- Механізм розвитку (патогенез)
- Етіологія (причини)
- симптоми
- ускладнення
- діагностика
- Лікування цукрового діабету
- Цукровий діабет - харчування і рекомендації
Є думка, що цукровий діабет це не хвороба, а стиль життя. Це дійсно так - результативна нормалізація рівня цукру визначається в першу чергу дисциплінованим виконанням загальних і 
дієтичних рекомендацій. На сьогоднішній день захворюваність на цукровий діабет є досить високою, 1 тип спостерігається переважно у дітей і молодих людей, 2 тип - у більш літніх людей. Чоловіки і жінки хворіють на цукровий діабет з однаковою частотою.
Механізм розвитку (патогенез)
Захворювання на цукровий діабет являє собою порушення в обміні речовин. Це порушення зачіпає обмін вуглеводів в організмі. У меншій мірі страждає метаболізм жирів (ліпіди) і білків. За механізмом розвитку виділяють два основних типи порушення обміну вуглеводів:
- Тип 1 (інсулінозалежний) - це суто ендокринна патологія, яка зачіпає залізисті клітини підшлункової залози, що відповідають за продукцію гормону інсуліну. Він є найважливішим регулятором обміну глюкози в організмі. При впливі інсуліну на специфічні рецептори всіх клітин організму, відбувається посилення засвоєння глюкози і її розщеплення з виділенням енергії. При цьому типі цукрового діабету рівень інсуліну зменшується, відповідно знижується засвоєння глюкози клітинами і її рівень підвищується.
- Тип 2 (інсулінонезалежний) - характеризується нормальним рівнем інсуліну, але рецептори клітин частково втрачають можливість його зв'язування, що також зменшує поглинання глюкози з крові.
Незалежно від основного механізму розвитку, при цукровому діабеті порушується метаболізм ліпідів і білків. Зазвичай це проявляється схильністю до повноти з подальшим схудненням, є особливо актуальним при типі 2 діабету.
Окремим варіантом порушення обміну вуглеводів є гестаційний цукровий діабет. Він розвивається тільки у вагітних і є ознакою того, що згодом у жінки може бути маніфестація цього захворювання. Клінічно гестаційний діабет нічим себе не проявляє, його виявляють тільки на підставі лабораторного аналізу крові на цукор.
Етіологія (причини)
Цукровий діабет є поліетіологічним захворюванням. Це означає, що в його розвитку відіграють роль різні фактори. Так порушення обміну вуглеводів внаслідок зниження інсуліну спровокувати такі фактори:
- Спадковість - функціональна активність ендокринної частини підшлункової залози (клітини острівців Лангерганса) регулюється певними генами. Зміни в них (точкові мутації) можуть передаватися у спадок від батьків дітям. Якщо хтось один з батьків страждає на цукровий діабет, висока ймовірність того, що це захворювання буде і у дитини.
- Інфекція - деякі віруси можуть паразитувати в клітинах підшлункової залози, вбудовуватися в їх геном з порушенням функціональної активності і рівня синтезу інсуліну.
- Аутоімунне пошкодження клітин підшлункової залози - викликано збоєм в роботі імунної системи організму, при якому виробляються антитіла до клітин ендокринних органів.
Всі ці фактори призводять до розвитку патології при ізольованому або комбінованому впливі. Фактори, що призводять до розвитку другого типу обмінних порушень, трохи відрізняються. До них відносяться:
- Спадкова схильність - чутливість рецепторів до інсуліну визначається кількома генами, зміни в одному з них призводять до зниження чутливості.
- Зловживання солодощами - прийом в їжу великої кількості глюкози (кондитерські, борошняні вироби, цукор) призводять до постійного збільшення продукції інсуліну і «звикання» рецепторів до нього.
- Підвищений вага тіла - велика кількість адипоцитів (клітини жирової тканини) знижує відносну концентрацію інсуліну.
Ці чинники є модифікується - можна обмежувати їх вплив на організм протягом життя, що дозволить запобігти розвитку цукрового діабету тип 2 в майбутньому.
симптоми
Для порушення обміну вуглеводів з підвищенням концентрації цукру характерні такі прояви:
- Схуднення людини протягом досить короткого періоду часу при незмінному режимі харчування.
- Постійне відчуття голоду, яке на невеликий час знімається прийомом їжі.
- Посилене почуття спраги - людина протягом доби вживає більше 2 л рідини.
- Підвищений діурез - збільшується частота сечовипускань зі збільшенням об'єму сечі.
