кольпіт

1. види кольпіту
2. причини кольпіту
3. симптоми вагініту
4. Кольпіт у дівчаток
5. Кольпіт в постменопаузі
6. Кольпіт при вагітності
7. діагностика кольпіту
8. ускладнення кольпіту
9. Методи лікування кольпіту
10. Особливості лікування кольпіту при вагітності
11. профілактика кольпіту

Кольпіт (вагініт) - запалення стінок піхви, викликане інфекцією. Патологія супроводжується набряком слизових і наявністю рясних виділень (Белей) з неприємним запахом. Вагинит виникає на тлі таких хвороб, як кандидоз, гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, генітальний герпес, уреаплазмоз, гарднерельоз (бактеріальний вагіноз), мікоплазмоз тощо Також розвиток кольпіту може бути спровоковано життєдіяльністю гонококів, кишкової палички, стрептококів, мікоплазми та інших патологічних мікроорганізмів. Бактерії потрапляють в піхві не тільки зовні (через сексуальний контакт), але і по потоку крові від вогнища запалення, що протікає в організмі.

Зміст статті:

Лікування кольпіту - комплекс медикаментозних і фізіотерапевтичних заходів, спрямованих на нейтралізацію клінічних проявів і збудників хвороби.

Кольпіт діагностується у 60% жінок репродуктивного віку (18-45 років). Також хвороба може спостерігатися у дівчаток, що, як правило, викликано неписьменною інтимної гігієною (пік захворюваності припадає на вік 5-8 років). вражає вагініт і жінок, які вступили в постклімактеричний період. Найчастіше це обумовлено природними віковими змінами.

Несвоєчасне лікування кольпіту призводить до переходу запального процесу на придатки і шийку матки, що стає причиною розвитку безпліддя, ерозії матки і ендометриту.

види кольпіту

Форми вагініту розрізняють в залежності від факторів, які спричинили утворення запального процесу. Кожен тип кольпита має певні відмінності і симптоми, що вимагає комплексного і грамотного терапевтичного підходу.

До найбільш поширених форм кольпита відносяться:

• Тріхомонадний вагініт. Запалення викликається жгутиковими найпростішими мікроорганізмами - трихомонадами. Переважно зараження відбувається через сексуальний контакт. Ще інфікування можливо через предмети побуту. Дану форму кольпіту легко діагностувати. Також вона добре піддається лікуванню. Тріхомонадний вагініт супроводжується такими клінічними проявами, як рясні, пінисті виділення з гнійними включеннями і неприємним запахом;
• Кандидозний кольпіт. Запальний процес викликають грибки, які виявляють патологічну активність на тлі провокуючих чинників. До найбільш виражених симптомів хвороби відносять свербіж і творожистие виділення. Зараження може відбутися через сексуальний контакт або в результаті зниження імунітету. Лікування даної форми вагініту полягає в прийомі антимикотических препаратів і застосуванні місцевих засобів;
• Атрофічний кольпіт. Запалення обумовлено низьким рівнем вироблення естрогену. При цьому жінка відчуває відчуття печіння і сухості в інтимній області, а також болі при статевому контакті. Лікування атрофічний форми хвороби полягає в призначенні гормонозаместительной терапії.

причини кольпіту

У різному віці спровокувати розвиток вагініту можуть різні фактори:

• У дитячому віці кольпіт виникає в результаті попадання умовно-патогенної мікрофлори в піхві з травної системи. Збудниками можуть стати стафілококи, гострики, стрептококи і т.д .;
• У репродуктивному віці зазвичай розвивається специфічний кольпіт, що має інфекційний характер. Переважає трихомонадная форма хвороби. Рідше зустрічається кандидозний вагініт, який, переважно, стає причиною гормонального збою в період виношування;
• Після менопаузи зазвичай виникає неспецифічний кольпіт, спричинений стрептококами і стафілококами. Також може бути діагностована атрофическая, кандидозная і трихомонадная форма кольпіту. Вони, як правило, виникають під впливом додаткових чинників ризику.

У будь-якому віці причиною виникнення кольпіту стають власна патогенна мікрофлора або вплив інфекційних мікроорганізмів, які відносяться до групи бактерій, вірусів і грибків.

