Біль в тазостегновому суглобі при ходьбі: лікування, причини болю

при ходьбі болю в тазостегновому суглобі з природних причин виникають вкрай рідко. Зазвичай їх поява вказує на розвивається патологію - артрит , артроз , подагру . На початковому етапі ці захворювання добре піддаються консервативної терапії. Тому навіть слабкі дискомфортні відчуття в області стегна при русі повинні стати сигналом для негайного звернення за медичною допомогою.

Причини виникнення болів

Одна з фізіологічних причин хворобливості тазостегнового суглоба при ходьбі, особливо підйомі по сходах, - інтенсивні спортивні тренування, надмірні фізичні навантаження. У м'язах стегон накопичується молочна кислота, що дратує тканини. В результаті виникає не тільки біль, але і неприємне відчуття печіння. Всі симптоми зникають безслідно після нетривалого відпочинку в положенні лежачи або сидячи, під час якого молочна кислота виводиться з організму.

Але навіть при виявленні взаємозв'язку між появою болів і заняттями спортом консультація лікаря необхідна. Справа в тому, що підвищені навантаження часто призводять до розвитку в тазостегновому суглобі деструктивно-дегенеративних або запальних процесів.

Системні захворювання

До групи системних захворювань включені патології, що вражають кілька суглобів, що провокують розвиток в них запального процесу . Спочатку руйнуються хрящі, що призводить до нестабільності зчленувань, а потім деформуються і кісткові структури. Системні захворювання зазвичай бувають аутоімунними. Вони виникають через неадекватну відповіді імунної системи на проникнення в організм інфекційних збудників. До них відносяться:

Крім болів при ходьбі, виникає безліч як суглобових, так і позасуглобових симптомів. Шкіра в області поразки червоніє, набрякає, стає гарячою на дотик. Під час загострення різко обмежується обсяг рухів. Можуть також збільшуватися лімфатичні вузли, порушується робота печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту.

Запальні та інфекційні причини появи болю

Спровокувати біль в стегні при ходьбі може подагричний , псоріатичний , реактивний артрит . Їх провідні симптоми - почервоніння шкіри через переповнення кров'ю судин, підвищення місцевої температури, тугоподвижность, набряклість. Подібна клінічна картина характерна і для інших запальних патологій , Що вражають тазостегновий суглоб:

• бурсит - запалення синовіальної сумки з накопиченням в порожнині суглоба ексудату;
• синовит - запальний процес в синовіальній оболонці, що супроводжується скупченням рідини;
• тендиніт або тендовагініт - запалення сухожиль суглоба, в тому числі мають піхви.

Особливо важко протікає інфекційний артрит . Він розвивається на тлі гонореї, сифілісу, туберкульозу , Бруцельозу або в результаті впровадження в зчленування стафілококів, стрептококів, кишкової палички. Людина страждає не тільки від гострого болю при ходьбі - у нього різко підвищується температура тіла, виникає озноб, гарячковий стан.

Болі, викликані дегенеративними змінами

Біль у стегні при ходьбі - основна ознака коксартрозу . Це дегенеративно-дистрофічна патологія, що вражає переважно людей середнього та похилого віку. Коксартроз розвивається через руйнування хрящів і спочатку клінічно не проявляється. Іноді виникають слабкі дискомфортні відчуття, які людина списує на втому м'язів після фізичних навантажень. Але протягом кількох років вираженість симптоматики підвищується:

• болю збоку в стегні виникають не тільки при ходьбі, але і в стані спокою;
• при русі чітко чуються клацання , хрускіт , Потріскування;
• вранці шкіра над суглобом припухає, а руху скуті ;
• на кінцевому етапі розвитку коксартрозу нога коротшає, а м'язи атрофуються.

Болі в стегні можуть бути відбитими. Найчастіше їх джерелом стають уражені остеохондрозом міжхребцеві диски і тіла хребців. При їх зміщенні ущемляються спинномозкові корінці, що призводить до гострого болю в попереку , Що розповсюджується на тазостегновий суглоб.

травматичні причини

перелом або вивих тазостегнового суглоба відбувається при падінні з висоти, під час дорожньо-транспортної пригоди, сильного спрямованого удару. Виникає настільки гострий біль в момент травми, що людина втрачає здатність до пересування. В результаті падіння або удару нерідко пошкоджуються м'язи, зв'язки, сухожилля. Якщо травмовано велика кількість сполучнотканинних волокон, то людина не може зробити упор на стопу через біль і нестабільності суглоба.

У разі нещасного випадку зв'язкового-суглобового апарату 1 або 2 ступеня тяжкості потерпілий може пересуватися. Болі незабаром стихають, але швидко формується запальний набряк, а після його розсмоктування - велика гематома.

особливості діагностики

Первинний діагноз може бути виставлений на підставі зовнішнього огляду пацієнта і даних анамнезу. Наприклад, на подагричну атаку вказують гострі, пульсуючі, смикають болю і сильне почервоніння шкіри. Але подібна симптоматика характерна для інфекційного, гнійного, реактивного артриту, тому лікар призначає проведення наступних діагностичних заходів:

• рентгенографія для виявлення деформації кісткових структур, змін розмірів суглобової щілини;
• МРТ , КТ для оцінки стану хрящів, зв'язок, сухожиль, розташованих в області тазостегнового суглоба нервових шляхів і кровоносних судин;
• артроскопія для більш детального обстеження внутрішніх поверхонь суглоба.

