Стадії раку шлунка

Рак шлунку - це онкологічна злоякісна пухлина, що утворюється з епітеліальних клітин слизової оболонки шлунка. Фахівці ізраїльського онкологічного центру докладають максимальних зусиль для виявлення раку шлунка на ранніх стадіях. У більшості випадків захворювання виявляється вже в запущеній формі, при цьому прогноз одужання і п'ятирічної виживаності пацієнтів багато в чому залежить від своєчасного діагностування патології, і на основі цього, якнайшвидшого призначення адекватного лікування.

При раку шлунка ступінь захворювання говорить про розмір злоякісної пухлини і її поширеності в організмі. Діагностичні дослідження і знімки дають лише часткове уявлення про стадії раку, оскільки точно встановити масштаби метастазування пухлини часто вдається лише в ході операції.

Існує кілька варіантів класифікації раку шлунка, в Ізраїлі ж частіше використовуються наступні системи:

TNM-система

TNM розшифровується як «пухлина, лімфовузли, метастази».

Розмір первинної пухлини і глибина її інфільтрації в стінки шлунка (T)

На стадії T1 новоутворення зароджується всередині шлункової стінки і має два підетапи:

• T1a в діагнозі раку шлунка говорить про те, що пухлина локалізується у внутрішній слизовій оболонці (мукозит)
• T1b - рак проростає крізь Мукозу і вражає підслизову основу шлунка

На стадії T2 вогнище ураження захоплює м'язовий шар.

На стадії T3 злоякісна пухлина розростається в зовнішні шари шлункової стінки. стадія

T4 характеризується проникненням раку крізь серозну оболонку і підрозділяється на дві підетапи:

• T4a, при якому пухлина проривається на поверхню стінки шлунка
• T4b, при якому вона поширюється за межі шлунка і розростається в довколишні органи (в тому числі печінку, стравохід або черевну стінку)

Ступінь проникнення злоякісних клітин в лімфовузли (N)

N0: лімфовузли не задіяні

N1: рак вражає 1-2 лімфовузли в безпосередній близькості від шлунка

N2: злоякісні клітини присутні в 3-6 регіонарних лімфовузлах

N3: рак дає метастази в 7-15 лімфовузлів

N4: вогнище ураження захоплює 16 і більше лімфовузлів.

Масштаби метастазування пухлини (M)

За даним критерієм виділяють 2 стадії раку:

M0 говорить про відсутність метастазів

M1 свідчить про проникнення патогенних клітин в сусідні і віддалені органи і тканини

номерна система

Розрізняють 5 основних стадій раку шлунка:

Нульову стадію також називають карциномою in situ (на місці) або преінвазивний раком. Це початкова стадія розвитку захворювання, що характеризується скупченням гістологічно змінених клітин у внутрішньому епітелії шлунка. Ризик проростання пухлини в підслизову основу в даному випадку зведений до мінімуму. Рак шлунка вкрай рідко виявляється на нульовій стадії.

У першій стадії онкології шлунка прийнято виділяти два підетапи:

• Стадія 1а характеризується локалізацією новоутворення в межах слизового шару і відсутністю злоякісних клітин в лімфі (T1, N0, M0).
• На стадії 1b визначається якщо:
  • Пухлина залишається в межах внутрішнього шару шлункової стінки, але аномальні клітини присутні в лімфовузлах (T1, N1, M0)
  • Лімфовузли знаходяться поза зоною ураження, але пухлина проростає в шар м'язів шлункової стінки (T2, N0, M0).

На другій стадії захворювання також виділяють проміжні етапи:

• Стадія 2а проявлятися в такий спосіб:
  • Пухлина зосереджена в межах слизового шару, але клітини раку присутні в трьох - шести регіонарних лімфовузлах (T1, N2, M0)
  • Вражена мускулатура шлунка і один - два лімфатичних вузла (T2, N1, M0)
  • рак проріс в тканини зовнішньої серозної оболонки, але не пошкодив лімфовузли (T3, N0, M0).
• Стадія 2b характеризується:
  • Локалізацією пухлини в межах внутрішнього шару шлункової стінки при поширенні злоякісних клітин в самі і більш лімфовузлів (T1, N3, M0)
  • Проростанням пухлини в м'язовий шар і пошкодженням від трьох до шести лімфовузлів (T2, N2, M0)
  • Поширенням пухлини в зовнішні шари шлункової стінки при включенні в злоякісний процес одного - двох лімфовузлів (T3, N1, M0)
  • Проникненням раку за межі стінки шлунка і відсутністю ураження лімфовузлів (T4a, N0, M0).

Третя стадія захворювання включає три підетапи: a, b і c.

• На стадії 3а рак проростає:
  • У серозную оболонку шлунка і більш семи лімфовузлів (T3, N3, M0)
  • Крізь стінку шлунка і вражає від трьох до шести лімфовузлів (T4a, N2, M0)
  • За межі шлункової стінки в регіонарні органи і тканини при мінімальному включенні в процес лімфовузлів (T4b, N0-1, M0).
• Для стадії 3b характерні такі ознаки:
  • Ракове ураження зовнішнього шару шлункової стінки і більш семи лімфовузлів (T3, N3, M0)
  • Проростання раку крізь серозний шар при пошкодженні трьох - шести лімфовузлів (T4a, N2, M0)
  • Поразка регіонарних органів і тканин при мінімальному включенні в процес лімфовузлів (T4b, N0-1, M0).
• На стадії 3с захворювання проявляється:
  • Виходом пухлини за межі шлункової стінки при пошкодженні семи і більше лімфовузлів (T4a, N3, M0)
  • Поширенням пухлини в сусідні органи при виявленні злоякісних клітин в регіонарних лімфовузлах (T4b, N2-3, M0)

Рак шлунка на 4 стадії є запущене захворювання з метастазами в віддалені органи, такі як мозок, легені і кістки (T1-4, N1-4, M1).