- принципи лікування
- Як діють деякі групи препаратів
- препарати сульфонілсечовини
- Інгібітори альфа-глюкозидази
- бігуаніди
- тіазолідиндіони
- меглітінід
- комбінації препаратів
- Заміна інсуліну цукрознижувальними препаратами
Відомо, що цукровий діабет ділиться на два типи. Першим є інсулінозалежний варіант, і для його лікування застосовується замісна терапія із застосуванням препаратів інсуліну. Другий тип діабету може піддаватися корекції за допомогою фізичних вправ, зниження маси тіла. Застосовуються також таблетки від цукрового діабету 2 типу список яких буде надано в даній статті.
Всі ці препарати можуть використовуватися для лікування тільки при інсуліннезалежному діабеті, і зовсім протипоказані для прийому при першому типі цього захворювання.
Необхідно таблетки від діабету 2 типу список. Їх досить багато, всі вони можуть умовно поділятися на:
1. Препарати, що збільшують секрецію інсуліну (секретагогі). Мають дві підгрупи - меглітінід (новонорм) і похідні сульфонілсечовини (діабетон, глімепірид, глюренорм).
2. Таблетки від діабету 2 типу, які підвищують чутливість тканин до інсуліну (сенсітайзери). Також діляться на тіазолідиндіони (Актос, Авандія) і бігуаніди (сиофор, метформін).
3. Інгібітори альфа-глюкозидази. Займаються регуляцією всмоктування вуглеводів в кишечнику. До них відноситься акарбоза.
4. Ліки від цукрового діабету нового покоління. Це Янів, ліраглутид, ексенатід.
принципи лікування
Хороший лікар, перш ніж виписувати таблетки від діабету, повинен дати рекомендації по дотриманню певної дієти і виконання деяких фізичних навантажень в межах можливостей пацієнта.
При невисоких цифрах цукру слід постаратися відкоригувати захворювання за допомогою вищеописаних методик. Іноді це буває настільки ефективним, що необхідність в ліках автоматично відпадає.
По закінчення не менше двох місяців, слід перевірити цифри цукру крові, і тільки якщо поліпшення не відбулося, або якщо стан почав погіршуватися, в такому випадку до рекомендацій слід додати таблетки від цукрового діабету. При великій масі тіла пацієнта рекомендується починати лікування з малих доз метформіну. Якщо немає надмірної ваги, то акцент робиться на препарати, які посилюють виробництво інсуліну підшлунковою залозою. Дозування повинна коректуватися в залежності від показань глюкометра.
Під час вибору ліки необхідно враховувати ще й супутні захворювання. А оскільки діабет другого типу частіше спостерігається в літньому віці, то їх ймовірність досить висока. Якщо, наприклад, паралельно відзначається ниркова недостатність, то ліки від діабету не повинно виводитися переважно через них. В такому випадку слід призначити глюренорм, який виходить з організму через печінку.
При цьому захворюванні ні в якому разі не можна лікуватися самостійно, або вдаватися до порад знайомих. Таблетки при цукровому діабеті 2 типу повинен рекомендувати тільки фахівець, яким є лікар-ендокринолог. Схема лікування, яку виписують у такому випадку, є суто індивідуальною, і якщо вона допомагає компенсувати стан у однієї людини, то в іншого може бути абсолютно марною, або навіть завдати істотної шкоди.
Як діють деякі групи препаратів
Таблетки від цукрового діабету, які входять в список, діють по-різному, в залежності від їх приналежності до певної групи.
препарати сульфонілсечовини
Роблять безпосередній вплив на бета-клітини, що продукують інсулін у підшлунковій залозі. Відбуваються на клітинному рівні певні реакції сприяють вивільненню запасів інсуліну і його викиду в кров'яне русло.
При цьому такого роду таблетки при цукровому діабеті збільшують і чутливість цих клітин до глюкози, а з усього списку найбільш ефективним є глібенкламід, оскільки має сильну спорідненість до бета-клітин. Глімепірид допомагає знизити резистентність до інсуліну за допомогою збільшення кількості активних рецепторів для його молекул.
Добре захищають нирки від ушкодження, знижують ризик судинних ускладнень, доступна ціна. З негативних моментів при використанні цих таблеток при цукровому діабеті другого типу можна відзначити збільшення маси тіла, високий ризик розвитку гіпоглікемічного стану, поступове виснаження продукують клітин підшлункової залози.
