Діабет і вагітність ця тема викликає гарячі суперечки серед лікарів, серед пацієнтів, а також серед родичів хворих на цукровий діабет. Багато медичні працівники вважають діабет і вагітність несумісними станами. Але також добре відомо, що ніякі заборони з боку лікарів не можуть перешкодити жінці мати дітей. Та й чи так страшна вагітність при наявності цукрового діабету?
Кожна жінка повинна це питання вирішувати для себе сама. Безумовно, є такі ускладнення цукрового діабету, при яких вагітність пов'язана з дуже великим ризиком для життя і здоров'я матері і дитини: це важке ураження нирок з виділенням великої кількості білка з сечею або підвищенням артеріального тиску, важкі ураження сітківки очей, що не піддаються 
лазерної фотокоагуляції, ішемічна хвороба серця (стенокардія). У цих випадках необхідно вирішувати питання про стерилізацію або довічної контрацепції. Кожна жінка з цукровим діабетом, яка зважилася мати дитини, повинна розуміти, що вагітність ускладнює перебіг цукрового діабету і може сприяти ранньому розвитку ускладнень (ретинопатії, нефропатії і нейропатії).
Крім того, цукровий діабет у матері може позначитися і на майбутню дитину: при високому рівні цукру під час вагітності можливе формування вад розвитку плода, внутрішньоутробної гіпоксії, розвиток великого плоду, що ускладнює пологи і може привести до розвитку родових травм.
Однак, незважаючи на все вищесказане, при грамотній підготовці до вагітності і ретельної компенсації цукрового діабету до і під час вагітності, вірогідність народження здорової дитини становить 97-99%.
Що ж необхідно зробити для того, щоб вагітність пройшла успішно?
Перший і найголовніший постулат: вагітність при цукровому діабеті повинна бути запланована.
Часто жінка з цукровим діабетом звертається до лікаря, вже будучи вагітною. І, на жаль, великий відсоток таких вагітностей закінчується сумно як для матері, так і для дитини. Судіть самі: з моменту зачаття і до того як жінка дізнається про свою вагітність може пройти 6-7 тижнів. Всі можливі вади розвитку, пов'язані з поганою компенсацією, вже можуть сформуватися до цього часу.
Ось чому ретельний контроль над цукровим діабетом так важливий ще до настання вагітності і повинен починатися, по крайней мере, за 4-6 місяців до настання вагітності
Під контролем цукрового діабету мається на увазі підтримка ідеального рівня глікемії. У вагітних з цукровим діабетом рівень глікемії натщесерце повинен бути в межах 3,34.4 ммоль / л, а через 2:00 після їжі не більше 6,7 ммоль / л; є цільові межі рівня цукру в крові, більш суворі при плануванні і підтримці вагітності, ніж протягом життя.
З чого почати?
Перш за все, необхідно знайти групу фахівців (по крайней мере, ендокринолога та гінеколога), які мають досвід спостереження за вагітними з цукровим діабетом. Далі необхідно за допомогою цих лікарів пройти обстеження для того, щоб переконатися, що у вас немає абсолютних протипоказань для вагітності. Також, якщо ви використовували цукрознижуючі препарати, то під час вагітності вам доведеться перейти на ін'єкції інсуліну.
Самоконтроль ключова ланка в боротьбі за здорову дитину. Якщо ви ніколи раніше не контролювали діабет самостійно це необхідно почати робити як мінімум за 4-6 місяців до запланованої вагітності. Для цього необхідно вимірювати рівень цукру в крові не менше 5-7 разів на добу і навчитися регулювати дози інсуліну в залежності від отриманих результатів.
Для самостійного визначення рівня цукру в крові необхідно придбати глюкометр або візуальні тест-смужки.
Необхідно мати на увазі, що дози введеного інсуліну змінюються під час вагітності, так як потреба в інсуліні в різні терміни різна.
У перші тижні вагітності перебіг цукрового діабету у більшості вагітних залишається без змін або спостерігається поліпшення толерантності до вуглеводів. Це супроводжується зниженням рівня глікемії, появою у вагітних гіпоглікемії, яке вимагає зниження дози інсуліну.
У другій половині вагітності у жінки погіршується толерантність до вуглеводів, посилюються діабетичні скарги, підвищується рівень глікемії, підвищується глюкозурія, можливий розвиток кетоацидозу. Все це відбувається через підвищену діяльності контрінсулярнихгормонів (глюкагон, плацентарний лактоген, пролактин). У цей час необхідно збільшення інсуліну. До кінця вагітності через зниження рівня контрінсулярних гормонів знову поліпшується толерантність до вуглеводів, знижується рівень глікемії і дози введеного інсуліну.
При пологах у вагітних з цукровим діабетом можлива як висока гіперглікемія, стан ацидозу, так і гіпоглікемічнустан. У перші дні післяпологового періоду рівень глікемії падає, надалі до 4-5 дня зростає.
В останні тижні вагітності необхідний ретельний контроль за рівнем цукру в крові і станом плода. Крім того, необхідно мати достатній запас часу для визначення методу розродження, тому доцільно лягти в лікарню за 2-4 тижні до передбачуваних пологів. 
Пологи повинні відбуватися якомога ближче до природного терміну за умови адекватного контролю за цукровим діабетом, а також в тому випадку, якщо не виявлено ніяких аномалій і ускладнень. При адекватному контролі діабету фізіологічні пологи у жінок з цукровим діабетом не небезпечніше, ніж пологи для будь-якої іншої жінки. При перерізанні пуповини надходження поживних речовин в кров дитини припиняється. З огляду на, що під час вагітності дитина звикла до підвищеного вмісту в крові цукру, для запобігання розвитку гіпоглікемії необхідно негайне введення розчину глюкози.
Після пологів дози інсуліну різко знижуються в два, три рази і повертається до тієї, що була у вас до вагітності. Це потрібно обов'язково враховувати і знижувати дози інсуліну на наступний день після пологів. При цьому необхідно стежити за рівнем цукру в крові не тільки у матері, а й у дитини.
Автор матеріалу: Школа Цукрового Діабету Вінницького Обласного Клінічного високоспеціалізованої ендокринологічного Центру.
Та й чи так страшна вагітність при наявності цукрового діабету?Що ж необхідно зробити для того, щоб вагітність пройшла успішно?
З чого почати?