При підозрі на аутоіммунну патологію проводяться біохімічні дослідження . встановлюється рівень ревматоїдного фактора , С-реактивного білка, антинуклеарних антитіл. Видову приналежність інфекційних агентів визначають за допомогою бакпосева, як і їх чутливість до антибіотиків, противірусних або антимікотичним засобів.

Коли і до якого лікаря звертатися

Якщо виникають підозри, що причиною болів в тазостегновому суглобі при ходьбі стала попередня травма, то потрібно записатися на прийом до травматолога. В інших випадках доцільно звернутися до лікаря широкого профілю - терапевта. Він призначить всі необхідні діагностичні дослідження. Після вивчення їх результатів терапевт направить пацієнта до лікарів вузької спеціалізації (ортопеда, ревматолога), які і займуться його подальшим лікуванням.

Загальні правила лікування

При визначенні тактики лікування лікарем враховуються вид захворювання , Стадія і форма його перебігу, що розвинулися ускладнення, вираженість симптомів. Практично до всіх патологій, що виявляється болем при ходьбі, застосовується комплексний підхід. У терапії використовуються місцеві і системні препарати, фізіотерапевтичні та масажні процедури, ЛФК, ортопедична корекція.

медикаментозна терапія

Для купірування гострого болю практикується внутрішньом'язове або внутрішньосуглобове введення ін'єкційних розчинів. Позбутися від слабких дискомфортних відчуттів можна за допомогою мазей, кремів, гелів . А усунути болі середньої вираженості дозволить прийом анальгетиків .

Група препаратів для усунення болю в тазостегновому суглобі при ходьбі Найменування лікарських засобів Нестероїдні протизапальні засоби диклофенак , Целекоксиб, Еторикоксиб, Ібупрофен, Німесулід, Кетопрофен, Мелоксикам, індометацин , Кеторолак, Лорноксикам міорелаксанти Баклосан, Баклофен, Сірдалуд, Мідокалм, Толперизону, Тизанідин Анестетики Новокаїн, Лидокаин глюкокортикостероїди Метилпреднізолон, Триамцинолон, Флостерон, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон Мазі і гелі з зігріваючим ефектом Капсикам, Фіналгон, Апизартрон, Наятокс, Випросал, Ефкамон, Скипидарна мазь хондропротектори алфлутоп , Артрит, Структум, Хондрогард, Румалон, Терафлекс , Хондроксид , Глюкозамин-Максимум

фізіотерапія

Безпосередньо для усунення болю пацієнтам призначаються електрофорез або ультрафонофорез з анестетиками, анальгетиками, глюкокортикостероїдами. В основі цих фізіопроцедур лежить максимально можлива доставка ліків в суглоб за рахунок імпульсів електричного струму або ультразвукових коливань. А на етапі ремісії проводяться такі заходи:

Після 5-10 сеансів фізіопроцедур поліпшується кровообіг в області тазостегнового суглоба, прискорюється метаболізм і відновлення пошкоджених тканин. Пацієнтам також можуть бути рекомендовані аплікації з озокеритом або парафіном, гірудотерапія, бальнеолікування.

Народні методи і рецепти

До звернення до лікаря і проведення основного лікування народні засоби використовувати не можна. Вони чинять слабкий аналгетичну дію, яке, тим не менш, спотворить клінічну картину і ускладнить діагностику. У відновний період ревматологи і ортопеди дозволяють застосовувати компреси, настої, розтирання для усунення дискомфортних відчуттів, що виникають через переохолодження, ходьби на великі відстані, ГРВІ. Які народні засоби найбільш терапевтично ефективні:

• компрес. У ступці розтерти до кашкоподібного стану свіже листя кульбаби, мати-й-мачухи, лопуха, хрону , Додати столову ложку меду. Накласти густу масу на стегно, зафіксувати плівкою і марлевим бинтом, тримати близько години;
• трав'яний чай із звіробою, материнки, чебрецю, оману, шавлії. У термос всипати по 0,5 чайної ложки сухого рослинної сировини, влити 2 склянки окропу, настоювати 2 години. Остудити, процідити, вживати по 100 мл 2-3 рази на день після їди.

Справитися з хворобливими відчуттями допомагає і мазь домашнього приготування. У ступці потрібно розтерти 25 г ланоліну і чайну ложку спиртової настоянки червоного перцю. Не перестаючи змішувати, додати по 2 краплі ефірних масел ялівцю, туї, розмарину і 100 г жирного дитячого крему.

можливі ускладнення

При відсутності лікарського втручання руйнування хрящів і деформація кісткових структур продовжаться. Це призведе до повного або часткового знерухомлення суглоба ( анкілозу ). В такому стані людина здатна пересуватися тільки за допомогою милиць.

Болі в тазостегновому суглобі виникають у людей із застарілими травмами, особливо у тих, хто недооцінив тяжкість пошкоджень і не звертався до лікаря. Зв'язки, сухожилля зрослися неправильно, тому функціональна активність тазостегнового суглоба суттєво знизилася. У цих випадках позбутися від болю дозволить тільки хірургічне втручання.

заходи профілактики

Щоб уникнути розвитку аутоімунних, запальних, дегенеративно-дистрофічних захворювань кульшового суглоба, слід щорічно проходити повний медичний огляд. Необхідно відмовитися від вживання алкоголю, куріння, включити в раціон більше свіжих фруктів, овочів, ягід.

Автор статті:

Лікар загальної практики, стаж більше 25 років.

Свіжі публікації автора:

Схожі статті