Болі в області спини: діагностика та лікування I. Діагностика болю в області спини
Хвора спина - проблема вкрай поширена у коней, які беруть участь в змаганнях. Найчастіше її наявність не береться до уваги. Хворобливість може викликатися первинними проблемами з самої спиною, або бути вторинною по відношенню до визначення причини кульгавості, несправності сідла або його поганий підгонки або навіть неадекватною роботи з конем. Відзначимо, що в разі хворобливості в області спини, найчастіше надходять скарги на погіршення показників коня під час виступів, а не на виражені проблеми зі спиною.
Діагностика проблем в області спини може бути вкрай складною і повинна починатися з системного клінічного огляду. Незважаючи на проведення ретельного клінічного огляду, навіть із застосуванням новітніх діагностичних засобів, остаточний діагноз травми спини ставиться тільки після виключення всіх інших клінічних проблем.
Мал. 1. Будова спини коня.
Відділи хребта: шийний відділ хребта - N = 7, грудний відділ хребта - N = 18, поперековий відділ хребта - N = 6, крижовий відділ хребта - N = 5, куприкова відділ хребта - N = 22. Дорсальні відростки хребців, суглобові відростки хребців , тіла хребців.
Діагностичний огляд повинен включати вивчення історії хвороби, отримання інформації про тривалість і часу виникнення клінічних симптомів, темперамент тварини, відповіді на попереднє лікування (наприклад, застосування нестероїдних протизапальних препаратів і маніпуляцій). Кінь необхідно оглядати в спокої, включаючи процедуру пальпації і маніпуляції зі спиною. Далі дивляться на коня при русі на кроці і на рисі, в руках, на корду і під сідлом. При наявності необхідних коштів може виявитися корисною і кінематична оцінка алюру.
Цінність можуть представляти і рентгенівські знімки травмованої області, але їх отримання вимагає потужного рентгенівського обладнання (не у кожного практикуючого фахівця воно є). Потрібної процедурою є і сканування кісткової тканини (ядерна сцінтографія), за допомогою якої можна особливо точно визначити такі стани, як переломи хребців, остеоартрит, феномен Бострупа ( «цілуються хребці»), деформуючий спондильоз, ряд крижово-клубових проблем і втомні переломи клубової кістки таза. Сканування кісткової тканини також допомагає діагностувати порушення в областях, які не є видимим рентгеном. Дати корисну інформацію може і ультразвукове дослідження спини, особливо щодо дорсальних крижово-клубових зв'язок, феномена Бострупа ( «цілуються хребці») і хронічного пошкодження м'язів.
Допоміжні клінічні засоби включають виняток клінічної патології (проведення аналізу крові) на визначення збільшення ензимів в м'язах до і після інтенсивного фізичного навантаження. Локальні ін'єкції в ділянки спини, в яких передбачається наявність патології, наприклад в районі деформації остистих відростків хребців, можуть допомогти знизити прояв клінічних симптомів, пов'язаних із захворюванням і, таким чином, допомогти проведенню діагностики.
Виправдане застосування нестероїдних протизапальних препаратів, таких як фенілбутазон коротким курсом (2-3 дні) може допомогти диференціювати проблеми з кісткової і м'язової тканиною, оскільки хронічні проблеми хребта продемонструють під дією препаратів тимчасове поліпшення клінічних ознак, які потім виявляться знову.
Причини болю в спині
Нижче, в таблиці 1 представлені найбільш поширені диференціальні діагнози, які можна переплутати з реальною травмою спини. Ця інформація навмисно представлена до опису клінічного стану, що впливає на спину і хребет, оскільки нерідко власники звинувачують в поганих показниках коні проблеми зі спиною або хребтом, в той час як насправді проблема полягає в погано підібраному сідлі, поганій підготовці коня або манері їзди вершника .