- Нічний діурез - симптом, який є специфічним для цукрового діабету. Людині доводиться прокидатися за ніч кілька разів, щоб справити малу фізіологічну потребу.
- Порушення зору - прояв тривалого перебігу цукрового діабету, характеризується помутнінням кришталика і порушенням кровопостачання сітківки ока.
- Зменшення регенерації тканин - проявляється в поганому загоєнні шкіри після порізів, невеликих саден.
- Приєднання інфекції, викликане бактеріями і грибками представниками умовно-патогенної мікрофлори - результат зниження активності імунної системи слизових оболонок і високої концентрації цукру в них, що створює сприятливі умови для мікроорганізмів. Найбільш часто розвивається дисбактеріоз, у жінок може бути молочниця (Кандидоз) піхви.
Всі ці симптоми практично однакові для всіх його типів патології. При типі 2 діабету характерне тривале відсутність будь-яких проявів. Потім у міру декомпенсації патологічного процесу - розвивається симптоматика.
ускладнення
Одним з небезпечних ускладнень при цій патології є значне підвищення концентрації цукру, яке може привести до кетоацетонеміческой комі. При цьому в крові утворюється велика кількість ацетону (проміжний продукт обміну речовин) внаслідок порушення метаболізму в організмі. У людини свідомість порушено. У видихуваному повітрі відчувається запах ацетону. Тривале підвищення рівня глюкози в організмі призводить до розвитку таких основних ускладнень:
- Ангіопатія судин сітківки ока - зміни структури судин мікроциркуляторного русла з порушенням процесів кровопостачання і живлення.
- Помутніння кришталика - результат зв'язування глюкози з речовинами, які входять до складу кришталика. Виявляється порушенням зору.
- Ангіопатія судин ніг, серця і головного мозку - характеризується порушенням харчування і кровопостачання цих органів з відповідною симптоматикою.
Дуже небезпечним ускладненням є передозування інсуліну під час лікування 1 типу діабету. Надмірна кількість інсуліну в крові призводить до значного зниження рівня глюкози з недостатністю харчування головного мозку. Проявляється втратою свідомості - гіпоглікемічна кома.
діагностика
Діагноз встановлюється на підставі характерних клінічних проявів і лабораторного підтвердження 
підвищення цукру крові. Також для визначення тривалості перебігу патології визначається глікозильований гемоглобін.
Лікування цукрового діабету
Терапевтичні заходи при цукровому діабеті спрямовані в першу чергу на нормалізацію концентрації глюкози. Це досягається різними шляхами в залежності від типу порушення обміну вуглеводів. При 1 типі діабету проводиться заповнення нестачі інсуліну за допомогою його синтетичних або напівсинтетичних аналогів, які людина вводить постійно за допомогою підшкірної ін'єкції. Лікування цукрового діабету 2 типу включає лікарські засоби, які підсилюють чутливість рецепторів клітин до інсуліну - таблетки Сиофор, Глюкофаж, Діаформін. Терапія проводиться під обов'язковим періодичним контролем рівня глюкози. Для цього існують персональні глюкометри, які дозволяють виміряти цукор крові за допомогою спеціальної тест-смужки.
Цукровий діабет - харчування і рекомендації
Основою терапії при цукровому діабеті є правильне харчування, мета якого обмежити надходження вуглеводів в організм. Для цього з раціону виключаються солодощі, кондитерські, борошняні вироби, випічка. Для контролю кількості надходження вуглеводів з їжею німецькі дієтологи розробили хлібну одиницю (ХЕ) - це умовна одиниця, яка дорівнює 12 г вуглеводів або 20 г хліба. Кожен продукт в певній кількості (обсяг і вага)
містить різну кількість хлібних одиниць. За допомогою спеціальних таблиць, в яких зазначені основні продукти харчування та еквівалентні їм ХЕ, людина може контролювати надходження вуглеводів в організм. Також рекомендується виконувати ряд загальних рекомендацій:
- Достатня рухова активність - покращує засвоєння глюкози клітинами.
- Достатній сон не менше 8 годин на добу.
- Відмова від шкідливих звичок (куріння, систематичний прийом алкоголю).
- Обмеження розумових навантажень і стресів, які стимулюють продукцію сахароповишающіх гормонів (адреналін, глюкокортикоїди).
- Уникнення травмування шкіри, для запобігання гнійних ускладнень і тривалого загоєння ран.
Всі ці заходи також допоможуть щодо профілактики цукрового діабету тип 2. У разі 1 типу цієї патології, розвиток цукрового діабету відбувається незалежно від впливу факторів зовнішнього середовища.
