розвитку в організмі людини має кілька ступенів, успішне подолання кожної з яких неминуче призводить до виникнення яскравої клінічної картини хвороби.
Етапи розвитку вірусу в шлунково-кишковому тракті:
- Накопичення вірусу в клітинах тонкої і товстої кишки.
- Вірус руйнує ворсинки клітин кишечника, що порушує всмоктування поживних речовин з уживаних продуктів.
- Порушення балансу між іонами клітин кишечника і просвіту кишки призводить до виникнення осмотичного тиску. Це в свою чергу призводить до виходу рідини з тканини і виникнення проносу.
- При відсутності ускладнень (наприклад, загострення важкого хронічного захворювання) одужання настає через 7-10 днів, але у дітей в силу особливостей імунної відповіді зазвичай затягується набагато довше.
- Через 4-8 тижнів слизова кишечника повністю відновлюється.
Клінічна картина ротавірусної інфекції
Як говорилося вище, вірус вражає виключно людини, тому дослідження і спостереження про можливі варіанти перебігу хвороби виробляється виключно на хворих.
Етапи прояву ротавірусної інфекції у людини:
- Від моменту зараження до перших клінічних проявів може пройти від 15 годин до 7 днів. Цей період залежить від наявності супутньої патології та кількості вірусу, який потрапив в організм.
- Зазвичай першим симптомом виявляється підвищення температури тіла не вище 38. У рідкісних випадках особливо у маленьких діток температура досягає 39 градусів. Потрібно відразу відзначити, що підвищення температури до таких цифр може бути спровоковано загостренням хронічних хвороб і виникненням ранніх ускладнень.
- Поряд з підвищенням температури тіла проявляє себе основний симптом - болю в животі . У маленьких діток больовий синдром поширюється на всю поверхню живота, а ось більш дорослі хворі скаржаться на епігастральній біль.
- Найчастіше спочатку виникає нудота і полегшує її блювота. Полегшення після блювоти є досить вагомим аргументом в диференціальної діагностики інфекційних захворювань з хірургічним та терапевтичним профілем.
- Разом з нудотою і блювотою виникає характерна для ротавірусної інфекції діарея. Це так званий патогномонічний синдром. Характер стільця при цьому захворюванні не специфічний і характеризується відсутністю патологічних домішок (слизу і крові). Стілець водянистий, частий, середніх обсягів і має смердючий запах і світле забарвлення.
У дітей ця інфекція в 70-80% випадків викликає різного ступеня зневоднення, тому госпіталізація при підозрі на інфекцію обов'язкове.
Диференціальна діагностика ротавірусної інфекції
Постановка діагнозу «Ротавірусна інфекція» в період спалахів не складна, але будь-який випадок локалізованої спалаху повинен бути підтверджений не тільки клінічно, але і лабораторно. Є кілька клінічних ознак, які дозволять швидко і грунтовно виключити ротавирусную інфекцію:
- Наявність крові і слизу в калі. Зазвичай поєднання таких симптомів говорить про шигеллезе (дизентерія). Потрібно виключити тільки варіант загострення супутнього захворювання кишечника, яке часто виявлялося б раніше, а діагноз «Ротавірусна інфекція» ставилося б на підставі епідеміологічного анамнезу (контакту з хворим ротавирусом протягом терміну інкубаційного періоду).
- Високі титри лейкоцитів в крові. При надходженні в лікарню у кожного хворого беруть кров. Роблять основні клінічні аналізи. Найбільш інформативний при цьому підрахунок лейкоцитів, який дозволяє виключити або підтвердити хірургічну патологію (гострий апендицит, панкреатит і т.д.).
- Високий рівень лейкоцитів у сечі. Зазвичай урологічна патологія не супроводжується наявність рідкого стільця, але в деяких випадках інтоксикація може виражатися саме таким чином.
У дитячому віці при будь-якому разі підозри на інфекційну патологію знадобиться госпіталізація в інфекційний стаціонар.
Головні аспекти лікування ротавірусної інфеціі
Етіотропного лікування ротавірусу немає. Головним завданням медичного працівника є профілактувати ускладнення. Їм найчастіше є зневоднення.
Лікування ротавірусної інфекції полягає в призначенні:
- Препаратів коригувальних зневоднення. При легкому ступені призначають Регидрон або просто мінеральну негазовану воду у великих кількостях (при патології нирок необхідна консультація уролога з метою визначення допустимого вживання рідини в добу). При середній і важкій формі перебігу хвороби необхідно внутрішньовенна регідратація ліками Трисоль, Реамбірін і іншими представниками глюкозо-сольових розчинів.
- Протизапальна терапія. Для дітей краще всього Ібупрофен, Парацетамол або Мефенамінова кислота.
- Антиоксидантна терапія. Найкраще крапельне введення аскорбінової кислоти у віковому дозуванні. При легкому перебігу хвороби можна по 500 мг всередину у вигляді сиропу або таблеток.
- При наявності супутньої патології необхідна терапія, що перешкоджає загострення даної хвороби.
- Для дітей з метою запобігання ускладнень обов'язково призначення антибіотикотерапії.
Щоб підвести підсумок усього вищевикладеного потрібно сказати, що ротавірусна (кишкова) інфекція дуже небезпечна патологія не тільки для дітей, а й для дорослих. Уже перші симптоми початку хвороби потребують лікування.
У дітей ця патологія вимагає негайної консультації інфекціоніста або педіатра, так як вона може спровокувати виникнення ускладнень, що загрожують життю дитини.