Кісти нирок зустрічаються дуже часто, до 40% людей при променевому дослідженні нирок. Виділяють прості кісти нирок і атипові, які вимагають диференціальної діагностики з нирково-клітинним раком.
При УЗД проста кіста нирки чітко окреслений анехогенние освіту з тонкими стінками і акустичної посиленням за задньою стінкою. Зустрічаються тонкі перегородки. "Ускладненими" вважаються кісти з товстими нерівними перегородками, а також з вмістом або наявністю судин в стінці при спектральному доплеровском режимі. Ускладнені кісти завжди підозрілі на малигнизацию і вимагають дообстеження.
При КТ проста кіста (тип 1 по класифікації Bosniak) має чіткі межі, тонку стінку і низьку щільність. Контрастування не спостерігається (менше 10 одиниць). Кісти типу 2 мають щільність 60-90 одиниць до контрастування і не посилюються при контрастировании. Якщо кіста має товсті стінки або перегородки, містить кальцинати і контрастує, то вона розглядається як можлива нирково-клітинна карцинома.
МРТ нирки. Т1-зважена корональна МРТ з придушенням жиру. Проста кіста.
при МРТ нирок проста кіста має ті ж характерні ознаки, не підсилюється при контрастировании. Проста кіста може містити невелику домішку крові, що видно на Т1-зважених МРТ. На диффузионно-зважених МРТ сигнал підвищений. МРТ нирок допомагає уточнювати геморрагическое вміст кіст.
Ми проводимо диференціальну діагностику простих кіст з іншими подібними патологіями. Поодинокі кісти можуть бути не тільки в паренхімі нирки, але і синусі - парапельвікальние і періпельвікальние кісти.
МРТ нирок. Т2-зважена корональна МРТ. Періпельвікальная кіста лівої нирки.
Множинні кісти спостерігаються при поликистозе, який буває аутосомно-домінантний (у дорослих) і аутосомно-реціссівний (у дітей). І те й інше захворювання є генетичний дефект з мультисистемним поразкою.
При аутосмно-домінантному типі найбільш характерна наявність аневризм головного мозку, доліхоектазіі, дефектів серцевих клапанів і кіст самої різної локалізації.
МРТ черевної порожнини та нирок. Т2-зважена корональна МРТ. Аутосомно-домінантний полікістоз нирок і печінки.
Аутосомно-рецесивний полікістоз зустрічається дуже рідко, в будь-якому дитячому віці і навіть неонатально і перинатально. Характерною ознакою його є поєднання з фіброзом печінки.
МРТ нирок. Т2-зважена корональна МРТ. Аутосомно-рецесивний полікістоз.
