Трофічні виразки - Клініка інституту лимфологии

Що таке трофічна виразка?

Термін «трофічна виразка», широко поширений в клінічній практиці, носить збірний характер і не має регістра в міжнародній класифікації хвороб. Виразкою називається дефект покривів і лежать глибше тканин, який розвинувся в результаті змертвіння їх при відсутності або наявності слабо виражених процесів регенерації. Трофічні виразки нижніх кінцівок найбільш поширені в цивілізованих країнах. Вони зустрічаються у 4-5 хворих на 1000 населення У високорозвинених країнах 1-1,5% населення страждають даним захворюванням, причому ця кількість має стійку тенденцію до зростання. Трофічні виразки на нижніх кінцівках є наслідком різноманітних захворювань, що порушують місцеве крово- і лімфообіг. Крім цих факторів, причиною появи трофічних виразок можуть бути різні травми шкіри, м'яких тканин і периферичних нервів Поза всяким сумнівом, грубі трофічні порушення на нижніх кінцівках зустрічаються найчастіше серед пацієнтів, які страждають хронічною венозною недостатністю (ХВН). З урахуванням демографічних показників можна констатувати, що в Росії не менше 5 мільйонів чоловік страждають трофічними виразками венозної етіології. В даний час спостерігається наступна приблизна етіологічна частота трофічних виразок:

• варикозні - 52%;
• артеріальні - 14%;
• змішані - 13%;
• посттромбофлебітичній - 7%;
• посттравматичні - 6%;
• діабетичні - 5%;
• нейротрофические - 1%;

причини появи

Венозні трофічні виразки найчастіше є наслідком варикозної або посттромботической хвороби нижніх кінцівок (ці захворювання об'єднуються в поняття «хронічна венозна недостатність - ХВН»). Варикозна хвороба проявляється наявністю варикозних вузлів по передньо-внутрішній поверхні гомілки і стегна, зміною забарвлення кінцівок; набряками кінцівок; відчуттям важкості в кінцівках, особливо під вечір; наявністю сверблячки в області варикозних вузлів. Крайній ступінь розвитку варикозної хвороби - трофічна виразка гомілки. Посттромботичний хвороба розвивається після перенесеного тромбозу глибоких вен гомілки або стегна, і проявляється крім трофічної виразки набряками, зміною забарвлення і ущільненням шкіри. Діагноз підтверджується даними УЗД вен нижніх кінцівок.

Приблизно у 10-20% пацієнтів ХВН поєднується з хронічною артеріальною недостатністю, що ще більшою мірою підвищує ризик утворення трофічних виразок. Це так звані змішані виразки. Причиною розвитку артеріальних трофічних виразок є розвиток критичної хронічної ішемії нижніх кінцівок. Даний стан характеризується недостатністю кровопостачання нижніх кінцівок в результаті облітерації (перекриття просвіту) великих або дрібних артерій. Найбільш частою причиною поразки великих магістральних артерій нижніх кінцівок є облітеруючий атеросклероз - 75-80% хворих. Необхідно підкреслити, що в цю групу входять і хворі, які страждають на цукровий діабет. Однак у пацієнтів з цукровим діабетом в першу чергу страждають дрібні артеріальні судини. Іншим механізмом розвитку виразки у діабетика є так звана нейропатія - порушення нервової трофіки тканин, порушення проведення імпульсу по нерву. Це важкий контингент хворих, так як причиною розвитку виразки служать кілька факторів. Посттравматичні виразки розвиваються після різних травм, включаючи термічні і хімічні опіки.

лікування

В хірургічному відділенні клініки НДІ клінічної та експериментальної лімфології проводиться діагностика і лікування пацієнтів з трофічними виразками різного генезу. Застосовується спеціальна запатентована діагностична програма, що дозволяє за допомогою неінвазивних методів визначити причини розвитку цих захворювань і контролювати ефективність лікувальних заходів. Комплексна лікувальна програма включає авторські методики етапного консервативного лікування, розроблені з урахуванням всіх фаз перебігу раневого процесу. У зв'язку із загальносвітовою тенденцією до застосування більш сприятливих способів впливу в клініці впроваджено малоінвазивні хірургічні втручання із застосуванням найсучаснішого обладнання (субфасціальна ендоскопічна диссекція неспроможних перфорантинх вен; ендоскопічна фасціотомія; міні-флебектомія, ендоваскулярна пластика судин ). Більшість методів захищено патентами Російської Федерації.

З усіх питань безоплатної ендоваскулярної хірургії

З усіх питань лікування трофічних язвви можете звернутися в клініку НДІ лимфологии, ендокринологічне відділення, хірургічне відділення , За адресою: м Новосибірськ, 630117, вул. Арбузова, 6, кабінет ВМП (1-й поверх), телефон: (383) 291-14-81, 336-07-08 - реєстратура.

При передруці матеріалів посилання на сайт є обов'язковим!