Діагноз хворобі Аддісона заснований на поєднанні характерних симптомів: адинамии, схуднення, гіперпігментації, гіпотонії, шлунково-кишкових розладів, гіпокаліємії, зниженні рівня глюкокортикоїдних гормонів в крові і в сечі. Про даному захворюванні свідчать зміни електролітного обміну (гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія), сплощення цукрової кривої, підвищення концентрації в крові азоту і сечовини, зниження екскреції 17-ОКС і 17-КС з сечею. Підтвердженням діагнозу можуть служити результати функціональних проб - водної проби Робінзона, Поуера- Кеплера, еозинофільної проби Торна. Проби зі стимулюючою дією АКТГ на секрецію 17-ОК.С і 17-КС спрямовані на диференціальну діагностику первинної та центральної недостатності кори надниркових залоз. При ураженні наднирників введення АКТГ може викликати гостру недостатність надниркових залоз. Тому дана проба повинна проводитися в умовах стаціонару на тлі замісної гормональної терапії.
Диференціальний діагноз проводиться, перш за все, між аддисоновой хворобою і деякими захворюваннями, що супроводжуються гиперпигментацией покривів.
Расова і національна пігментація не сполучається з іншими симптомами, властивими хворобі Аддісона.
Сонячна засмага в поєднанні з гіпотонією носить епізодичний характер і розпізнається на підставі клінічних та лабораторних досліджень. Не слід забувати про можливість провокуючого впливу сонячних променів на розвиток гіперпігментації при приховано протікає хворобі Аддісона.
Пігментна форма тиреотоксикозу характеризується поєднанням пігментації з іншими симптомами підвищення тиреоїдної функції.
Гемохроматоз діагностується в тих випадках, коли разом з пігментацією (відкладення в шкірі гемосидерина) виявляється збільшена печінка і цукровий діабет. Склеродермії властиво потовщення і ущільнення шкіри при нормальній функції кори надниркових залоз.
При пелагрі пігментація поширюється на кінцівки у вигляді "шкарпеток" і "рукавичок" і на шию. Вхідні в тріаду симптомів діарея і деменція невідомі при хворобі Аддісона.
Отруєння миш'яком, сріблом, свинцем, ртуттю з появою пігментних темних плям на шкірі та слизовій рота розпізнається на підставі анамнезу.
Ділянки пігментації можуть виникнути після багаторазового опромінення, що виявляється при расспросе.
Пігментний цироз печінки відрізняється значним збільшенням печінки і порушенням її функцій.
Пігментація на грунті сверблячих дерматозів, пернициозной анемії, при хронічній малярії, солетеряющем нейро розпізнається на підставі аналізу, клініки і лабораторних досліджень. Функція надниркових залоз при цьому не порушується, в рівній мірі як і при acantosis nigricans (пігментація шкіри при злоякісних пухлинах внутрішніх органів). Астенічний синдром, зустрічаючись при інших захворюваннях (міастенія, неврастенія), вимагає диференціювання. На допомогу приходять лабораторні дані.
Ред. проф. Г.І. Бурчинський
«Діагностика, діагноз хвороби Аддісона (хворобі Аддісона)» - стаття з розділу Захворювання залоз внутрішньої секреції
Дивіться також:
Довідки та запис на прийом. Телефони і WhatsApp:
