- Причини розвитку мієлом
- Діагностика множинної мієломи в Ізраїлі
- стадіювання мієломи
- Методи лікування мієломи в Рамбам
- Стандартними методами лікування мієломи є:
- Лікування ускладнень мієломи
Мієломою називається рак, який розвивається з плазмоцитів - одного з видів білих кров'яних клітин. Плазматичні клітини допомагають організму боротися з інфекцією шляхом продукування антитіл.
У відділенні онкогематології медичного центру Рамбам лікування мієломи здійснюється із застосуванням інноваційних методів протипухлинної терапії.
Причини розвитку мієлом
На жаль, точні причини розвитку множинної мієломи досі невідомі. Фахівцям відомо, що мієлома починається з мутації одного плазмоцита в кістковому мозку. Аномальна клітина швидко ділиться. Через те, що патологічні клітини не дозрівають і в певний час не гинуть, як здорові клітини організму, вони швидко скупчуються в спинному мозку, в кінцевому підсумку пригнічуючи вироблення здорових еритроцитів і лейкоцитів, що призводить до появи слабкості і нездатності організму боротися з інфекціями .
Діагностика множинної мієломи в Ізраїлі
Іноді мієлома виявляється випадково, при проведенні аналізу крові з приводу іншого захворювання. В інших випадках лікар може підозрювати розвиток множинної мієломи у пацієнта на підставі симптомів.
Комплексне обстеження для виявлення мієломи включає в себе:
- Аналіз крові - наявність в крові таких аномальних білків, як бета-2-мікроглобуліну і М-білок можуть вказувати на розвиток мієломи.
- Аналіз сечі - наявність в сечі пацієнта білка Бенс-Джонса може свідчити про розвиток множинної мієломи.
- Біопсія кісткового мозку - в ході процедури лікар забирає невелика кількість кісткового мозку шляхом аспірації тонкою голкою. Після цього зразок кісткового мозку відправляється на гістологічний аналіз, що дозволяє виявити мієломні клітини. Спеціалізований аналіз, який називається флуоресцентна гібридизація, допомагає точно визначити хромосомні аномалії в клітинах мієломи і визначити її тип і ступінь агресивності.
- Методи діагностичної візуалізації - такі методи як рентген, КТ , МРТ і ПЕТ допомагають виявити обумовлені мієломою ураження кісток.
стадіювання мієломи
За допомогою інформації, отриманої при діагностичному обледованіі, лікар встановлює тип і стадію розвитку мієломи від I до ІІІ, де I стадія вказує на найменшу, а ІІІ - на найбільший ступінь агресивності захворювання.
Методи лікування мієломи в Рамбам
У тому випадку, якщо хвороба протікає безсимптомно (тліюча множинна мієлома), пацієнт не потребує невідкладного лікування. У клініці Рамбам проводиться регулярний моніторинг стану пацієнта, що включає аналізи сечі і крові, для контролю над прогресуванням хвороби.
Якщо мієлома супроводжується хворобливими проявами, лікування призначається для контролю над симптомами і запобігання ускладнень.
Множинна мієлома - це невиліковне захворювання, проте існують методи, які дозволяють істотно знизити прояви хвороби і допомагають пацієнтові повернутися до нормального життя.
Стандартними методами лікування мієломи є:
- Таргетная терапія - таргетних або цільові протипухлинні препарати впливають на певні вразливі ділянки ракових клітин. Бортезоміб і карфілзоміб - це ліки, які блокують речовини в мієломних клітинах, які відповідальні за розпад білків. Це призводить до загибелі ракових клітин.
- Біологічна терапія - такі біопрепарати, як помалідомід, леналідомід, талідомід стимулюють імунну систему на розпізнавання і знищення мієломних клітин.
- хіміотерапія - хіміотерапевтичні препарати знищують швидкозростаючі клітини в організмі, в тому числі і клітини мієломи. Високодозової хіміотерапія призначається перед процедурою трансплантації стовбурових клітин.
- Терапія кортикостероїдами - такі препарати, як дексаметазон і преднізон допомагають контролювати запальні процеси в організмі.
- Пересадка стовбурових клітин клітин - процедура проводиться для заміни ураженого мієломою кісткового мозку здоровим.
- Променева терапія - радіоактивне випромінювання руйнує ракові клітини. При мієломі опромінення може проводитися локалізовано - в ділянках тіла, де сформувалися плазмоцитоми.
Складання протоколу лікування в Рамбам при мієломі, перш за все, залежить від того, чи є пацієнт кандидатом на пересадку стовбурових клітин.
- Якщо пересадка стовбурових клітин можлива, початкове лікування буде включати в себе комплекс терапевтичних заходів, таких як таргетная і біологічна терапія, прийом кортикостероїдів, а в деяких випадках і хіміотерапію. Стовбурові клітини збираються у пацієнта після кількох місяців комплексної терапії. Трансплантація може бути проведена безпосередньо після забору стовбурових клітин або через деякий час при рецидив хвороби.
- Якщо проведення трансплантації стовбурових клітин неможливо, протокол лікування буде включати в себе хіміотерапію в поєднанні з прийомом кортикостероїдів, біологічної або таргетной терапією.
- При повторної або яка не відповідає на лікування множинної мієломі призначається повторний курс лікування або складається новий протокол, що включає найбільш ефективні методи терапії.
Лікування ускладнень мієломи
- Зниження больового синдрому - хірургічна операція і променева терапія допомагають полегшити біль в кістках при мієломі.
- Діаліз при порушеннях роботи нирок.
- Запобігання втраті кісткової тканини за допомогою медикаментозної терапії біофосфонати (памідронат і золеджроновая кислота).
- Вакцинація проти таких інфекційних захворювань, як грип і пневмонія.
- Прийом препаратів для підвищення рівня еритроцитів в крові при анемії.
