Мінімальна мозкова дисфункція

Продовжуємо нашу захоплюючу екскурсію по місту дитячої неврології ... Після цікавої пішої прогулянки по парку «ПЕП» ( перинатальна енцефалопатія ), Ми подорожуємо у один з найбільш популярних районів «старого міста» під назвою ММД. Наберіть в будь-якому пошуку інтернету фразу «ММД у дітей» - знайдеться від 25 до 42 тис. Сторінок-відповідей! Тут і популярна література, і строгі наукові статті, блискучі доказами, а скільки страшної статистики! «... Мінімальні мозкові дисфункції (ММД) являють собою найбільш поширену форму нервово-психічних порушень у дитячому віці. За даними вітчизняних і зарубіжних досліджень частота народження ММД серед дітей дошкільного та шкільного віку досягає 5-20%, а за деякими даними вона доходить до 45% ... »Хай живе великий і жахливий діагноз: мінімальна мозкова дисфункція!

Отже, давайте разом спробуємо згадати деякі особливі моменти життя і поведінки вашої дитини і відповісти на наступні питання:

· Може бути, на першому році життя він доставляв Вам чимало клопоту, і спостерігався у невролога з діагнозом ПЕП? Багато плакав і відригують, погано спав, реагував (і зараз теж) на погоду; трохи відставав у темпах психомовного та рухового розвитку?

· Можливо, у нього незвичайна форма голови, або вона явно більше (менше), ніж у однолітків? Несиметричне особа, різні вуха, колір очей?

· Він часто хворіє на ГРЗ і схильний до алергій, у нього завжди закладений ніс і бувають носові кровотечі?

· Не виключено, у малюка проблеми із зором, метеозалежність, бувають запаморочення, запори, болі в животі, ногах або голові, його закачує у транспорті, іноді вночі трапляється мокра ліжко?

· Раніше він довго ходив навшпиньках, клишоногість, і зараз моментально, неправильно стоптує черевики, можливо у нього плоскостопість, сутулість або сколіоз?

· Він схожий на «електровіник»? Дитина постійно в русі, і не може сидіти спокійно навіть хвилину; неуважний і розсіяний, моментально відволікається, незмінно все втрачає і забуває; запальний і дратівливий, спочатку говорить і робить, а потім думає? Терпіння - не його гідність?

· Або навпаки? Можливо, вдалим буде порівняння його поведінки з черепахою? Дитина непримітний і тихий, загадковий і таємничий, зручний для дорослих, слухняний і згідний завжди у всьому, «витає в хмарах», вкрай повільно розуміє, ще неспішно в активних діях?

· Дитя не може самостійно заснути, для цього потрібні значні мамині зусилля і багато часу; нічний сон вкрай неспокійний, постійно в русі, часто прокидається, розмовляє і скрикує уві сні, а вранці його важко підняти з ліжка?

· Вас турбує, що дитина смокче палець, кусає нігті, у нього тики, він дуже тривожний і вразливий, перераховувати його страхи можна цілий день?

· Він уже великий, і все-таки, мова невиразна, ковтає і неправильно вимовляє деякі звуки? Буває, затинається, і йому важко описати картинку в книзі або розповісти, що було в садку? Вчити вірші велика мука?

· З дитинства його не можна назвати спортсменом? Він незграбний, незграбний, не вміє добре бігати і стрибати; ноги заплітаються, часто спотикається, падає і зачіпає всі кути; «Любить» упускати речі, на відміну від однолітків йому важко застебнути гудзики, зав'язати шнурки, вставити ключ в замок, він погано ловить м'яч і т.д.

· У нього труднощі письма, читання, рахунку, поганий почерк ...?

Якщо Ви з такими або схожими скаргами вже зверталися до невролога, то просто фізично не могли піти з кабінету лікаря без довгого списку таблеток і улюбленого діагнозу - ММД. І все-таки, що ж таке мінімальна мозкова дисфункція?

Трохи прекрасних спогадів. Вперше, легкий розлад поведінки і навчання у дітей, що супроводжується імпульсивністю, рухової расторможенностью і неуважністю, в поєднанні з неврологічною микросимптоматикой і нормальним інтелектом, дитячі неврологи стали офіційно позначати терміном «мінімальна мозкова дисфункція» або «ММД» ще в середині 20-го століття. У той час діагноз ММД приніс чимало користі, завдяки даному терміну, неврологи чітко позначили сукупність актуальних проблем дитячої поведінки і навчання, сформували напрямки подальшого руху передової наукової думки.

Але даний діагноз швидко застарів, він абсолютно не розкривав суті проблеми, і в перекладі на зрозумілу мову означав тільки одне: «злегка порушена робота головного мозку». Уявляю ваше вираз обличчя, якщо в автосервісі після ретельного огляду улюбленого автомобіля на ваш законний питання «Так що з машиною?» Отримуєте глибокодумний відповідь механіка, переконливо махає роздруківками комп'ютерної діагностики «Ми повністю розібралися! Схоже, щось, десь і якось, трохи несильно, але порушена робота двигуна ... ».

В СРСР цей зручно-чудовий діагноз стрімко поширився в дитячій неврології та педіатрії в 60-роках минулого століття, так як, без особливого розумового напруження, вільно дозволяв маніпулювати клінічними відомостями і позначати пpaктіческі будь-які, справжні чи уявні, порушення дитячого поведінки в поєднанні з мінімальними неврологічними симптомами.

Виграшний термін всім сподобався, і з легкої руки вітчизняних неврологів зручний діагноз ММД швидко перетворився велику міське звалище, на якій можна було зустріти практично все: від варіанту норми до специфічних розладів розвитку навчальних навичок і моторної функції, а також синдрому дефіциту уваги і гіперактивності. За допомогою ММД, можна було невимушено, не вникаючи в суть проблеми, пояснити батькам з позиції «науки» всі перераховані вище моменти життя і поведінки їхньої дитини. На підступний батьківський питання про причини ММД слідував витончений відповідь: винна ПЕП! Особливо в'їдливі батьки отримували, як «останньої кулі», дані інструментальних методів дослідження з таємничими науковими гpaфікамі і ціфpaмі. Застарілі і неінфopматівние ехоенцефалогpaфія (ЕХО-ЕГ) і реоенцефалогpaфія (РЕГ), сучасні, але непотрібні в даному випадку, електроенцефалогpaфія (ЕЕГ) і транскраніальна доплерографія (ТКДГ), служили незаперечним доказом правильності поставленого діагнозу. Але найнеприємніше навіть не в цьому, діагноз ММД майже завжди автоматично приводив до призначення жмень непотрібних, а іноді і просто шкідливих, медикаментів. Спочатку такі призначення проводилися виключно з благородною лікувальною метою, в даний час не останню роль в цьому відіграє агресивна політика фармацевтичних компаній. І до сих пір, багато мам школярів починають свою розповідь в моєму кабінеті з гордого заяви: «У нас ММД! І ми приймаємо це ... ».

Увага! У всьому світі вже в 1968 році дитячі неврологи і психіатри від невдалого діагнозу ММД відмовилися, замінивши його в другій редакції американською класифікацією психіатричних хвороб (DSM-II) на термін "гіперкінетична реакція дитинства". Остаточне перетворення ММД в СДУГ (синдром дефіциту уваги, гіперактивності) відбулося в 1994 році в четвертій редакції американською класифікацією психіатричних хвороб (DSM-IY).

В кінці екскурсії виникає логічне запитання: «Якщо ММД це міф, застарілий термін, тоді що робити з вищепереліченими скаргами? Може бути це норма? »

Відповідь: «Ні, звичайно! Це проблема, іноді досить серйозна, що вимагає ретельного розгляду ». Тільки маленька прохання: «не потрібно її ховати в старому комірчині ММД». А починати вирішення цієї проблеми потрібно не з інструментальних обстежень та жмені таблеток, а з грамотної консультації дитячого психолога і логопеда, і тільки потім приходити на консультацію невролога, який і визначить необхідність подальшого обстеження і лікування.

дитячий невролог Зайцев С.В. http://nervos.ru/zsv/