Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

гострий гастроентерит

  1. Загальні відомості
  2. причини
  3. Симптоми гострого гастроентериту
  4. Діагностика гострого гастроентериту
  5. Лікування і профілактика гострого гастроентериту

Гострий гастроентерит - гостре запальне захворювання слизової оболонки шлунка і кишечника вірусної, бактеріальної, аліментарної або алергічної природи. До основних симптомів захворювання відносять нудоту і блювоту, діарею, болі в животі, лихоманку, зміна консистенції і забарвлення калу, явища інтоксикації і зневоднення. Для постановки правильного діагнозу досить проведення ЕГДС, лабораторних проб (загальний аналіз крові, копрограма, бактеріологічний посів калу). Лікування консервативне: дієта, рясне пиття, ентеросорбенти, ферментні препарати, при необхідності дезінтоксикаційна і інфузійна терапія, антибіотики.

Загальні відомості

гострий гастроентерит є дуже поширеною патологією, що вражає як дитяче, так і доросле населення. Перші згадки про гастроентериті інфекційної природи, як причини епідемічного спалаху, відносяться до кінця XIX століття. Надалі дослідження в області гастроентерології дозволили встановити не тільки інфекційну, але також алиментарную і алергічну природу цього захворювання. На сьогоднішній день гастроентериту бактеріальної і вірусної природи продовжують займати друге місце за поширеністю після респіраторних вірусних інфекцій, а в країнах з низьким економічним рівнем часто є причиною смерті від зневоднення та інтоксикації.

Захворюваність гастроентеритами алергічної природи також набирає обертів у зв'язку з повсюдним зміною звичок харчування, захопленням снеками та фаст-фудом, високою поширеністю харчової алергії, особливо серед дитячого населення. Слід зазначити, що серед дітей молодшого віку близько 5-8% страждають харчовими алергіями , Що проявляються ураженням шлунка і тонкого кишечника.

гострий гастроентерит

причини

До етіологічних чинників гострого гастроентериту можна віднести інфікування ентеротропнимі вірусами і бактеріями, аліментарні причини, харчову алергію.

До зараження кишковими інфекціями і розвитку гострого інфекційного гастроентериту може привести вживання в їжу контамінованих продуктів, недотримання правил гігієни і приготування їжі, пиття накопичений води з неперевірених джерел, зараження контактно-побутовим шляхом. Гострий гастроентерит викликається сальмонелами , шигеллами , Кампілобактеріями, ротавирусом , Норавірусом і іншими збудниками. Провокуючим фактором може виступати неправильне харчування, антибіотикотерапія, що порушує нормальну мікрофлору кишечника. Мікроорганізми, розмножуючись в просвіті шлунка і тонкого кишечника, вражають слизову оболонку і активізують секрецію рідини і електролітів. Розвивається нудота, блювота, діарея. Продукти життєдіяльності інфекційних агентів потрапляють в кровотік і розносяться по всьому організму, провокуючи виражену інтоксикацію і лихоманку. Найбільшим значенням у розвитку гострого гастроентериту на сьогоднішній день володіє ротавірус (обумовлює близько половини всіх випадків захворювання в літній час і до 90% випадків - в зимовий). Відмінною рисою ротавірусної інфекції є одночасне ураження носоглотки з явищами ГРВІ .

Також до розвитку гострого гастроентериту може призводити токсикоінфекція , Викликана вживанням в їжу неякісних продуктів, особливо поєднується з порушеннями дієти (вживанням гострої, смаженої, екстрактивної їжі). Попадання в їжу токсинів зазвичай пов'язане з неправильним зберіганням і приготуванням продуктів, через що умовно-патогенна флора починає посилено розмножуватися, виділяючи велику кількість ентеро і цитотоксинов. Зазначені токсини можуть мати достатню термостабильностью, щоб не руйнуватися при термічній обробці. Потрапляючи в шлунково-кишковому тракті, вони викликають важке пошкодження слизової оболонки шлунка і кишечника вже через кілька годин після вживання неякісних продуктів. На щастя, не всі умовно-патогенні мікроорганізми здатні до токсінообразованію, тому не завжди висока бактеріальна забрудненість їжі призводить до розвитку гострого гастроентериту.

Схильність до харчової алергії і частим гострим алергічним гастроентериту в майбутньому формується ще внутрішньоутробно, коли у дитини починає дозрівати імунна система. Перші місяці після народження є критичними для формування здорового імунної відповіді шлунково-кишкового тракту на надходження різних антигенів з їжею. Якщо в цей період будуть порушуватися правила вигодовування, введення прикорму, приготування їжі для дитини - в майбутньому у нього може сформуватися аномальна реакція на вживання деяких продуктів, що виявляється розвитком гострого гастроентериту. Найбільш поширена алергія на коров'яче молоко, курячі яйця, рибу, бобові та злакові культури. До факторів ризику гастроентериту алергічної природи відносять проживання в екологічно несприятливому регіоні, сімейну схильність, наявність супутніх алергічних захворювань, лікування антибактеріальними препаратами (не менше трьох курсів протягом п'яти років).

Симптоми гострого гастроентериту

Зазвичай клініка розвивається швидко, протягом декількох годин або діб від моменту впливу етіологічного фактора. Найкоротший інкубаційний період у гострого гастроентериту токсичної і алергічної природи, інфекційна форма захворювання може розгортатися протягом п'яти діб після контакту з хворою людиною, вживання неякісної їжі або води.