Крім того типові ознаки «слабкою спини», які спостерігаються при посадці в сідло або затягуванні попруги не обов'язково є показником проблем зі спиною. Кульгавість задніх кінцівок, особливо двосторонні проблеми з колінним сухожиллям, ймовірно, є найбільш поширеним диференціальним діагнозом, проте будь-які клінічні стани, що роблять вплив на алюр коня, можуть викликати вторинні проблеми зі спиною: хворобливість і скутість.
Таблиця 1. Стани, які легко сплутати з травмами спини
Специфічні проблеми
Проблеми темпераменту Гіперчутливість спини або «слабка спина». Проблеми управління Погана підготовка коня і вершника.
Погано відповідне сідло.
Кульгавість Передні кінцівки: травми в районі путового або зап'ястного суглобів, ламініт, навікулятний синдром / пальмарная біль у п'яті.
Задні кінцівки: захворювання, що впливають на колінне сухожилля, колінну чашечку, тазові кістки.
Втрата координації задніх кінцівок Пошкодження хребетного стовпа в шийному або в попереково-грудному відділі. Інші ознаки Потряхивание головою і проблеми з зубами.
Загальна слабкість і напруженість.
Травма шиї і наступна за нею втрата еластичності і пружності.
Фактори, здатні впливати на попереково-грудний відділ
Через великого розміру і анатомічної складності спини у коня, яка бере участь в змаганнях, виникає цілий ряд проблем, здатних викликати біль і дискомфорт.
Таблиця 2. Стани попереково-грудного відділу хребта, здатні безпосередньо привести до виникнення проблем зі спиною
Загальна категоріяСпецифічні проблеми Деформації хребетного стовпа Природжений або набутий вигин спини (сколіоз, лордоз або кіфоз).
Cращеніе кісток (вроджений інтеркорпоральний спонділодез).
Сакралізація L5 / L 6 хребців.
Пошкодження м'яких тканин М'язова напруга найдовшого хребетної м'язи і / або подпояснічних м'язів.
Розтягування або пошкодження супраспінальних або пов'язаних з ними зв'язок спини.
Обмеження руху (сетфаст (пухлина на спині коня), міозит) або спазми м'язів спини.
Переломи Одиночне або множинне заходження кісткових уламків один на інший в області остистих відростків.
Переломи тіла хребця і дуги хребця.
Інші пошкодження хребта та суглобів Інші пошкодження хребта і суглобів.
Передбачувані проблеми зі спиною
У таблиці 3 перераховуються проблеми зі спиною іншої категорії. Передбачається, що вони викликають у коней болю і кульгавість. Незважаючи на загальноприйняту думку, існує мало анатомічних і патофізіологічних свідчень, що підтверджують виникнення цих проблем. Ця група проблем є причиною протиріч, що виникають між ветеринарами, фізіотерапевтами і власниками коней.
Складнощі посилюються тим фактом, що багато коні страждають від слабовираженних і хронічних недуг. Головними клінічними ознаками незалежно від супутньої патології є зниження або втрата активності (інші клінічні ознаки виділити складніше).
Хоча міжхребетні диски у коней мають тенденцію руйнуватися з віком, здається, що вони не викликають появи клінічних ознак, на відміну від аналогічних ситуацій у людей і собак. «Защемлення» нерва і пошкодження периферичного нерва часто претендують на звання причин проблем зі спиною у коней, але наукових свідчень, які доводять це, не існує.
Таблиця 3. Умови, які викликають проблеми зі спиною під час відсутності наукових підтверджень
пошкодження диска
Грижа міжхребцевого диска Пошкодження периферійного нерва
Затиск периферійних нервів, що поширюється до структур, розташованих вище або позаду осі попереково-грудного відділу хребта.
Вентральний підвивих Підвивих тіл хребців грудного або поперекового відділів.
Зсув задніх остистих відростків хребців грудного або поперекового відділів.