Якщо розвиток вагініту відбувається в результаті життєдіяльності патогенних бактерій, існують різні фактори, які допомагають їм проникнути в піхву і активно розмножуватися. До таких факторів належать:

• Неправильна, недостатня інтимна гігієна;
• Відмова від використання контрацептивних засобів;
• Відсутність регулярного партнера;
• Ендокринні розлади (цукровий діабет, гіпотиреоз);
• Пошкодження статевих органів термічного, хімічного, механічного характеру (тривале застосування внутрішньоматкового контрацептиву, розриви під час пологової діяльності, грубі статеві акти, носіння незручною, тісного одягу);
• Дитячі захворювання (кір, скарлатина). Збудники даних патологій гемолитическим шляхом потрапляють в статеві органи і починають активну життєдіяльність;
• Використання неякісного нижньої білизни, яке зроблено з синтетичних низькосортних матеріалів;
• Гормональні зміни (менструації, вагітність, грудне вигодовування, період менопаузи);
• Тривалий прийом антибактеріальних, нестероїдних протизапальних або гормоносодержащіх препаратів;
• Гіпоестрогенії (дефіцит естрогену в організмі);
• Променева, хіміотерапія при лікуванні онкологічних патологій;
• Жорсткі дієти, нестача вітамінів і поживних мікроелементів;
• Алергічні реакції;
• Зниження імунітету;
• Часті аборти;
• Патології травної системи.

симптоми вагініту

Запалення стінок піхви може проявлятися наступними симптомами:

• Вагінальні виділення. Їх характер залежить від етіології і вираженості запальних процесів. У порівнянні з тим, коли жінка була здорова, кількість виділень суттєво збільшується. Білі можуть бути водянистими, гнійними, пінистими або сирнистий. Атрофічний кольпіт супроводжується появою кров'яних згустків в виділеннях;
• Підвищення температури тіла;
• Неприємний запах. Найчастіше він кислуватий, нерізкий;
• Почервоніння, набряклість, роздратування інтимних зон;
• Відчуття печіння і свербіння, які при тривалій ходьбі, вночі та в другій половині дня посилюються;
• Підвищена дратівливість, безсоння, неврози. Ці прояви викликані симптомами кольпіту, які постійно турбують пацієнтку;
• Періодичні болі в малому тазу. Як правило, під час інтимної близькості або акту дефекації больові відчуття посилюються;
• Часті позиви до сечовипускання. Нерідко спостерігається енурез (нетримання сечі).

Гостра фаза кольпита супроводжується загостренням клінічних проявів запалення. Коли хвороба переходить в хронічну форму, симптоми стають слабко виражені. Найбільш стабільним проявом вагініту, який доставляє жінці істотний дискомфорт, вважається свербіж. Навіть при незначних виділеннях він не припиняється.

Кольпіт у дівчаток

Вагинит у дівчаток зазвичай характеризується ураженням вульви (зовнішніх статевих органів), тому його називають вульвовагінітом. Найчастіше такий стан спровоковано бактеріальною інфекцією. Також причиною розвитку хвороби може стати алергічна реакція. Зазвичай запалення має хронічний характер і супроводжується незначними слизисто-гнійними виділеннями. Загострення вульвовагініту може бути викликано перебігом гострих вірусних або інфекційних захворювань і попаданням чужорідного тіла в піхві.

Кольпіт в постменопаузі

Розвиток вагініту у жінок 55-60 років носить атрофічний характер. Поява хвороби обумовлено настанням менопаузи. При цьому у жінок відбувається зниження кількості статевих гормонів, що призводить до всихання (атрофічних змін) слизової піхви і ослаблення діяльності яєчників. Цей процес характеризується витончення оболонок вагіни, розгладженням складок, легким травмуванням і запаленням. Відсутність лактобацил (основних компонентів мікрофлори) провокує мимовільне попадання патогенних мікроорганізмів в піхві і їх подальше розмноження.

Кольпіт при вагітності

Під час виношування вагініт призводить до певних незручностей, проте небезпечний не сам кольпіт, а його ускладнення, які він викликає. Виникнення висхідній інфекції згубно впливає на розвиток плода і небезпечно для дитини під час родового процесу. Запалення піхви у вагітних може викликати проблеми з виношуванням, привести до інфікування навколоплідних вод, зараження плода і інших ускладнень вагітності.

