- особливості хвороби
- Планування вагітності при ЦД 1 типу
- симптоматика
- можливі ускладнення
- діагностичні процедури
- ведення вагітності
- медикаментозні препарати
- госпіталізації
- Пологи у діабетиків
- Прогнози при вагітності
Деякі захворювання є протипоказанням до запліднення і виношування дитини. Вагітність при цукровому діабеті 1 типу не заборонена, але жінці слід ретельніше стежити за здоров'ям, регулярно здавати аналізи на глюкозу і спостерігатися у лікарів. Якщо не прислухатися до рекомендацій лікаря і ігнорувати свої статки, то можливі ускладнення цукрового діабету 1 типу при вагітності, які можуть нашкодити здоров'ю матері і поставити під загрозу життя не народженого малюка. 
особливості хвороби
Цукровий діабет 1 типу у вагітних відноситься до складних аутоімунним відхилень. При такій патології порушується робота підшлункової залози, в результаті чого відзначається відхилення в роботі бета-клітин. В такому випадку у жінки фіксується постійно підвищений вміст цукру в кров'яної рідини. Якщо при вагітності ігнорувати цукровий діабет 1 типу, то може спричинити серйозне ускладнення, при яких уражаються судини, нирки, сітківки очей і периферична нервова система.
Планування вагітності при ЦД 1 типу
Планування вагітності при діабеті 1 типу починається за півроку, жінка спершу здає всі необхідні аналізи і проходить інструментальні обстеження. При виявленні ускладнень цукрового діабету жінці рекомендується пройти терапевтичний курс і проконсультуватися у фахівців. Перед вагітністю необхідно нормалізувати рівень цукру в крові.
Якщо нормальні показники цукру (5,9-7,7 ммоль / л) зберігаються протягом 3-х місяців, тоді лікарі дозволяють жінці вагітніти.
При цьому протягом всього періоду виношування дотримується дієта і контролюється глюкоза в кров'яної рідини. Також важливим моментом при виношування здорової дитини є стан батька. Якщо у майбутнього тата є цукровий діабет 1 або 2 типу, то ймовірність генетичної передачі патології плоду значно зростає.
симптоматика
Постійна спрага повинна насторожити вагітну жінку.
У жінки з цукровим діабетом 1 типу при виношуванні дитини відзначаються такі ж ознаки, що і у інших людей з аналогічною проблемою:
- постійне бажання пити;
- запах ацетону з ротової порожнини;
- збільшене денне кількість виділеної урини;
- погане загоєння ран;
- сухість та лущення шкірних покривів.
У першому триместрі ймовірність підвищення цукру значно зростає, що може спровокувати гипергликемию. У 2-му триместрі виникає ризик появи гіпоглікемії зі стрімким зниженням цукру в крові. Також при цукровому діабеті 1 типу виникає постійне бажання є, тому жінці слід з особливою ретельністю стежити за збільшеннями ваги. У таблиці наведені основні норми набору ваги, враховуючи термін вагітності.
Триместр Норма збільшення ваги I 2-3 кг II Щотижня +300 грам III До 400 грам в тиждень
можливі ускладнення
У вагітної з СД 1 типу виникає ймовірність розвитку ускладнень. Можливі серйозні наслідки для життя матері і здоров'я майбутнього малюка. Серед основних небезпек виділяють наступні:
- ймовірність переривання вагітності;
- розвиток вроджених вад у плода;
- розвиток важкої гіпоглікемії;
- хвороби органів сечостатевої системи;
- ранні пологи, в результаті чого малюк народиться недоношеним;
- розродження за допомогою кесаревого розтину.
При значній кількості токсинів в організмі вагітної виникає негативний вплив на розвиток плода. Нерідко такий вплив призводить до переривання вагітності або народження малюка з аномаліями. Також при цукровому діабеті 1 типу у вагітної можуть виникнути патології нирок, аж до повного припинення функціонування органу. В такому випадку виникає загроза не тільки для життя плода, але і для майбутньої матері.
Ускладнення захворювання у майбутньої мами небезпечні для неї і дитини.
Якщо лікар виявляється багато негативних факторів при вагітності, то проводиться екстрене переривання вагітності, незалежно від терміну вагітності.