Зсув або зсув хребців поперекового відділу
Часто кажуть, що цей стан є причиною болів в спині у коней, і проводиться як причина стійко низьких показників на змаганнях. Стверджується, що у коня зміщені в бік або вгору один або кілька хребців поперекового або хвостового відділу. Стверджується, що ці хребці можна «повернути на місце» в правильне положення за допомогою маніпулятивних технік, які зазвичай включають гостре вплив на задню кінцівку, яка опинилася під впливом верхівки хребця. З анатомічної точки зору це твердження неприйнятно, оскільки унеможливлює виражене рух хребетного стовпа або його остистих відростків як природне, так і вироблене під дією мануальних маніпуляцій.
Досить імовірно, що дане зміщення в області спини з'являться результатом загального тонусу, що визначається положенням опинилися під впливом м'язів, розташованих на спині коня вздовж лінії верху (мускулатура, розташована вище або позаду осі спинного мозку). Подібні симптоми у людей розглядаються як причини ряду ортопедичних порушень, таких як ідіопатичний сколіоз і клишоногість стопи. Навіть незважаючи на те, що ситуація зі спиною коня не є строго аналогічній ситуації з людиною, слід брати до уваги, що у коней, які страждають хронічними болями в області спини, м'язи з різних сторін від хребетного стовпа будуть навантажувати по-різному. Це може пояснити сильні і іноді негайні відповіді на застосування хіропрактик. Цей спосіб лікування, імовірно, викликає розслаблення м'язів, і, отже, поліпшення активності.
Мал. 2. Рентгенівські знімки і зразки кісткової тканини нормальної коні і коні з защемлением дорсальних остистих відростків.
(Нормальні спинні хребці; феномен Бострупа (деформація остистих відростків хребців внаслідок тиску їх один на одного: «цілуються хребці»).
Зсув дорсальних остистих відростків ( «цілуються хребці»)
Обмеження і тісне положення остистих відростків попереково-грудного відділу давно вважається причиною болів в спині у коней. Однак цей стан зустрічається у коней, що не подають ознак втрати активності та скарг на біль в спині. В результаті діагностика цього стану стає скрутної: вимагає ретельного клінічного дослідження, а також отримання рентгенівських знімків високої якості, виконання сканування кісток і проведення ультразвукового дослідження.
Коні, які страждають даним недугою, зазвичай мають довгу історію поганих показників на змаганнях і, найчастіше, піддавалися різним формам досвідченого лікування. Зазвичай недуга проявляється у молодих сформувалися коней чистокровної верхової породи або спортивних гібридів з короткою спиною, які були значною мірою використані в конкурі і триборстві. Защемлення хребців зазвичай відбувається під сідлом (Т12 - Т17), але може мати місце і в хвостовому, і в поперековому відділах.
Захворювання зазвичай протікає безсимптомно, хоча іноді наводиться історія травми, починаючи з падіння. Коні, які страждають від цієї травми, демонструють дедалі більшу жорсткість спини, погані здібності до стрибка, скорочення імпульсу задніх кінцівок і небажання працювати.
Можуть також проявитися: зміни в темпераменті коні, опір під час чистки або при спробі коваля підняти задню ногу. У важких випадках кінь може відмовлятися валятися або лягати. У хронічних випадках незначна хворобливість виявляється при пальпації, але зазвичай кінь опирається обстеження, прогинаючи спину, і демонструє виряженних заціпенілість (обумовлена напругою м'язів) попереково-грудного відділу хребта під час маніпуляцій.
На рентгенівських знімках осередки тиску, що знаходяться між двома сусідніми остистими відростками, відображаються як локальна кісткова реакція і невеликі кістоідние ділянки атрофії кістки, часто між хребцями спостерігається псевдоартроз.
Малюнок 3. Графічне зображення спини коня з переломом холки. Більшість аналогічних травм можна діагностувати за допомогою пальпації, як показано вище.
