- Молочні залози в різні періоди життя жінки
- Гормональна регуляція молочних залоз
- Мастопатія, як наслідок гормонального дисбалансу
- Обстеження та лікування пацієнтів із захворюваннями молочної залози
- Профілактика захворювань молочної залози
Молочна залоза є класичним органом-мішенню, що зазнають на собі дію безлічі гормонів. На тлі таких фізіологічних подій, як менструальний цикл, вагітність, лактація і менопауза, молочні залози підпадають під вплив 15 гормонів і зазнають змін з урахуванням варіації секреції цих гормонів. І якщо хоча б один з них виробляється в неправильному кількості, починаються проблеми. Зміни в молочних залозах визначаються функцією гормонів гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників, щитовидної залози і надниркових залоз. Перебої з гормонами можуть виникати при різних ендокринних захворюваннях, порушенні менструального циклу, різкому коливанні маси тіла, інфекційних захворюваннях, емоційних перевантаженнях (стрес, депресія, невроз), свідому відмову від грудного вигодовування без медичних на те свідчень, перериванні вагітності, зловживанні алкоголем, курінні і т.д. Навіть любов до засмаги може порушити нормальне життя гормональної сфери. Таким чином, регуляція нормального росту і розвитку молочної залози відбувається під впливом комплексної взаємодії різних гормонів і, відповідно, різних періодів і ситуацій в житті жінки.
Молочні залози в різні періоди життя жінки
На 10 тижні внутрішньоутробного періоду в організмі плода відбувається закладка молочної залози. У плоду чоловічої статі її розвиток потім гальмується. У всіх новонароджених в перші 3-5 днів життя відбувається збільшення молочних залоз. Це збільшення пов'язане з високим рівнем материнських гормонів в організмі новонародженого, особливо якщо мова йде про новонародженій дівчинці. До кінця першого тижня життя цей стан безслідно проходить. До періоду статевого дозрівання молочна залоза дівчинки знаходиться в стані функціонального спокою, в цей час відбувається дуже незначне зростання молочних проток в довжину, який не змінює величини молочної залози. У період статевого дозрівання починається швидке зростання і розвиток залози: ростуть і розгалужуються молочні протоки, збільшується залозиста тканина, розвиваються лактоцитах (клітини, які будуть виробляти молоко), формуються часточки і збільшується їх кількість. Крім того, відбувається розростання сполучної тканини, відкладення жиру, пігментація соска і ареоли. До кінця періоду статевого дозрівання залоза повністю сформована. Для нормального розвитку залози в цей період необхідний відповідний гормональний фон. При стійкому та тривалому емоційному стресі (незалежно від причини його викликала) порушується продукція гормонів, керуючих молочною залозою. Крім того, гормони, які супроводжують емоційні реакції, викликають спазм судин молочної залози і погіршують постачання розвивається тканини органу поживними речовинами. Тому так важливо дбати про гармонійний розвиток дівчинки в період статевого дозрівання, адже цей період закладає базис розвитку гармонійної жінки-матері. Варто зазначити, що протягом кожного менструального циклу організм дівчини, жінки в якомусь сенсі в мініатюрі відпрацьовує сценарій вагітності і лактації: в першій половині менструального циклу зростає кількість клітин, потім вони починають спеціалізуватися, а перед менструацією відбувається зворотний розвиток. Набухання молочних залоз у цей передменструальний період є проявом цих деструктивних процесів. Якщо ж вагітність наступила, виникає новий гормональний фон і починається справжній зростання і розвиток молочної залози. У просторі молочної залози, яке в девічеськой періоді було позначено об'ємом жирової тканини, відбувається посилене ділення клітин, зростає число альвеол, часточок, проток, в лактоцитах починає утворюватися грудне молоко. Таким чином, свою повну зрілості молочна залоза досягає тільки за умови доношеною вагітності з обов'язковими пологами. У цей період потрібно бути гранично обережними, так як навіть незначний збій в регуляції процесів клітинного ділення може закінчитися некерованим розмноженням клітин і утворенням пухлини. Після пологів освіту молока відбувається ще інтенсивніше, в протоках часткою утворюються порожнини для зберігання молока - синуси, залози ще більше збільшуються в розмірах. Після закінчення годування дитини в молочних залозах відбувається поступове заміщення залозистої тканини жирової. Вікові зміни (інволюція - зворотний розвиток) в молочній залозі починаються після 40 років. Перед менопаузою чутливість механізмів, відповідальних за забезпечення нормального гормонального фону, знижується і в житті жінки настає особливо неблагополучний щодо онкологічних захворювань період. З припиненням менструальної функції молочна залоза майже позбавлена залозистої тканини і складається з жирової тканини з фіброзними сполучними прошарками.