діагностичні процедури
Щоб весь період виношування малюка і розродження пройшли благополучно і без ускладнень, жінці слід регулярно відвідувати лікарів і здавати необхідні аналізи. Кожен день вагітна повинна контролювати вміст цукру в крові і кетонових тіл в урине за допомогою тест-смужок. Всі отримані результати фіксуються в табличці. Щомісяця слід проходити консультацію у лікаря-ендокринолога. При підозрі на ускладнення лікар може призначити здати загальний аналіз урини і перевірити жіночий організм на креатинін, глікірованний гемоглобін і біохімічні показники.
ведення вагітності
Дієтичне харчування
При цукровому діабеті 1 типу вагітної вкрай важливо дотримуватися правильне харчування і контролювати збільшення ваги. Категорично заборонено різко набирати або скидати вагу вагітним жінкам з діабетом 1 типу. Жінка відмовляється від швидких вуглеводів або значно скорочує їх кількість в денному раціоні. До таких належать соки, цукерки, печиво та інші продукти. Важливо при складанні дієтичного харчування дотримуватися правил співвідношення жирів, білків і вуглеводів - 1: 1: 2. Харчуватися слід дрібно, невеликими порціями, до 8-ми раз в день.
медикаментозні препарати
Кількість вживаного інсуліну в кожному триместрі вагітності змінюється.
При виношуванні необхідність в інсуліні трохи змінюється: для кожного триместру коригується дозування препаратів. У перший триместр лікар знижує дозу інсуліну, а в другому вона може бути підвищена. У другому триместрі дозування препаратів може підвищитися до 100 одиниць. Також ендокринолог індивідуально для кожної вагітної підбере препарати тривалої і короткої дії.
Коли настає 3-й триместр вагітності, то потреба в інсуліні знову знижується. Також на рівень глюкози впливають емоційні стани жінки і інші чинники, які важливо враховувати, перш ніж вводити дозу препарату. Жінці з цукровим діабетом 1 типу краще уникати емоційних потрясінь, оскільки вони підвищують кількість глюкози, що веде до ускладнень. Якщо жінка не здатна контролювати емоції, тоді лікар призначає препарати легкого седативного дії для заспокоєння нервової системи.
госпіталізації
Протягом всього періоду виношування малюка жінка з цукровим діабетом 1 типу спостерігається лікарем-ендокринологом. При цьому передбачається 3 планові госпіталізації, які проводяться навіть при хорошому самопочутті жінки:
- При виявленні вагітності. На цьому етапі досліджується гормональний фон майбутньої матері, відзначається, чи немає ускладнень і інших патологій, які можуть негативно вплинути на розвиток СД.
- 22-24 тиждень виношування малюка. При цій госпіталізації проводиться корекція дозувань інсуліну і вносяться поправки в дієтичне харчування жінки. Проводиться ультразвукове дослідження. При другій госпіталізації лікарі можуть перервати вагітність, якщо будуть виявлені відхилення в розвитку малюка.
- 34-34 тиждень вагітності. На цьому етапі лікарі проводять повну діагностику стану матері і плоду і приймають рішення про необхідний варіанті розродження. Медики схиляються до пологів на 36 тижні, але якщо стан жінки і плоду стабільно, то можливі природні пологи на 38-40-му тижні.
Пологи у діабетиків
При ускладненій формі хвороби показано розродження шляхом кесаревого розтину.
При виявленні ускладнень цукрового діабету 1 типу жінці показано розродження за допомогою кесаревого розтину. Також такі пологи призначаються при патології нирок або пошкодженні сітківки ока. Нерідко у вагітних з діабетом великий плід, який також є показанням до хірургічних пологів. При нормальному самопочутті жінки і відсутності ускладнень пологи проходять природним шляхом.
Лікарі можуть лише стимулювати пологову діяльність на певному тижні вагітності. У день пологів жінці протипоказано снідати і вводити дозу інсуліну. Нерідко при пологах відзначається збільшення кількості цукру в крові, що пов'язано з хвилюванням і переживаннями жінки, тому вкрай важливо стежити за станом породіллі.
Прогнози при вагітності
Як правило, прогнози для вагітних з цукровим діабетом 1 типу сприятливі. Особливо добре проходить виношування малюка і родова діяльність у діабетиків, які перед тим, як завагітніти нормалізували вуглеводний обмін і рівень цукру в кров'яної рідини. У такому випадку ймовірність ускладнень і переривання вагітності в рази скорочується.