Інгібітори альфа-глюкозидази
Дія цієї групи ліків від цукрового діабету полягає в тому, що вони здатні блокувати ферменти кишечника. Це дозволяє загальмувати всмоктування складних цукрів, і глюкоза надходить у кров у значно меншій кількості.
Рекомендуються до прийому в тих випадках, коли найбільший рівень цукру в крові відзначається у хворого відразу після їжі. Вони не впливають на масу тіла, ризик розвитку небажаних ефектів при їх прийомі є мінімальним. Однак подібні таблетки при діабеті мають низьку ефективність. Приймати їх слід не менше трьох разів на день, що в ряді випадків незручно для хворого.
бігуаніди
Такі препарати для лікування цукрового діабету, як бігуаніди, збільшують кількість вільного інсуліну, гальмують глюконеогенез, і покращують засвоєння глюкози. Крім того, під їх впливом відбувається зниження рівня тригліцеридів і холестерину низької щільності.
Перевагою препаратів є зниження ризику розвитку інфаркту, доступна ціна, невисокий ризик розвитку гіпоглікемії. З незначних побічних ефектів можна відзначити деякий дискомфорт, який може виникнути в кишечнику.
тіазолідиндіони
Схожі за механізмом дії на бігуаніди, збільшують кількість переносників глюкози в тканини організму. знижують судинні ускладнення , Захищають клітини підшлункової, при призначенні людям з порушенням толерантності до глюкози зменшують ризик переходу захворювання в діабет.
Але при їх прийомі може збільшуватися маса тіла, з'являються набряки на ногах, діяти вони починають не відразу, ціна на них досить висока.
меглітінід
Ці ліки від цукрового діабету 2 типу допомагають посиленого викиду інсуліну при підвищенні в крові рівня глюкози. Особливістю подібних засобів є те, що під їх впливом не відбувається постійного викиду інсуліну.
Їх перевагою є можливість використання у людей, які не харчуються регулярно. Але при цьому такі таблетки при цукровому діабеті дають високий ризик розвитку гіпоглікемії, можуть спровокувати збільшення маси тіла, мають високу ціну. Застосовувати їх необхідно часто - співвідносні кожного прийому їжі. Оскільки препарати відносно недавно вийшли на фармацевтичний ринок, то поки не існує достовірної інформації про їх довгострокової ефективності та безпеки.
комбінації препаратів
При недавно виявленому захворюванні у більшості хворих ліки від діабету 2 типу може бути дійсно дуже ефективним. Після закінчення певного часу результат від проведеного лікування починає знижуватися, що може бути обумовлено певним прогресом захворювання і погіршенням стану. Для того щоб знову стабілізувати рівень глюкози в таких випадках часто комбінують ліки від діабету. А іноді досить успішно використовуються комбінації таблеток і інсуліну.
Найбільш часто практикується спільний прийом метформіну з Тіазолідиндіони, сульфонілсечовиною, або комбінують всі три види препаратів для лікування цукрового діабету. Слід зазначити, що багато виробників лікарських засобів випускають найпопулярніші комбінації в готовому вигляді, що є дуже зручним для споживача.
Немає ніякого сенсу в тому, щоб використовувати лікування діабету 2 препаратами, що входять в одну підгрупу або групу. Якщо при призначенні кількох цукрознижувальних препаратів стабілізації стану досягти не вдається, то лікар рекомендує перехід на інсулін із збереженням використання одного з видів таблеток при діабеті 2 типу.
Заміна інсуліну цукрознижувальними препаратами
Багато хворих при діабеті 2 типу бояться переходу на використання інсуліну. І це дуже велика помилка, яка може закінчитися фатально. Якщо при тотальному контролі цукру крові протягом тижня він після прийому їжі стабільно підвищується до 9 ммоль / л і вище, то нічого кращого, ніж перехід на інсулінотерапію не існує.
Ніякі інші ліки при діабеті 2 типу вже не зроблять ефективної допомоги в стабілізації стану. Якщо ігнорувати цю рекомендацію, то при стабільно високому цукрі в кінцевому підсумку може розвинутися гангрена , Сліпота або ниркова недостатність. Подібні ускладнення швидко призводять до інвалідності та смерті.