Гормональна регуляція молочних залоз
Регуляція росту і розвитку молочних залоз відбувається під складним гормональним контролем. Найбільш значущими з них є гормони яєчників - естрогени і прогестерон, а також гормон гіпофіза пролактин. Давайте більш детально зупинимося на ролі деяких гормонів в розвитку і функціонуванні молочної залози.
Естрогени. Естрон і естрадіол є гормонами, які утворюються в яєчнику. Більш активним є естрадіол, 95% якого утворюється в фолікулі, а рівень його в крові є показником дозрівання фолікула. Естрогени впливають на ріст і розвиток проток і сполучної тканини. В даний час пропонуються три рівно можливих і не виключають один одного механізму дії естрогенів на молочну залозу: пряма стимуляція клітинного ділення; непрямий механізм - за рахунок індукції синтезу чинників зростання, що діють на епітелій молочної залози; стимуляція клітинного росту за рахунок негативного зворотного зв'язку, згідно з якою естрогени нівелюють ефекти гнітючих чинників зростання. Прогестерон. Секретується жовтим тілом, а також корою наднирників і яєчками. Прогестерон викликає проліферацію і розвиток молочних залоз і в період вагітності сприяє пригніченню процесу овуляції. Відповідає за ріст і розвиток залозистої тканини, збільшення числа альвеол, зростання часточок. Підвищує кількість власних рецепторів в тканині залози. Дія прогестерону на молочну залозу залишається в даний час до кінця не вивченим. Андрогени. У жінок секретируются яєчниками. Приблизно близько 1/4 тестостерону утворюється в яєчниках. Решта його кількість секретується залозами або утворюється в тканинах на периферії. Біологічна дія гормонів, в тому числі статевих, в органах-мішенях (до яких належить і молочна залоза), пов'язане з наявністю в них специфічних рецепторів. Кількість рецепторів залежить від рівня, що циркулює в крові, гормону і знаходиться під генетичним контролем. Пролактин секретується в клітинах передньої долі гіпофіза. Всі ефекти пролактину в організмі поділяють на 7 категорій: 1) вплив на репродукцію і лактацію; 2) на водно-сольовий обмін; 3) на морфогенез і зростання; 4) на обмін речовин; 5) на поведінкові реакції; 6) на иммунорегуляции; 7) на ектодерму і шкіру. Велике значення пролактин має в розвитку молочної залози під час вагітності та лактації. Під впливом пролактину збільшується кількість рецепторів естрадіолу і прогестерону в тканині молочної залози. При взаємній дії пролактину і прогестерону виявляється синергізм впливу на молочну залозу - посилення росту клітин в 3-17 разів. Пролактин стимулює утворення молока в молочних залозах, підсилюючи синтез білків молока та інших компонентів. Акт смоктання вже через кілька хвилин призводить до підвищення концентрації пролактину в сироватці крові і зниження його вмісту в гіпофізі. Той же ефект можна отримати і при відсмоктуванні молока за допомогою молокоотсоса. Стимуляція молочної залози призводить до значного підвищення рівня пролактину і у нелактірующіх жінок з нормальним циклом. В період лактації, особливо в перші 6 тижнів після пологів, є гіперпролактинемія. Гиперпролактинемия протягом декількох місяців самостійно зникає і показники пролактину в крові досягають нормальних цифр. Пролактин - не тільки забезпечує розвиток клітин молочної залози, але і створює певні запаси поживних речовин, що гарантують виробництво молока навіть при порушенні постачання поживних речовин з їжею. У багатьох жінок після того, як годування дитини завершено, функція запасання зберігається, і струнка дівчина після пологів та грудного вигодовування стає "колобочкі". У фізіологічних умовах стимуляція вивільнення пролактину спостерігається під час сну, стресу, фізичного навантаження, акту смоктання, сексу (у жінок), в період вагітності, прийому білкової їжі.
В даний час встановлено, що на ріст і розвиток молочних залоз у період вагітності великий вплив (навіть більше, ніж пролактин) також надає хоріонічний соматомаммотропін (плацентарний лактоген).
Для повноцінної лактації необхідно присутність естрогенів, дидрогестерон, тиреоїдних гормонів, кортикостероїдів і інсуліну. Тиреоїдні гормони надають опосередкований вплив за рахунок дії на секрецію пролактину і підвищують пролактінсвязивающую здатність альвеолярних клітин молочної залози. Кортикостероїди індукують утворення рецепторів пролактину в тканини молочної залози і в синергизме з пролактіном беруть участь в стимуляції росту епітеліальних клітин, а також в процесі їх диференціювання. Інсулін може грати роль посередника в процесах стимуляції росту клітин, викликаного прогестероном, пролактіном і глюкокортикоїдами.