Гостра форма кольпіту при вагітності супроводжується хворобливими відчуттями і досить рясними каламутними виділеннями. При хронічному перебігу патології болю і виділення стають менш вираженими.

Лікування запалення стінок піхви у вагітних жінок вимагає особливого підходу і уваги. Незважаючи на те, що більшість місцевих препаратів для терапії кольпіту під час виношування безпечні, перед їх застосуванням потрібно проконсультуватися з лікарем.

діагностика кольпіту

Основою ефективного лікування кольпіту вважається правильно поставлений діагноз. Діагноз ставиться на основі результатів опитування пацієнтки, гінекологічного огляду, а також апаратних і лабораторних досліджень. При гострому кольпіті, під час вагінального обстеження за допомогою дзеркал, гінеколог відразу виявляє почервоніння і набряк слизової піхви. У задній частині піхви виявляються слизисто-гнійні виділення.

При грибкової формі вагініту на почервонілих стінках піхви виявляється білий наліт, при видаленні якого слизова починає кровоточити. Зіскрібки і мазки з сечівника, шийки матки і піхви для подальшої діагностики беруться лікарем після попередньої обробки статевих органів спеціальним лікарським препаратом. Лабораторні аналізи дозволять визначити стадію і форму хвороби, а також вид і характер збудника.

Тактика лікування вагініту визначається лікарем індивідуально в кожному випадку. При це доктор враховує симптоми запалення, вік пацієнтки, її фізіологічні особливості та потреби організму, а також причини і стадію хвороби.

ускладнення кольпіту

Відсутність своєчасного лікування будь-якого виду вагініту може призвести до тяжких наслідків для жіночого організму. До можливих ускладнень кольпита відносяться:

• Перехід запалення в хронічну повільну патологію. Хронічний запальний процес не тільки важко піддається терапевтичному впливу, а й погіршує якість життя постійними рецидивами;
• Поширення запального процесу на верхні відділи сечовидільної системи, що провокує розвиток циститу, уретриту і інших хвороб даної сфери;
• Своєчасно не діагностований і не вилікуваний неспецифічний кольпіт може стати причиною проблем із зачаттям, безпліддя і невиношування дитини. Хронічний вагініт може привести до позаматкової вагітності ;
• Поява ерозивних кровоточивих ділянок на стінках піхви, через які різні інфекції з легкістю проникають в органи статевої системи;
• Ризик утворення інфекційних ускладнень після операцій і ряду гінекологічних досліджень.
• Виникнення у дівчаток синехий, що призводить до зрощення малих і великих статевих губ;
• Освіта ендометриту, цервицита, ерозії шийки матки, сальпингоофорита та інших патологій репродуктивних органів.

Запобігти виникненню несприятливих наслідків кольпита допоможе своєчасна діагностика і грамотно підібраний курс терапевтичного впливу.

Методи лікування кольпіту

Терапія запалення піхви потребує комплексного підходу, який обов'язково включає етіотропне лікування. При цьому терапевтичний вплив направлено на усунення або придушення активності збудника запального процесу. З цією метою лікар може використовувати антибактеріальні, гормональні, противірусні та антимикотические препарати. У деяких ситуаціях потрібно комбіноване лікування, яке має на увазі прийом одночасно декількох лікарських засобів.

Також комплексний підхід до терапії кольпіту включає виконання наступних заходів:

• Призначення загальнозміцнюючих препаратів при порушеннях імунітету;
• Вагінальне спринцювання лікарськими засобами з протимікробним ефектом;
• Підмивання інтимних місць спеціальними розчинами;
• Дотримання дієтичного харчування (відмова від спиртних напоїв, виключення жирних, гострих, солоних страв).

В ході терапії через певні часові проміжки здійснюється лабораторне дослідження вагінальних Белей. У жінок репродуктивного віку контрольний мазок береться на 5-6 день циклу менструації. У дівчаток і жінок 50-60 років аналіз робиться після завершення терапевтичного курсу.

Місцеве лікування вагініту має на увазі використання різних антисептичних та дезінфекційних засобів. Жінці призначаються промивання і спринцювання содою, перманганатом калію, розчинами борної кислоти. Курс лікування - 2-3 тижні.