Переломи попереково-грудного відділу хребта
Найбільш поширеними переломами в цій області є множинні переломи остистих відростків хребців (перелом холки). Ці переломи легко діагностуються, оскільки супроводжуються болем, локалізованої в місці перелому, жаром і пухлиною тканин. Під час руху кінь демонструє пов'язані руху передніх ніг і скуту шию. Прогноз в разі цієї недуги вкрай сприятливий, але лікування перелому може зайняти до півроку. У більшості коней залишається слабкість холки, однак, не має тривалого впливу на показники працездатності коні.
Переломи тіл хребців зазвичай асоціюються з падінням або іншим травмуючим подією, коні демонструють параліч верхніх або нижніх кінцівок або сильні неврологічні розлади. Летальний результат в разі такого перелому неминучий.
Ми переконані, що проведений огляд посприяє ілюстрації всього спектра станів, здатних впливати на коня, що бере участь в змаганнях, а також особливо виділити ряд найбільш поширених «міфів», пов'язаних з цими складними станами. Нижче ми розглянемо способи лікування болю в спині у коней.
II. Лікування проблем зі спиною
Ми розглянули цілий ряд способів лікування болю в спині у коней в пошуках дійсно ефективної методики, але з'ясували, що деякі методики зовсім не працюють, а інші ніколи не піддавалися належної оцінки.
Таблиця 1. Існує безліч способів лікування проблем зі спиною у коней
способи лікування
Детальна інформація
Відпочинок Відпочинок в денників змінюється періодом відпочинку на пасовище. Загальна "управління" конем Заміна сідла і використання пітник з овчини.
Зміна розпорядку дня на стайні і робочого розкладу.
Спроби перевчити кінь.
Уважне ставлення до посадки вершника.
Медикаментозне лікування Застосування нестероїдних протизапальних препаратів - перорально або за допомогою ін'єкцій.
Розслаблення м'язів.
Мезотерапія.
Локальні ін'єкції склерозирующих засобів.
Локальні ін'єкції кортикостероїдів. Фізіотерапія Ультразвукова терапія; стимуляція м'язів і фарадізація (лікування індукційним струмом); ціклотерапія (Ніагара, Еквісаж); лікування магнітним полем; плавання і гідротерапія;
дозоване фізичне навантаження в поєднанні з іншими формами фізіотерапії.
Теплова терапія: інфрачервона або теплова лампа; гаряча примочка, що викликає або знімає роздратування; до оротковолновая діатермія; з ветотерапія; л Азері; з ОлЯр.
Маніпулятивна терапія Остеопатія / хіропрактика на що стоїть тварину або тваринному під загальною анестезією. Нетрадиційна медицина Pадіоелектроніка ( «Чорний ящик»); Гомеотерапія; іридодіагностика; лікування навіюванням.
Акупунктура: традиційна; лазерно-променева терапія.
Хірургічне втручання Ускладнений перелом холки.
Заходження кісткових уламків остистих відростків хребців один на інший.
Багато хто з перерахованих способів лікування використовуються комбіновано, одночасно або паралельно один з одним (наприклад, відпочинок і медикаментозне лікування в поєднанні з фізіотерапією в тій чи іншій формі).
Важливо розуміти, що на сьогоднішній день існує не так багато способів лікування, які пройшли перевірку ефективності, ряд способів лікування, наведених в цій статті, застосовується як плацебо! Відсутність даних про ефективність призводить до виникнення моди на той чи інший спосіб лікування серед тренерів і власників коней. Так, кілька років тому популярно було вдаватися до хірургічного втручання при лікуванні проблем зі спиною, потім користуватися популярністю стало плавання, після нього прийшла мода на маніпулятивну терапію. Сьогоднішня тенденція - нетрадиційна медицина (наприклад, акупунктура і лазерна терапія). Багато з наведених технік застосовуються людьми без ветеринарного освіти, деякі з них є кваліфікованими фізіотерапевтами, але значна частина не належить до їх числа!
