Аналіз ХГЛ після еко. ХГЛ після еко.

1. Що являє собою ХГЧ
2. Як визначається ХГЧ
3. Які норми ХГЧ
4. Про що свідчить підвищений або знижений ХГЧ
5. Вартість аналізу ХГЧ в Москві
6. Як відбувається зростання ХГЛ після перенесення ембріонів?
7. Таблиця динаміки ХГЧ після ЕКЗ по днях пересадки ембріонів
8. Як росте ХГЧ при двійні
9. Про що може говорити зниження рівня гормону
10. Особливості перебігу вагітності після ЕКЗ
11. Для чого і як робиться аналіз
12. Зміна концентрації гормону
13. розшифровка табліці
14. Можливі відхилення від норми

Ефективність екстракорпорального запліднення можна визначити вже через два тижні після проведення процедури. Для цього проводиться аналіз рівня гормону ХГЧ (ЛХГ) - протягом всієї вагітності саме він дозволяє контролювати розвиток плода і є найяскравішим маркером.

Що являє собою ХГЧ

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це гормон, який продукується в організмі вагітної жінки відразу ж після запліднення, а в разі екстракорпорального запліднення - відразу ж після імплантації заплідненої яйцеклітини в матку матері. Знати рівень ХГЧ дуже важливо, оскільки це дозволяє своєчасно виявити проблеми з розвитком плоду, діагностувати завмерла вагітність або патологію, запобігти мимовільний викидень і т.д.

Оскільки екстракорпоральне запліднення завжди пов'язане з великим ризиком мимовільного переривання вагітності або патологій розвитку плоду, аналіз ХГЧ після ЕКЗ є обов'язковим протягом всього терміну виношування плоду.

Як визначається ХГЧ

Визначити рівень гормону в організмі жінки можна декількома способами. Найпростіший - це аналіз сечі, на якому побудовані практично всі домашні тести на вагітність. Однак він недостатньо точний, оскільки дозволяє визначити факт підвищення ХГЧ, але не його конкретне значення.

Більш точним і інформативним є аналіз крові, який показує зміни ХГЧ вже через кілька днів після імплантації яйцеклітини. Кров для аналізу береться з ліктьової вени, найкраще вранці натщесерце, з неї за допомогою центрифуги виділяється сироватка, а потім використовуються спеціальні реактиви для визначення кількості гормону.

Які норми ХГЧ

Динаміка продукування гормонів в організмі вагітної жінки дуже добре вивчена, тому знаючи значення ХГЧ на кожному з етапів розвитку плода, можна порівняти його зі стандартним для даного часу значенням, і визначити норму або відхилення від норми. Найвищий рівень хоріонічного гонадотропіну спостерігається на 8-9 тижні вагітності, до кінця першого триместру він дещо знижується і протягом другого триместру тримається практично на одному рівні.

Кожна пацієнтка може самостійно проаналізувати значення по таблиці:

Таблиця ХГЧ при ЕКЗ є орієнтиром. На практиці нормальні значення можуть варіювати в залежності від того, які одиниці вимірювання використовує лабораторія, від індивідуальних особливостей організму матері (вага, раса, прийом ліків), а також від кількості плодів.

Якщо на 12-14 день після перенесення ембріона рівень ХГЧ в крові нижче 25 мЕд. / Мл, значить, вагітність не наступила.

Про що свідчить підвищений або знижений ХГЧ

Результати можуть розповісти не тільки про сам факт вагітності, але і про її перебігу. Якщо маткова вагітність розвивається нормально, то ХГЧ по днях буде подвоюватися кожні 1,5 доби на терміни з другої по п'яту тижні. Якщо рівень гормону підвищується повільніше, залишається незмінним або починає знижуватися раніше, ніж це передбачено таблицею ХГЧ при ЕКЗ, це може свідчити про патологіях.

Низький ХГЧ найчастіше виникає при:

• Позаматкової вагітності;
• Загрозу переривання (мимовільному викидні), викликаної гормональними причинами;
• Припинення розвитку плода, його завмирання або загибелі;
• Хронічної плацентарної недостатності.

Підвищений ХГЧ на ранніх термінах вагітності часто діагностується при проблемах зі здоров'ям матері, наприклад, при цукровому діабеті або важкому токсикозі. Якщо ж перевищення стандартних ХГЧ при вагітності спостерігається у другому триместрі, це може свідчити про розвиток у плода генетичних відхилень (потрібні додаткові дослідження).

Значення ХГЧ по днях можуть відрізнятися в бік істотного перевищення значень (в два рази і більше) також при багатоплідній вагітності.

Вартість аналізу ХГЧ в Москві

Результати ХГЧ є найбільш яскравим і швидко визначаються маркером стану плода та динаміки його розвитку, тому аналізи доводиться здавати досить часто. Відразу після підсадки ембріона кров здається кілька разів поспіль з інтервалом в 2-3 дня для підтвердження настання вагітності і відстеження динаміки збільшення кількості гормонів. Надалі кров на ХГЧ здається за рекомендацією лікаря, як правило, раз в 2 тижні в другому триместрі вагітності для виявлення патології плоду. Як правило стоімоть аналізу не входить в.

Кров аналізується в гінекологічних клініках або спеціалізованих медичних лабораторіях. Ця послуга платна, вартість залежить від того, де виконується аналіз, а також від додаткових досліджень, які потрібні в кожному конкретному випадку. Як правило, аналізи на ХГЛ включають:

Оскільки екстракорпоральне запліднення пов'язане з великим ризиком, контроль ХГЧ - це зручний і доступний спосіб ретельно контролювати вагітність, вчасно визначити проблеми та своєчасно вжити заходів щодо їх усунення.

Показники ХГЧ після перенесення ембріонів визначаються тільки через два тижні від самої процедури. Цей аналіз дає шанс оцінити рівень гормону в крові пацієнтки клініки ЕКО, який підвищується завдяки присутності зародка в її дітородному органі.

Для того щоб виявити цей гормон, рівень зобов'язаний досягти конкретного значення. Воно обчислюється в спеціально позначених одиницях, таких як мед на 1 мл плазми крові. Якщо отримані дані виявилися нижчими ніж 5 мед / мл, то вагітність не наступила. А такий результат аналізу як 25 мед / мл і більше прийнято вважати радісною ознакою.

Однак потрібно усвідомлювати, що отримане позитивне значення ХГЧ зовсім не виступає єдино правдивим ознакою успішно пережитої процедури штучного запліднення. Лікарі настійно рекомендують доповнювати цей аналіз ультразвуковою діагностикою. Цей спосіб потрібен не стільки для конкретизації наявності прикріпленою яйцеклітини, але і для спостереження процесу її розвитку. Також УЗД допоможе своєчасно конкретизувати позаматкову вагітність і запліднення декількома плодами.

Як відбувається зростання ХГЛ після перенесення ембріонів?

В акушерській практиці існує спеціальна таблиця ХГЧ після перенесення ембріонів, яка містить максимально наближені до ідеальних показники концентрації даного гормону в крові успішно заплідненої і невагітної жінки. Вона допомагає лікарям і самим пацієнткам клінік ЕКО розбиратися в результатах досліджень.

Практично у 85% запліднених жінок рівень гормону хоріонічного гонадотропіну збільшується в кілька разів, причому відбувається це кожні 48-72 години. Однак цей процес може бути кілька уповільнений, що пояснюється особливостями організму і зовсім не означає, що виношування не прогресує або має місце якесь ускладнення.

Перший місяць норми ХГЧ після перенесення ембріонів надзвичайно швидко змінюються, причому в позитивну сторону . Однак вже через 6-7 тижнів після процедури дані приросту гормону перестають наростати з такою швидкістю, і приріст становить подвоєння початкового показника за 3-4 доби. Через 9 - 10 тижнів ступінь концентрації хоріонічного гонадотропіну знижується.

Якщо вагітність не наступила то, відповідно, показник ХГЧ має значення нижче норми. Жінка зазначає наступ місячних через кілька діб після процесу переносу.

ХГЧ, або хоріонічний гонадотропін людини - це гормон, який синтезується плацентою плоду при вагітності і вважається головним її гормоном. Синтез гормону починається через кілька годин після зачаття. Потім рівень ХГЧ зростає, досягає максимального значення до 7-11 тижнях вагітності, після чого зменшується.

Гормон відноситься до групи гонадотропінів і має структуру, подібну ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і ФСГ (фолікулостимулюючого гормону).

Визначення рівня ХГЛ в організмі має важливе значення:

• по появі і наростання гормону в сечі можна судити про наявність чи відсутність вагітності;
• визначення рівня гормону в крові необхідно для того, щоб бачити, як протікає вагітність.

Якщо рівень ХГЧ в крові у вагітної знижується або спостерігається уповільнення його зростання, можна думати про що не розвивається або позаматкової вагітності , Загрозі мимовільного викидня.

Один з найбільш достовірних методів виявлення не тільки наявності вагітності, але і її терміну - визначення хоріонічного гонадотропіну в крові жінки.

Так як в нормі вироблення гормону і зростання його рівня відбувається тільки під час вагітності, цей метод може показати її наступ на самих ранніх термінах, тоді як всі інші методи змушують жінку чекати.

У невагітної жінки рівень ХГЧ становить від 0 до 5 мМО / л. Тест-смужки можуть показати вагітність при рівні гормону від 10 до 25 мМО / л, а на УЗД плід стане помітний, коли ХГЧ досягатиме 1000 мМО / л.

Фізіологічна наступ і перебіг вагітності в меншій мірі вимагає контролю рівня гормону, тоді як відстеження динаміки ХГЧ після ЕКЗ необхідно для виявлення нормальної імплантації ембріонів і їх розвитку.

Відстеження динаміки приросту рівня ХГЧ після ЕКЗ необхідно для спостереження за правильністю розвитку вагітності. Залежно від її терміну відбуваються значні коливання рівня гормону в крові майбутньої мами.

Якщо уважно вивчити таблицю, то можна помітити, що найбільший приріст ХГЧ відзначається в перший місяць вагітності. ХГЧ підвищується кожні 36-72 години в 2 рази. Максимальне значення відзначається на 11-12 тижнях вагітності, після чого рівень гормону починає плавно знижуватися. Так як плацента функціонує протягом усієї вагітності, рівень ХГЧ можна визначити на будь-якому терміні.

Якщо відзначається зниження рівня гормону швидше, ніж це необхідно, то можна підозрювати передчасне старіння плаценти. Якщо ХГЧ різко знижується або відсутня його приріст, це може бути свідченням загрозливого мимовільного викидня або вагітності.

Таблиця динаміки ХГЧ після ЕКЗ по днях пересадки ембріонів

В таблиці:

• «ДПП» - дні після перенесення ембріонів;
• 3_дневкі - триденні ембріони;
• 5_дневкі - п'ятиденні ембріони.

Таблиця динаміки ХГЧ після ЕКЗ легка в застосуванні:

1. Вибираєте, ембріон якого терміну був підсаджений в матку.
2. Вибираєте, скільки днів минуло після підсадки.
3. Дивіться рівень ХГЧ.
4. Якщо ви не потрапляєте в покладену норму, то дивіться сусідній стовпчик, де вказані мінімальні і максимальні значення рівня ХГЧ в певний день. Якщо рівень гормону знаходиться в межах допустимого, то все в порядку.

Значення ХГЧ після перенесення ембріонів

Вік ембріона (день пункції = 0) ДПП. 3_дневок ДПП. 5_дневок Min ХГЧ Середнє ХГЧ Max ХГЧ 7 4 2 2 4 10 8 5 3 3 7 18 9 6 4 3 11 18 10 7 5 8 18 26 11 8 6 11 28 45 12 9 7 17 45 65 13 10 8 22 73 105 14 11 9 29 105 170 15 12 10 39 160 270 16 13 11 68 260 400 17 14 12 120 410 580 18 15 13 220 650 840 19 16 14 370 980 1300 20 17 15 520 1380 2000 21 18 16 750 1960 3100 22 19 17 1050 2680 4900 23 20 18 1400 3550 6200 24 21 19 1830 4650 7800 25 22 20 2400 6150 9800 26 23 21 4200 8160 15600 27 24 22 5400 10200 19500 28 25 23 7100 11300 27300 29 26 24 8800 13600 33000 30 27 25 10500 16500 40000 31 28 26 11500 19500 60000 32 29 27 12800 22600 63000 33 30 28 14000 24000 68000 34 31 29 15500 27200 70000 35 32 30 17100 31000 74000 36 33 31 19000 36000 78000 37 34 32 20500 39500 83000 38 35 33 22000 45000 87000 39 36 34 33000 51000 93000 40 37 35 25000 58000 108300 41 38 36 26500 62000 117400 42 39 37 28000 65000 128200

Ефективність ЕКЗ оцінюється через 14 днів після підсадки ембріонів. Якщо рівень ХГЧ становить 100 мМО / л і більше, то це свідчить про настання вагітності і високому шанс її щасливого кінця.

Низький ХГЧ після ЕКЗ, який становить 25 мМО / л і менше - це показник відсутності вагітності. Також даний показник може бути невисоким при ранній оцінці настання вагітності.

У разі, коли рівень ХГЧ прикордоння, результат вважається сумнівним. Також він може говорити про розвитку позаматкової вагітності, яка після ЕКЗ буває дуже рідко.

Як росте ХГЧ при двійні

Рівень ХГЛ при двійні після ЕКЗ вище, ніж при одноплодовій вагітності. Пов'язано це з тим, що вироблення гормону здійснюється декількома плацентами. При цьому кількісно показник буде вище в 2 - 3 рази і може скласти при першому дослідженні 300 - 400 мМО / л. Надалі показники будуть такими ж, як при одноплодной вагітності, помножені на 2.

Про що може говорити зниження рівня гормону

Будь-яке відхилення від норми вмісту ХГЛ в крові може бути свідченням захворювань або неправильно протікає вагітності.

• неправильному встановленні терміну гестації;
• позаматкової вагітності;
• вагітності, що завмерла;
• ЗВУР, або затримки внутрішньоутробного розвитку плода;
• при зниженні показника на 50 або більше% - ознака загрозливого мимовільного викидня;
• плацентарної недостатності;
• переношуванні Берен;
• антенатальної загибелі плоду в 2 і 3 триместрах вагітності.

Так чи інакше, правильно інтерпретувати динаміку і рівень ХГЧ в крові майбутньої мами може тільки фахівець.

Особливості перебігу вагітності після ЕКЗ

Мені подобається!

Таблиця ХГЧ після перенесення ембріонів при екстракорпоральному заплідненні є найпоширенішим і найбільш вірним способом визначення та діагностики вагітності. Існує кілька видів таблиць із значеннями гормону ХГЧ, які дозволяють спостерігати вагітність в динаміці по тижнях і днях.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це гормон, що виробляється в організмі оболонкою плоду відразу після зачаття, і вже на терміні 6-9 днів його можна виявити за допомогою аналізу венозної крові. ХГЧ визначається тільки після того як відбулася імплантація заплідненої яйцеклітини в стінку матки, і тому наявність гормону в плазмі крові точно вказує на зачаття.

Для чого і як робиться аналіз

Малюнок 1. Динаміка ХГЧ після перенесення ембріона.

Гормон ХГЛ виконує в організмі вагітної жінки найважливішу функцію. Він запускає всі процеси, необхідні для розвитку і виношування дитини, синтезує гормони, що сприяють збереженню вагітності, а також допомагає ембріону адаптуватися і прижитися в чужому середовищі. Так, природа людини так влаштована, що на ранньому терміні плід сприймається організмом матері як чужорідне тіло.

ХГЧ в організмі вагітної жінки починає виробляти хоріон (плодову оболонку) після імплантації зародка. У перший час хоріон виконує функцію захисту плода, і приблизно до кінця першого триместру він перетворюється в плаценту - орган, що забезпечує життєдіяльність плода.

За весь період виношування концентрація ХГЧ змінюється кілька разів, що дозволяє стежити за перебігом вагітності та своєчасно виявляти патологію плода. Рівень гормону ХГЧ ретельно контролюється на протязі всього терміну, тому що саме він вважається найважливішим маркером, що вказує на наявність патології або можливе порушення розвитку. Особливо важливим є контроль рівня ХГЧ після ЕКЗ, так як при такому заплідненні існує високий ризик викидня. Жінкам, які перенесли процедуру ЕКО, рекомендується здавати такий аналіз на ХГЧ регулярно, а на початку терміну - кожні 2 або 3 дні. Якщо вагітність розвивається нормально, то за концентрацією ХГЧ на терміні від 14 до 18 тижнів можна припускати про наявність чи відсутність будь-яких патологій і дефектів у розвитку майбутньої дитини.

Рівень ХГЛ визначається шляхом проведення дослідження крові з вени. Гормон також концентрується в сечі, саме на цьому засновані аптечні тести на вагітність, але найбільш інформативним є аналіз крові. Забір матеріалу здійснюється в ранковий час, бажано натщесерце. За добу до дослідження рекомендується виключити жирні, смажені продукти і фізичні навантаження . Препарати, в тому числі гормональні, ніяк не впливають на визначення ХГЧ , Так як цей гормон унікальний і подібних собі не має. Але все ж довести до відома лаборанта про прийом лікарських препаратів необхідно.

Аналіз ХГЧ при ЕКЗ здається кілька разів: на ранньому терміні з проміжком в 2-3 дня, а потім 1 раз в 2 тижні. Це дозволяє відстежити розвиток ембріона в динаміці. Перший раз робити аналіз можна приблизно на 9-й день після того, як ембріон закріпився. Для оцінки результатів використовується таблиця значень ХГЧ, за допомогою якої жінка після ЕКЗ може самостійно стежити за своєю вагітністю.

Зміна концентрації гормону

Якщо ембріон після підсадки благополучно закріпився в матці і вагітність наступила, в крові жінки відзначається зростання концентрації гонадотропіну. Динаміка зростання гормону виглядає приблизно так:

• ХГЧ на Рівні 100 мЕД / мл свідчіть про ті, что вагітність настала и протікає нормально;
• на раннього терміні Показник гормону збільшується вдвічі кожні 2 дні, а досягнувші значення +1200 мЕД / мл, начинает подвоюватіся кожні 4 дні;
• на терміні в 9 тіжнів ХГЧ досягає максимуму, после чего почінається зниженя;
• до терміну 18-20 тіжнів рівень ХГЧ зніжується наполовину и залішається таким до кінця терміну;
• гормон Повністю перестає візначатіся через тиждень после пологів.

Если рівень гормону начинает підвіщуватіся на пізньому терміні, це может вказуваті на розвиток такой патології, як плацентарна недостатність, яка часто вінікає при резус-конфлікті. Калькулятор ХГЧ після штучного запліднення також допоможе визначити багатоплідної вагітність, коли рівень гонадотропіну дуже високий, або вчасно вжити заходів у випадку загрози переривання, про що свідчить різке зниження рівня ХГЛ.

Для здійснення контролю над вагітністю після ЕКЗ краще користуватися таблицею значень ХГЧ по днях (див. Рис. 1).

розшифровка табліці

Розібратися в значеннях цієї таблиці нескладно. Перший показник - це вік ембріонів в днях, який обчислюється з дня імплантації. Далі потрібно вибрати свої показники у відповідному стовпці: якщо вам підсаджений ембріон 3-денний, ваш стовпець - «ДПП трехдневок», якщо 5-денний - ваші показники знаходяться в стовпці «ДПП пятідневок». Потім відраховуємо кількість днів після перенесення і порівнюємо дані таблиці зі своїми показниками.

Показники таблиці в повній мірі відображають динаміку розвитку і протягом вагітності. Це дуже важливо при проведенні процедури ЕКО, так як в цьому випадку часто спостерігається підвищення рівнів ХГЛ, але сама вагітність не розвивається. Тому контроль приросту гормону обов'язковий при такому вигляді запліднення.

Норми значень приросту ХГЧ трактуються так:

• якщо концентрація дуже низька і становить менше 25 мОД / мл, це ознака того, що вагітність не наступила;
• якщо при відсутності патологій рівень гормону вище середніх показників рівно вдвічі, це вірна ознака того, що у вас двійня.

При багатоплідній вагітності показники можуть бути ще вище. Підсадка декількох ембріонів вважається звичайною практикою при ЕКЗ. Так роблять для підстраховки на випадок, якщо 1 ембріон не приживеться.

Можливі відхилення від норми

Значення рівня ХГЧ можуть істотно відрізнятися від показників, представлених в таблиці. При відсутності патології і в разі, коли інші аналізи відповідають нормі, підвищений гормон іноді вказує на важкий токсикоз у вагітної.

Крім цього, завищений показник гормону може вказувати на такі патології:

• пороки і хромосомні порушення розвитку плоду (синдром Дауна);
• захворювання матері діабет;
• порушення розвитку плаценти (міхурово занесення), що виникло внаслідок появи злоякісного утворення в плацентарних тканинах.

Занижений рівень ХГЧ спостерігається в таких випадках:

1. Завмерша вагітність. Загибель плода сприяє різкому зниженню рівня гормону. Після ЕКО завмирання розвитку плоду - явище досить часте. Відбувається воно переважно в перші 3 місяці після запліднення. При цьому ознаки вагітності можуть ще зберігатися, і тільки аналіз на концентрацію ХГЧ допомагає вчасно відстежити цю проблему.
2. Затримка розвитку. Таке порушення може виникати при наявності хронічних захворювань у матері або в разі, якщо вагітність пізня.
3. Загроза переривання. Довільний викидень при ЕКЗ може статися на будь-якому терміні. Як тільки організм починає відторгати плід, гормон реагує різким зниженням.
4. Плацентарна недостатність. Нездатність плаценти виконувати свою функцію по забезпеченню життєдіяльності плода може бути викликана захворюванням матері під час виношування, інфекцією або пізньою вагітністю.
5. Переношування дитини. Якщо пологи не відбулися після закінчення 40 тижнів, плацента починає старіти і її функція поступово згасає, що призводить до зниження ХГЧ.

На ранніх термінах аналіз на рівень гонадотропіну може давати невизначені результати (хибнопозитивні або помилково негативні). Позитивний результат при відсутності зачаття може вийти після тривалого прийому препаратів від безпліддя. Але, з огляду на, що дослідження рівня ХГЧ проводиться кілька разів, правильний результат дуже скоро визначається.

Псевдонегативну значення при настанні зачаття може визначатися в тому випадку, якщо аналіз був проведений дуже рано.

Ще 1 причина негативного результату - чоловіча стать дитини. У жінки, яка виношує дівчинку, рівень гормону трохи вище, ніж у тій, яка носить хлопчика.