Опубліковано: 24 мая 2011 о 20:24
- Невроз: неврастенія
- істеричний невроз
- Невроз нав'язливості (обсесивно-фобічні невроз)
- Діагноз і лікування неврозу
Він зазвичай не викликає труднощів, так як лікар спостерігає наявність важливої ознаки тісному взаємозв'язку впливає стресового чинника і клінічної картини захворювання (система психологічно зрозумілих зв'язків, по К. Ясперса). При тривалому перебігу неврозу або невротичного розвитку в ряді випадків потрібно проводити диференціацію з малопрогредиентной на шизофренію (наприклад, шизофренія з нав'язливими). При ендогенному процесі неврозоподобная симптоматика має характерні особливості. Нав'язливості з'являються самі по собі, переважають «абстрактні нав'язливості» (контрастні думки, розумова жуйка, нав'язливі спогади, дії та ін.). Ендогенні нав'язливості швидко набувають характеру ритуальних дій, компонент боротьби з нав'язливими швидко зникає. На передній план виступає потускнение емоційних реакцій, зниження активності і психічної продуктивності хворих, наростає аутизм. При неврозі подолання психогенної ситуації, своєчасна терапія призводять до стабілізації стану і поступового зникнення невротичної симптоматики без ознак зміни структури особистості.
Основною причиною неврозу (незалежно від розвитку того чи іншого клінічного варіанту) є психічна травма, яка обумовлює стресовий вплив. Найчастіше це непоправна втрата (смерть близької людини), втрата майна, загроза здоров'ю та добробуту (звістка про важке захворювання, судове слідство), приниження, позбавлення роботи, оприлюднення ганебних відомостей, створення нестерпних умов для життя і роботи. Наявність акцентуацій особистості або психопатичної структури грає роль предиспозиции до розвитку неврозу. П.Б. Ганнушкіна вважав, що «немає неврозу без психопатії», В.А. Гіляровський переконливо доводив, що будь-яка людина, поставлений в складні умови, при дії стресу може виявити клінічні прояви неврозу.
Патогенетичні механізми при неврозі часто визначаються його клінічним типом ( неврастенія , істеричний невроз , Невроз нав'язливості). Але в найзагальнішому вигляді, за даними П. К. Анохіна, невротичні стани розвиваються як наслідок взаємодії двох конфліктних збуджень, жодне з яких не може бути придушене повністю. П. В. Симонов пояснює розвиток неврозу виникненням застійного збудження емоційних центрів при неузгодженості потреби з ймовірністю її задоволення. Головним спонукальним моментом будь-якого невротичного стану є так званий внутрішньоособистісний конфлікт з наявністю різноспрямованих тенденцій при різко підкресленою емоційності переживань. І. П. Павлов так характеризував подібну ситуацію: «Мене хтось образив, але я з якоїсь причини не міг відповісти словом, а тим більше дією. Таким чином, я переживаю конфлікт збудження і гальмування ».
При вивченні патогенезу неврозів враховується, що невротичний стан може бути викликано не тільки сигналами, що свідчать про факт втрати, втрати, погрози або приниження, але і прямим незадоволенням потреб. Вітальні людські потреби, що вимагають обов'язкового задоволення, зазвичай діляться на три категорії:
1) матеріально-біологічні - необхідність мати засоби для забезпечення індивідуального або сімейного існування (їжа, житло, одяг);
2) соціальні - потреба займати певне місце в суспільстві, користуватися вдячністю, увагою оточуючих, їх повагою, любов'ю;
3) ідеальні - духовні, культурні, інформаційні, потреби пізнання навколишнього світу і свого місця в ньому.
Всі ці види потреб виявляють складні індивідуальні взаємозв'язку і різні їх комплекси.
В. Н. Мясищев розглядає психоневроз як «психогенне» захворювання, в основі якого лежить невдало, нераціонально і непродуктивно разрешаемое особистістю протиріччя між самою особистістю і значущими для неї сторонами дійсності, що викликає болісно тяжкі для неї переживання: невдачі в життєвій боротьбі, незадоволення найважливіших потреб , недосягнутого мета, непоправна втрата, невміння знайти раціональний вихід. Це тягне за собою психічну і функціональну дезадаптацію особистості, призводить до формування неврозу.
Лікування неврозів проводиться як медикаментозними засобами ( транквілізатори , антидепресанти , Вітамінотерапія та ін.), Так і за допомогою використання різноманітних психотерапевтичних методик, спрямованих на дезактуалізацію стресогенних чинників і стимуляцію ресурсів самої особистості (психодинамічні, когнітивно-біхевіоральние, тілесно-орієнтовані та інші види психотерапії).