відпочинок
Для більшості типів скарг на попереково-грудний відділ хребта єдино необхідним лікуванням є відпочинок. При цьому одним тваринам може принести користь та чи інша фізіотерапія, іншим показано періодичне застосування протизапальних препаратів.
Коням з травмами м'язів і зв'язок спини рекомендується період відпочинку в просторому денників до зникнення ознак гострого болю. Після цього коня випускають в невелику леваду на термін від одного місяця, до року (в залежності від локалізації і тяжкості ушкоджень). Найчастіше ніякого іншого особливого лікування не потрібно, але завжди варто поновлювати навантаження поступово. У ряді випадків (в гострій стадії м'язового розтягування або пошкодження інших м'яких тканин спини коня) виявляється ефективним застосування тепла за допомогою використання інфрачервоної лампи.
Єдино необхідним виявляється період відпочинку.
Загальна «управління» конем
Загальна «управління» конем, що має потенційні проблеми зі спиною, вкрай важливо. У клінічній картині багатьох коней, «що скаржаться» на спину, присутній психологічний компонент, або компонент темпераменту. Особливо це відноситься до коней з «м'якою спиною» ( "cold back"). Часто корисним виявляється використання вальтрапа з овчини. Ще один спосіб - після сідлання і до посадки вершника в сідло попрацювати з конем на корду.
Часто виявляється корисним зміна розпорядку стайні і типу роботи, яка передбачає переучування коні або тимчасова зміна видів вправ в спробі повернути ентузіазм в роботі (наприклад, плавання або прогулянки на природі). Часто істотну користь приносить зміна амуніції з заміною сідла на більш легке і краще підходить.
Після прийняття рішення про повернення коня до роботи показані проходження програмі вправ, нормована навантаження, що починається з роботи в руках і на корду, спрямована на відновлення м'язів спини і розвиток гнучкості коні. Для цієї мети вкрай корисним є використання Шамбон, що підтримує низьке положення голови і шиї. Для коней, що знаходяться в процесі одужання від захворювання попереково-грудного відділу хребта, корисні масаж або накладення легкої вози на м'язи спини після вправ.
медикаментозне лікування
У коней з гострою або сильним болем в спині (наприклад, виникли в результаті перелому остистих відростків хребців в районі холки) показано застосування ін'єкцій знеболюючих препаратів протягом перших кількох днів. За цим періодом може слідувати пероральне застосування нестероїдних протизапальних препаратів (фенілбутазон, флуніксін, меглумін, напроксен, меклофенамовая кислота і орготеіна). Ці препарати можуть застосовуватися, коли кінь відчуває сильний дискомфорт. Після цього початкового періоду кінь потребує періоді спокою, а після повернення до роботи необхідно відновити застосування нестероїдних протизапальних препаратів. У гострих випадках корисним може виявитися застосування м'язових релаксантів (дантролен, метокарбамол) курсом в 3 -4 дня для зняття м'язового спазму. Тривале лікування із застосуванням цих препаратів протипоказано!
Деякими фахівцями в разі заходження кісткових уламків остистих відростків хребців один на інший досить успішно застосовуються локальні ін'єкції кортикостероїдів тривалої дії в міжостисті простір. Практика застосування ін'єкцій склерозирующего кошти в межнозвоночное простір і центральні крижово-клубові зв'язки стійких результатів не дала.
Фізіотерапія
Застосування впливу температури роками використовувалося для лікування гострих травм спини, хоча перевага це кошти перед відпочинком і медикаментозним лікуванням не доведений. Високу ефективність відрізняються різні методи фізіотерапії, такі як подразнення електричним струмом (електростимуляція) м'язів, короткохвильова діатермія і ультразвукова терапія. Набула поширення ціклотерапія із застосуванням глибокого масажу (Еквісаж), останнім часом збільшується число активних прихильників плавання.
Нещодавно для лікування травм м'яких тканин стали використовуватися пульсуюча високочастотна енергія електромагнітного поля і терапія за допомогою магнітного поля. Ще одним способом впливу, популярність якого дедалі зростає, є ударно-хвильова терапія, застосовувана для лікування хронічних проблем зі спиною, включаючи остеоартрит. Однак контрольованих клінічних досліджень, які доводять перевагу цих способів фізіотерапії в порівнянні з відпочинком або відсутністю лікування, проведено не було.
Робота на корду як частина програми реабілітації при проблемах зі спиною - відмінний спосіб стимулювати кінь використовувати спину і лінію верху, за допомогою обережного використання Шамбон і ковзають бічних поводів, або аналогічної амуніції.
мануальна терапія
Ця лінія методик, що включають хиропрактику і остеопатію, сьогодні застосовується в усьому світі. Повідомляється, що застосування цієї терапії у коней з травмами спини забезпечує негайне, але ненадовго полегшувало стан. Однак на сьогоднішній день були опубліковані дані лише небагатьох критичних або контрольованих клінічних досліджень ефективності і точного дії даних практик.
Процедура проводиться на що стоїть коні або під загальною анестезією. Глибокі знання анатомії хребта коня, біомеханіки і патології необхідні для розуміння принципів і теорій, що лежать за оцінкою хіропрактікі і належного застосування її технік. Хіропрактика забезпечує додаткову діагностику і терапевтичні засоби, які можуть допомогти ветеринарам ідентифікувати і лікувати проблеми зі спиною у коней. Спеціалізоване навчання оцінки та лікування дисфункцій хребетного стовпа і нейроскелетомишечних розладів ставлять хиропрактику на передові позиції консервативного лікування спини і супутніх розладів. Однак в даний час є лише обмежена кількість досліджень щодо застосування хіропрактікі у коней у ветеринарній медицині. Майбутнє хіропрактікі у коней залежить від формальних досліджень клінічного впливу технік хіропрактікі і основ патопсихології розладів пов'язаних з пошкодженням хребта у коней.
нетрадиційні методи
Методи нетрадиційної медицини стають все більш популярним в лікуванні коней з проблемами зі спиною. У США були проведені масштабні дослідження акупунктури і наведені дані її використання у коней. Вони показали, що методика дійсно працює, але вирішальне значення для ефективного застосування акупунктури мають правильна постановка діагнозу і належна оцінка застосовуваного лікування. Останнім часом було представлено використання лазерів для отримання такого ж позитивного ефекту.
Ще однією лінією лікування, під якою, як виявилося, зовсім немає ветеринарної бази, є так звана, радіоніка, або «чорний ящик». Ця техніка включає відправку волоса з гриви пацієнта оператору чорного ящика. Волос розміщується в ящику, після чого затверджується, що можна поставити точний діагноз і негайно почати лікування коні. Складно уявити собі, як ця техніка може отримати хоч якусь медичну або наукову основу, однак, у Великобританії і США є цілий ряд її послідовників, які стверджують, що методика дає позитивні результати.
Для коня, успішно проходить програму реабілітації, прекрасним засобом оптимізувати результати є розумне використання навчальних пристосувань, таких як кавалетті.
хірургія
Хірургічна резекція частини верхівок остистих відростків хребців попереково-грудного відділу була вперше описана для випадків скупчення уламків і заходження кісткових уламків один на інший як засіб, що знімає біль, і таким чином, знижує супутню травму кульгавість.
Техніка була спочатку застосована в 9 випадках і показала обнадійливі результати. З тих пір був описаний ряд її модифікацій. Однак, як пояснюється нижче, тепер, коли ми краще розуміємо причини, що викликають синдром Бострупа ( «цілуються хребці») в більшості випадків застосовуються консервативні методи лікування.
Підсумки і прогнози
Існує значна кількість доповідей, які описують вивчення віддалених результатів лікування травм спини або ефективності методик лікування.
Лазерна акупунктура застосовувалася як єдиний спосіб лікування у 14 коней з хронічними болями в спині. 64% з них через рік показали стійкі поліпшення стану. У збірниках, опублікованих одним з авторів цієї статті (професором Джеффкоттом), містяться відомості про 190 конях з хронічними скаргами на стан спини, за якими було проведено наступне клінічне спостереження з метою отримання інформації. 57% повністю відновилися незалежно від діагнозу і одержуваного лікування і тільки 17% не показали ніяких ознак поліпшення. Курс лікування для всіх 190 полягав у відпочинку і тільки 11% пройшли фізіотерапію в тій чи іншій формі. Головним чином фізіотерапія полягала в електростимуляції, хоча в ряді випадків успішно використовувалося плавання. Найбільший відсоток одужання показали коні, у яких не було виражених пошкоджень хребта. Відносно цих тварин також не було зареєстровано повторний прояв симптомів. Найбільш високий рівень повторного виникнення симптомів був виявлений у коней, які страждають деформуючим спондилезом (91%) не дивлячись на те, що вони отримували протизапальні препарати. Лише деякі (9%) повернулися до роботи з повним навантаженням.
Була проведена процедура порівняння результатів хірургічного та консервативного методів лікування «цілуються хребців» (деформація остистих відростків хребців і заходження кісткових уламків один на інший).
Загальний рівень одужання в цих двох групах був дуже схожий (приблизно 60% коней повністю одужали). У випадках хірургічного втручання, яке в основному відбувалося у відношенні коней з більш серйозними травмами, спостерігалася тенденція до швидкого одужання. Більше число коней цієї групи приступили до роботи в повному обсязі.
Не варто при цьому забувати, що всі ці коні після операції отримали від 4 до 6 місяців відпочинку, а саме відпочинок був основним напрямком лікування в медичній групі. У групі хірургічного втручання було більш високе число випадків повторного виникнення проблем зі спиною. Отже, можна вважати, хірургічне лікування «цілуються хребців» часто не має значущих переваг перед консервативним підходом до лікування. Випадки, коли відповіді на хірургічне втручання були найкращими, включали резекцію одного або двох остистийвідросток. У цих коней заходження кісткових уламків один на інший обмежувалося тільки двома або трьома верхівками остистих відростків хребців і не виходило за межі середини спини, не захоплюючи, таким чином, поперекову область.
Висновки
Цілком очевидно, що проблеми зі спиною є шкідливим і небезпечним виробничим фактором у спортивних коней, незалежно від їх спеціалізації. Умови, які можуть викликати ці проблеми часто складно визначити з точністю, але варто пам'ятати наступне: деякі коні показують погані результати і не маючи проблем зі спиною; коні можуть гідно виступати, незважаючи на проблеми зі спиною; для більшості типів проблем зі спиною характерно спонтанне одужання.
У висновку відзначимо, що просте надання періоду відпочинку з подальшим поверненням до програми дозованого фізичного навантаження - це все, що потрібно для лікування більшості випадків. Ця методика може доповнюватися різними методами фізіотерапії. Випадки хірургічного втручання повинні обмежуватися резекцією «цілуються хребців» в обмеженому ряді випадків, коли діагноз був підтверджений в ході рентгенівського обстеження, операція проводиться під місцевою анестезією міжостистих просторів. Подальші дослідження в галузі біомеханіки хребетного стовпа і патології травм попереково-грудного відділу необхідні для кращого розуміння патогенезу, завдяки вивченню якого можлива розробка більш раціональних принципів лікування.
Доктор Робін Белл, професор Лео Джеффкот; Центр Дослідження Працездатності Коні, Академічна Лікарня Ветеринарного університету м Камден (джерела 1 и 2) .
Переклад Діні Максімової. Тут можна ознайомитися з розповідями про коней в перекладі Діни.