Першими ознаками гострого гастроентериту найчастіше служать нудота і блювота (Зазвичай однократна, в важких випадках - багаторазова і виснажлива), що супроводжується болями в епігастрії і навколо пупка, здуттям і бурчанням в животі, втратою апетиту. діарея зазвичай приєднується пізніше. Стілець багаторазовий (до десяти разів на добу), рідкий, пінистий , Набуває патологічну забарвлення (яскраво-жовтий, зелений, оранжевий, темно-зелений), містить грудочки неперетравленої їжі. Найчастіше кал не містить домішок слизу і крові.

Для гострого гастроентериту алергічної природи патогномонічним ознакою є початок захворювання з гострого болю в животі, блювання, що приносить полегшення. Після блювоти загальний стан досить швидко поліпшується. При токсичної етіології гострого гастроентериту лихоманка зазвичай короткочасна, з'являється на початку захворювання. При гострому гастроентериті інфекційної природи температура може підвищитися через кілька годин від початку блювоти і діареї і триматися протягом декількох діб.

При появі перших симптомів гострого гастроентериту необхідно звернутися до гастроентеролога, тому що при відсутності адекватного лікування можливий розвиток вираженого зневоднення: шкірні покриви і слизові оболонки стають сухими, кінцівки холодними; язик обкладений нальотом; шкірна складка розправляється повільно. При огляді звертає на себе увагу брадикардія , артеріальна гіпотензія , Слабкість, можливий розвиток колапсу і судом.

Залежно від обсягу клінічних проявів виділяють три ступеня тяжкості гострого гастроентериту: легку (температури немає, блювота і діарея виникають не частіше трьох разів на добу, зневоднення не розвивається), середнього ступеня тяжкості (лихоманка не вище 38,5 ° С, блювання і діарея до десяти разів на добу, ознаки помірного зневоднення), важку (злоякісна лихоманка, блювота і діарея частіше 15 разів за добу, ознаки ураження ЦНС, виражене зневоднення).

Діагностика гострого гастроентериту

Якщо у пацієнта розвивається клініка гострого гастроентериту, необхідно невідкладно звернутися за медичною допомогою для встановлення етіології та ступеню тяжкості захворювання, призначення необхідного лікування. Всі пацієнти із середньотяжким і тяжким перебігом захворювання вимагають госпіталізації. У стаціонарі для підтвердження діагнозу призначається консультація ендоскопіст , Ряд лабораторних досліджень.

При проведенні ЕГДС візуалізуються неспецифічні запальні зміни в слизовій оболонці шлунка і початкових відділах тонкого кишечника. Специфічних ознак гострого ентероколіту не існує, проте ендоскопічне дослідження дозволить виключити хвороба Крона , неспецифічний виразковий коліт у пацієнтів з алергічним генезом захворювання.

В обов'язковому порядку проводиться загальний аналіз крові (для гострого гастроентериту характерний лейкоцитоз і зсув формули вліво), копрограма, бактеріологічне дослідження калу з визначенням чутливості виділеної мікрофлори до антибіотиків. При підозрі на токсикоінфекцію виділення штаму збудників у одного хворого ще не дозволяє вважати даний мікроорганізм етіологічним фактором. Потрібно виділення одного і того ж збудника у всіх, хто вживав неякісний продукт і має клініку гострого гастроентериту.

У випадках важкого обезводнення обов'язково проводиться визначення показників червоної крові (рівень гематокриту, гемоглобіну та еритроцитів підвищується на тлі згущення крові), електролітів (через блювання і діареї відбувається швидка втрата калію, хлору, що може привести до розвитку судом), азотистих шлаків ( преренальная гостра ниркова недостатність проявляється підвищенням рівня сечовини і креатиніну).

Лікування і профілактика гострого гастроентериту

Лікування легких форм гострого гастроентериту може проводитися амбулаторно. В цьому випадку пацієнту призначається напівпостільний режим, сувора дієта з механічним і хімічним щадіння, рясне пиття, ентеросорбенти і ферментні препарати.

Якщо у хворого діагностовано середньотяжкий або важкий перебіг гострого гастроентериту, лікування повинно проводитися в умовах стаціонару для запобігання критичному зневоднення або його адекватного лікування. Крім перерахованих вище напрямків лікування, використовують масивну інфузійну терапію для заповнення дефіциту рідини і електролітів, виведення токсинів з організму. Також при важкому перебігу гострого гастроентериту зазвичай призначаються антибактеріальні препарати (емпірично або з урахуванням бактеріологічних посівів).

Прогноз при гострому гастроентериті зазвичай сприятливий. При розвитку важкого обезводнення і відсутності адекватної медичної допомоги захворювання може призводити до летального результату. Переривання курсу антибактеріальної терапії при інфекційному генезі гострого гастроентериту часто призводить до формування бактеріоносійства і зараження оточуючих.

Профілактика гострого гастроентериту полягає в дотриманні всіх правил особистої гігієни, принципів здорового харчування і безпечного приготування їжі. Слід уважно стежити за термінами придатності швидкопсувних продуктів, не купувати з рук провіант, який не пройшов державного контролю якості, не пити воду із сумнівних водойм.


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали