- Поширений і різноманітний
- Обсессіі: в облозі
- компульсивні ритуали
- гіпертрофована захист
- Не варто турбуватися?
29/09/2016
Навряд чи знайдуться захворювання, при яких відмінність між нормою і патологією залежить від ситуації так само, як нав'язливих станах. Наприклад, звичка перевіряти математичні дії цілком виправдана при складних розрахунках. Перераховувати три-чотири рази має сенс, коли є підстави сумніватися в правильності попередніх підрахунків або ж коли людина знаходиться в такому стані, що втрачає здатність до концентрації уваги. Але якщо рахунок перевіряють знову і знову, то це не може не насторожувати. Або інший приклад: йдучи з дому, прийнято перевіряти, чи добре закриті двері - це нормально. Але якщо і після цього людина все ще повністю не впевнений в тому, що двері замкнені, то це, як правило, вже патологія
Поширений і різноманітний
Невроз нав'язливих станів - захворювання, при якому мимоволі виникають нав'язливі думки і страхи (фобії), які сприймаються хворими як хворобливі, з якими вони намагаються боротися, але позбутися від них не можуть.
Нав'язливі стани (ананкастного реакції, манії) поширені досить широко. Як тимчасове явище вони спостерігаються у більшості здорових людей. Середній вік, в якому проявляються ананкастного реакції, становить 20 років. Нерідко невроз нав'язливих станів спостерігається в підлітковому і навіть дитячому віці (в середньому в 7-10 років, але не раніше ніж в 3 роки), причому хлопчики хворіють раніше, ніж дівчата, іноді, менш ніж 10% випадків, - після 40 років.
Етіологія ананкастного реакцій до кінця не вивчена, при цьому не виключається роль генетичних факторів. Захворюванню часто передує стрес (вагітність і пологи, смерть близької людини, сексуальні невдачі), проте в 70% випадків виявити провокуючий фактор не вдається.
Незважаючи на різноманітність нав'язливих станів, загальним для них є те, що хворий відноситься до себе цілком критично. Багато пацієнтів приховують свою хворобу: нав'язливі думки здаються їм настільки жахливими і непристойними, а ритуали - такими химерними, що вони бояться бути зганьбленими, якщо хто-небудь дізнається про їхні проблеми.
Читайте також: Природа відрази: від фізіології до моралі і соціальних відносин
Обсессіі: в облозі
Нав'язливі стани об'єднують в групу обсесивно-компульсивних розладів (від лат. Obsessio - облога, блокада і compulsio - примушую). Серед обсессий прийнято виділяти нав'язливі потягу, нав'язливі думки, нав'язливі сумніви і нав'язливі спогади.
Нав'язливі потягу виникають всупереч розуму і волі хворих, нерідко суперечать їх морально-етичним принципам і обтяжливо переживаються, тим більше що механізм виникнення патологічних потягів незрозумілий і часто породжує відчуття страху (наприклад, непереборне бажання голосно вилаятися при великому скупченні людей, образити випадкового перехожого, чи раптове бажання кинутися під проходить поїзд або штовхнути на рейки близької людини). Пацієнти болісно побоюються, що ту чи іншу дію коли-небудь буде реалізовано.
До нав'язливим можна віднести думки щодо того чи був здійснений поганий вчинок чи ні. Водій, наприклад, може бути одержимий думкою, що скоїв наїзд на пішохода, хоча він і «знає», що поштовх автомобіля викликаний лежачим на дорозі предметом, проте він повинен вийти з машини і переконатися, що це був неживий предмет, а не жива істота.
Нав'язливі сумніви - настирливо виникає всупереч логіці і розуму невпевненість в правильності своїх і вчинених дій. Їх зміст по-різному: нав'язливі побутові побоювання (замкнені чи двері, чи достатньо щільно закриті вікна або водопровідні крани, чи виключені газ, електрика), сумніви, пов'язані зі службовою діяльністю (чи правильно оформлений той чи інший документ, що не переплутані чи адреси в ділових паперах , чи правильно сформульовані або виконані розпорядження) і ін. Незважаючи на неодноразову перевірку скоєного дії, сумніви, як правило, не зникають, викликаючи психологічний дискомфорт у страждає даного роду обсессии.
До нав'язливим спогадами відносяться наполегливі, нездоланні тяжкі спогади про сумні, неприємних чи ганебних для хворого події, що супроводжуються почуттям каяття й сорому. Вони домінують у свідомості хворого, незважаючи на зусилля і старання не думати про них.
компульсивні ритуали
Термін «компульсия» використовується в досить широкому сенсі для позначення будь-яких навязчивостей в руховій сфері, в тому числі нав'язливих ритуалів.
Нав'язливі дії - стереотипні, повторювані, безцільні руху, які нерідко мають вид ритуалу. Існують чотири основних види таких дій: 1) очищення (найчастіше миття рук і протирання навколишніх предметів); 2) перевірка чого-небудь (наприклад, замкнені чи двері); 3) дії, пов'язані з одягом (одягання в особливій послідовності, нескінченне расправление одягу); 4) рахунок (перерахування вголос або про себе будинків, стовпів, поверхів). Навіть кумедна дитяча лічилка ( «Цар, царевич, король, королевич ...») для хворого з нав'язливим рахунком може стати справжньою мукою. Нав'язливий рахунок в одних випадках є нав'язливу думку (рахунок про себе), в інших - нав'язливе дію (рахунок вголос, наприклад в такт диханню). У нав'язливому дії є суб'єктивний компонент - потяг, або компульсия, і об'єктивний - ритуал (викликані потягом реальні дії, які можуть бути помітні або непомітні для оточуючих, наприклад рахунок в такт диханню).
Шотландські лікарі направили на примусове лікування від нав'язливої манії 19-річного підлітка витратив на sms-повідомлення близько 8 тис. Доларів. Юнак відправляв по 700 sms-повідомлень на тиждень. Як виявилося, більшість послань призначалися дівчині, з якою він розлучився. «Я люблю посилати повідомлення, це нагадує пінг-понг: відсилаєш, а тобі приходить відповідь», - зізнався молодий чоловік
Ритуали завжди пов'язані з почуттям незавершеності дій ( «краще переробити, ніж недоробити»). Так, лікар може багаторазово перечитувати результати аналізів, по кілька разів передзвонювати в аптеку, щоб перевірити, чи правильно виписаний рецепт. У підлітковому і юнацькому віці, особливо у дівчат, часто зустрічається нав'язливе прагнення доторкнутися особа або поправити волосся (поєднання перевірки і очищення). У підлітків починається також і трихотилломания (нав'язливе висмикування волосся), а ось графоманією (пристрасть до так званого марному писання), як правило, страждають представники старших вікових груп.
До компульсии відносять і різні нав'язливі руху рук, голови, посмикування, моргання і т.д. Автоматизований, мимовільний характер компульсии нагадує тик. Хворі можуть деякий час стримувати подібні рухи, проте це вимагає великої напруги.
Читайте також: Вивчена безпорадність: що робити, якщо життя загнала в кут?
гіпертрофована захист
Легкі форми нав'язливості, очевидно, мають пристосувальне значення - відволікають увагу від інших, можливо, більш неприємних думок і переживань. Подібний відтінок мають дитячі ігри-ритуали (наприклад, не наступати на тріщини в асфальті або на каналізаційні люки). Ритуали можуть бути способом прихованого гніву, допомагають тримати себе в руках. Не виключено, що ритуал - це гіпертрофоване захисне поведінка.
У деяких випадках в нав'язливих станах проявляється так званий заборонений або відкинутий імпульс. На прийомі у психіатра молода мати зізналася, що іноді відчуває майже непереборне бажання увіткнути ножиці своєму малюкові в голову. Жінка була стривожена подібним «бажанням», адже вона так любить дитину! Сильна любов, в свою чергу, утримує під контролем імпульс до вбивства. Справжня причина нав'язливого бажання, можливо, полягає в тому, що дитина народжена від нелюбого чоловіка або заважає професійній кар'єрі матері.
Ніколи не бувають безпідставними і суїцидальні прагнення. Наприклад, бажання кинутися під мчить поїзд, хоча і виникає нібито спонтанно, може бути обумовлено ненавистю до самого себе або ж з реальним або надуманим почуттям провини. Ці бажання залишаються витісненими, усвідомленим є лише імпульс, який і спонукає до скоєння того чи іншого вчинку.
Відомий англійський футболіст Девід Бекхем страждає неврозом нав'язливих станів. Як заявив спортсмен, психологічний розлад у нього виражається в патологічному прагненні наводити чистоту і розставляти речі в строгій симетрії або попарно.
«Коли я приїжджаю в готель, - каже Бекхем, - то першим ділом збираю все брошури, книги, буклети, які є в номері і складаю їх в ящик - все повинно бути в повному порядку». Бекхем розповів, що вже не раз намагався зупинитися, але не зміг
Не варто турбуватися?
У більшості випадків невроз нав'язливих станів характеризується затяжним перебігом, особливо у людей, нерішучих і сором'язливих, схильних до тривожності й підозріливості. Традиційно для лікування таких хворих застосовують психоаналіз, гіпноз, поведінкову і фармакотерапію. Однак при самостійному застосуванні цих методів їх ефективність невисока. Крім того, всім хворим необхідна психологічна підтримка: пояснення суті захворювання, співчуття, створення настрою на лікування.
Іноді нав'язливі стани протікають дуже важко. Невпинні нав'язливі думки і дії приносять хворому стільки страждання, що їх захисна роль, якщо навіть вона і була, втрачається. При важких формах можлива повна втрата працездатності.
Легкі форми нав'язливості не потребують лікування. Більш того, слід визнати, що від багатьох з них зовсім не варто позбавлятися. Не так уже й погано, якщо людина, відправляючись на роботу, повернеться з пів-шляху, щоб перевірити, чи вимкнено газ, або, пообідавши в ресторані, переконається в правильності рахунку. Як то кажуть, якщо у вас немає манії переслідування, це ще не означає, що за вами не стежать ...
Читайте також: Що потрібно знати про конфлікти. Поради психолога
Олександра Демецька
"Фармацевт Практик"
Поділіться ЦІМ з друзями!