Таким чином, регуляція росту і розвитку молочної залози відбувається під складним гормональним впливом. Основну роль в регуляції всіх процесів в залозі грають естрогени, прогестерон і пролактин. Але, на жаль, молочна залоза залишається поки одним з найзагадковіших органів - мішеней, так як повного уявлення про гормональний вплив на неї немає.
Мастопатія, як наслідок гормонального дисбалансу
Давайте розберемося з ознаками мастопатії. З ними практично кожна жінка хоча б один раз у житті стикалася в передменструальному періоді. Коли перед менструацією виникає напруга і злегка хворобливі відчуття в грудях, кажуть про симптом ПМС (передменструального синдрому). У цей період зростає кількість гормону прогестерону, а він викликає затримку рідини в організмі, в тому числі і в молочній залозі. На цій стадії вже можуть виникати незначні дифузні зміни в тканинах грудей - з'являються дрібні вузлики. У будь-якому випадку, якщо груди періодично тягне і ниє, потрібно проконсультуватися з фахівцем. При подальшому розвитку мастопатії наростає інтенсивність болю і відбувається збільшення в розмірах ущільнень тканини молочної залози - виникає дифузна мастопатія. Лікування цього стану не займе багато часу і не зажадає великих зусиль, якщо вчасно звернути увагу на ниючі болі в області залози і звернутися до фахівця з метою діагностики. При подальшому розвитку хвороби в тканинах залози утворюються щільні вузли розміром від горошини до волоського горіха - вузлова мастопатія. Біль при цій формі мастопатії стає ще більш інтенсивної і не зникає з початком менструації. З соска може виділятися кров'яниста або прозора рідина, яка пов'язана з підвищеним рівнем пролактину. Цей стан набагато небезпечніше і вимагає більш пильного спостереження і термінового лікування.
Обстеження та лікування пацієнтів із захворюваннями молочної залози
Для постановки достовірного діагнозу використовують УЗД молочних залоз (його роблять в перші дні менструального циклу), мамографію (обстеження за допомогою рентгенівських променів на спеціальному апараті - мамографі) і аналізи на гормони. Також застосовують біопсію - метод, при якому з ущільненого ділянки береться шматочок тканини для детального вивчення (визначають, чи є злоякісні клітини). Залежно від причини хвороби і її стадії лікар мамолог призначає лікування. Доктор може призначити курс вітамінотерапії або препаратів що містять йод. Але в деяких випадках навіть на початковій стадії хвороби не обійтися без гормональних ліків. Звичайно, призначають їх, враховуючи особливості організму і вік. У деяких випадках, на жаль, не обійтися без допомоги хірурга. Доброякісних пухлин-вузлів зазвичай буває декілька і всі необхідно видалити, так як вони можуть переродитися.
Визначення гормонального статусу є обов'язковим компонентом в комплексному обстеженні жінок із захворюваннями молочних залоз для правильного вибору лікувальної тактики. З огляду на зв'язок між підвищеною секрецією деяких гормонів і зростанням кількості захворювань молочних залоз, це обстеження є вкрай необхідним. У всіх випадках, що вимагають діагностики тієї чи іншої патології молочних залоз, необхідним є визначення таких гормонів, як естрадіол, прогестерон, пролактин і, за свідченнями - гормони щитовидної залози (тиреотропний гормон, тироксин, трийодтиронін), глюкокортикоїди, інсулін, плацентарний лактоген.
Профілактика захворювань молочної залози
Відвідувати фахівця (маммолога, гінеколога, хірурга) для контролю стану молочної залози вкрай важливо. Рекомендований наступний графік відвідування фахівців:
- до 35-40 років: УЗД, огляд у лікаря - 1 раз на рік, мамографія і гормональна панель - при показаннях;
- 40-50 років: УЗД, огляд - 1 раз на рік, мамографія і гормональна панель - 1 раз на 2 роки;
- 50-70 років: все обстеження - 1 раз на рік;
- після 70 років - за бажанням (якщо до цього не було ніяких проблем з грудьми).
Не забувайте про те, що якщо у вас є будь-які насторожують ознаки: посилилася біль в молочній залозі, набрякання, ущільнення, будь-які виділення з соска (гнійні, прозорі, молозивні, кров'янисті) - це привід для екстреної поглибленої діагностики та екстреного позапланового візиту до лікаря .
ролик А ви обстежуєте свої груди? в нашій «відеоенциклопедії» допоможе вам навчитися прийомам самообстеження грудей, що становить важливу частину профілактики її захворювань.