Крім етіологічної і місцевої терапії, необхідно лікування супутніх патологій. Якщо не ліквідувати провокуючі фактори, кольпіт буде постійно рецидивувати. З цією метою проводиться корекція гормональних порушень (при старечому кольпіті), зниження маси тіла, лікування хвороб ендокринних залоз і цукрового діабету. При ожирінні жінці важливо контролювати свою вагу і боротися із зайвими кілограмами шляхом дотримання раціонального харчування і занять фізичними вправами. При наявності цукрового діабету важливо контролювати рівень цукру в крові. Якщо кольпіт в дитячому віці спровокований на кір або скарлатину, призначається антибактеріальна терапія інфекції. У разі ліквідації провокуючих чинників, прогнози на одужання вважаються сприятливими.

Щоб курс призначеного лікування пройшов максимально ефективно, пацієнтці слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• Утримання від інтимної близькості на період терапевтичної дії. Зникнення клінічних проявів не вказує на одужання. Підтвердити усунення запальних процесів може тільки лабораторна діагностика;
• При необхідності курс терапії проходить не тільки пацієнтка, а й її партнер. Оскільки неспецифічний кольпіт може протікати у чоловіка безсимптомно, існує висока ймовірність повторного зараження хвороботворними бактеріями після відновлення сексуальних відносин;
• Регулярне проведення гігієнічних процедур із застосуванням антисептичних засобів (не менше 2 разів на день);
• Якщо кольпіт діагностовано у дівчинки, батькам важливо ретельно стежити за її інтимної гігієною. Дитину потрібно підмивати після кожного процесу сечовипускання і акту дефекації. При пранні білизни потрібно використовувати якісні миючі засоби. Перш ніж надіти, білизну слід прасувати. Також потрібно стежити, щоб дівчинка не страждала від сверблячки і не розчісувала інтимні місця. Ці дії можуть спровокувати повторне інфікування;
• Дотримуватися дієтичне харчування. Крім відмови від гострих і солоних страв, в щоденний раціон потрібно включити кисломолочну продукцію;
• Деякі лікарські препарати мають на увазі повне виключення алкоголю. Навіть якщо подібні протипоказання відсутні, утриматися від вживання спиртовмісних напоїв і продуктів все одно рекомендується.

Після завершення терапевтичного курсу багато пацієнток потребують підвищення місцевого імунітету і відновлення природної вагінальної мікрофлори за допомогою репродукції біоценозу в слизових. Для цих цілей можуть призначатися вагінальні пробіотики, локальні антибактеріальні препарати, вагінальні свічки і т.д.

Після закінчення лікування пацієнтка здає контрольні аналізи (бактеріологічний посів, мазки, обстеження крові), які дозволяють оцінити результати проведеної терапії.

Особливості лікування кольпіту при вагітності

Терапія вагініту у жінок в положенні вимагає особливої ​​уваги. Саме вагітні виявляються найбільш вразливими, оскільки у них крім порушеного імунітету в організмі відбуваються серйозні гормональні змінами. Неспецифічний кольпіт в подібних ситуаціях може спровокувати розвиток бактеріальної інфекції. Схему лікування визначає тільки лікар, враховуючи положення пацієнтки, стан її здоров'я та вираженість клінічних проявів.

Чи не лікувати кольпіт не можна, оскільки запалення несприятливо впливає як на стан матері, так і плода. Також майбутня дитина схильний до ризику зараження інфекцією під час пологової діяльності.

При терапії вагініту вагітним призначається курс антибактеріального лікування, проведення фізіотерапевтичних процедур і прийом імуномодуляторів. Також можуть бути показані препарати місцевої дії. Всі ліки під час виношування слід приймати з обережністю, згідно з приписами доктора.

профілактика кольпіту

Головне завдання при попередженні кольпіту полягає в нейтралізації провокуючих чинників, які сприяють проникненню патогенних мікроорганізмів в піхві. Для цього жінці слід дотримуватися таких правил:

• Своєчасно лікувати гінекологічні патології, що ослабляють функції яєчників;
• Не застосовувати препарат протизаплідні гелі, що містять сперміциди, які викликають зміни в вагінальної мікрофлори;
• Зміцнювати імунітет шляхом прийому комплексу мікроелементів і вітамінів;
• Уникати парфумерних добавок в засобах інтимної гігієни;
• Щодня міняти нижню білизну;
• Не користуватися прокладками з неякісних матеріалів (в такому середовищі бактерії швидше розвиваються);
• Носити зручне, просторий одяг.