Таблетки для зниження апетиту. Як використовувати ліки від діабету, щоб контролювати апетит

1. Які таблетки підходять для зниження апетиту
2. Наскільки ефективні нові ліки від діабету
3. Як діють препарати інкретінового ряду
4. Агоністи рецепторів ДПП-1
5. Баетов (ексенатід)
6. Віктоза (ліраглутид)
7. Інгібітори ДПП-4
8. Побічні ефекти ліків для зниження апетиту

Найновіші ліки від діабету, які почали з'являтися в 2000-х роках, - це препарати інкретінового ряду. Офіційно вони призначені для того, щоб знижувати цукор у крові після їжі при діабеті 2 типу. Однак, в цій якості вони нас мало цікавлять. Тому що ці ліки діють приблизно так само, як Сиофор (метформін) , А то і навіть менш ефективно, хоча коштують досить дорого. Їх можна призначати на додаток до сіофор, коли його дії вже не досить, а діабетик категорично не бажає починати колоти інсулін.

Ліки від діабету Баетов і Віктоза відносяться до групи агоністів рецепторів ДПП-1. Вони важливі тим, що не тільки знижують цукор в крові після їжі, але і зменшують апетит. І все це без особливих побічних ефектів.

Справжня цінність нових ліків від діабету 2 типу - в тому, що вони знижують апетит і допомагають контролювати переїдання. Завдяки цьому, пацієнтам стає легше дотримуватися низько-вуглеводну дієту і не допускати зривів. Призначення нових ліків від діабету з метою зниження апетиту поки не є офіційно схваленим. Тим більше, не проводилися їх клінічні випробування в комбінації з низько-вуглеводної дієтою. Проте, практика показала, що ці ліки реально допомагають впоратися з не контрольованим обжерливістю, а побічні ефекти незначні.

Які таблетки підходять для зниження апетиту

До переходу на низько-вуглеводну дієту всі хворі на діабет 2 типу страждають хворобливою залежністю від харчових вуглеводів. Ця залежність проявляється у формі постійного переїдання вуглеводами і / або регулярних нападів жахливого обжерливості. Точно так же, як людина, що страждає на алкоголізм, може бути весь час "напідпитку" і / або періодично зриватися в запої.

Про людей, які страждають ожирінням і / або діабетом 2 типу, кажуть, що у них ненаситний апетит. Насправді, це харчові вуглеводи винні в тому, що такі хворі відчувають хронічне відчуття голоду. Коли вони переходять на харчування білками і натуральними корисними жирами, то їх апетит зазвичай приходить в норму.

Низько-вуглеводна дієта сама по собі допомагає приблизно 50% пацієнтів впоратися із залежністю від вуглеводів. Іншим хворим на діабет 2 типу потрібно вживати додаткових заходів. Ліки інкретінового ряду є "третьою лінією оборони", яку рекомендує доктор Бернстайн, після прийому пиколинат хрому і самогіпнозу.

До цих препаратів належать дві групи ліків:

• інгібітори ДПП-4;
• агоністи рецепторів ДПП-1.

Наскільки ефективні нові ліки від діабету

Клінічні випробування показали, що інгібітори ДПП-4 і агоністи рецепторів ДПП-1 знижують цукор в крові після їжі у хворих на діабет 2 типу. Це відбувається тому, що вони стимулюють секрецію інсуліну підшлунковою залозою. В результаті їх використання в поєднанні з "збалансованої" дієтою глікірованний гемоглобін знижується на 0,5-1%. Також деякі учасники випробувань незначно худнули.

Це не бозна-яке досягнення, тому що старий-добрий Сиофор (метформін) в таких же умовах знижує глікірованний гемоглобін на 0,8-1,2% і реально допомагає схуднути на кілька кілограмів. Проте, офіційно рекомендується призначати препарати інкретінового ряду на додаток до метформіну, щоб посилити його дію і відстрочити початок лікування діабету 2 типу інсуліном.

доктор Бернстайн рекомендує діабетикам приймати ці ліки не з метою стимуляції секреції інсуліну, а через їх ефекту щодо зниження апетиту. Вони допомагають контролювати прийоми їжі, прискорюючи наступ насичення. Завдяки цьому, випадки зривів на низько-вуглеводної дієти у пацієнтів відбуваються набагато рідше.

Бернстайн призначає препарати інкретінового ряду не тільки хворим на діабет 2 типу, але навіть пацієнтам з діабетом 1 типу, у яких є проблема переїдання. Офіційно ці ліки для хворих на діабет 1 типу не призначені. Примітка. Хворим на діабет 1 типу, у яких розвинувся діабетичний гастропарез, т. Е. Уповільнене спорожнення шлунка через порушення нервової провідності, ці ліки використовувати не можна. Тому що від них стане ще гірше.

Як діють препарати інкретінового ряду

Препарати інкретінового ряду зменшують апетит, тому що уповільнюють спорожнення шлунка після прийому їжі. Можливим побічним ефектом цього є нудота. Щоб зменшити неприємні відчуття, починайте прийом ліків з мінімальної дози. Повільно збільшуйте її, коли організм адаптується. Згодом нудота проходить у більшості пацієнтів. Теоретично, можливі і інші побічні ефекти - блювота, болі в шлунку, запори або діарея. Доктор Бернстайн зазначає, що на практиці вони не спостерігаються.

Інгібітори ДПП-4 випускаються в таблетках, а агоністи рецепторів ДПП-1 - у вигляді розчину для підшкірного введення в картриджах. На жаль, ті, які в таблетках, практично не допомагають контролювати апетит, а цукор в крові знижують дуже слабо. Реально діють агоністи рецепторів ДПП-1. Вони називаються Баетов і Віктоза. Їх потрібно колоти, практично як інсулін, один або кілька разів на добу. Підходить та ж техніка безболісних ін'єкцій , Що і для уколів інсуліну.

Агоністи рецепторів ДПП-1

ДПП-1 (глюкагоноподобний пептид-1) - це один з гормонів, які виробляються в шлунково-кишковому тракті у відповідь на прийом їжі. Він дає сигнал підшлунковій залозі, що пора виробляти інсулін. Ще цей гормон уповільнює спорожнення шлунка і таким чином знижує апетит. Також передбачається, що він стимулює відновлення бета-клітин підшлункової залози.

Натуральний людський глюкагоноподобний пептид-1 руйнується в організмі вже через 2 хвилини після синтезу. Він виробляється в міру потреби і швидко діє. Його синтетичні аналоги - це препарати Баетов (ексенатід) і Віктоза (ліраглутид). Вони поки що доступні тільки в формі уколів. Баетов діє кілька годин, а Віктоза - цілий день.

Баетов (ексенатід)

Виробники ліків Баетов рекомендують робити один укол за годину перед сніданком, а ввечері ще один - за годину перед вечерею. Доктор Бернстайн рекомендує діяти по-іншому - колоти Баетов за 1-2 години до того часу, коли у хворого зазвичай трапляється переїдання або напади обжерливості. Якщо ви переїдайте один раз в день - значить, і Баетов колоти досить буде один раз в дозі 5 або 10 мкг. Якщо проблема з переїданням виникає кілька разів протягом дня, то робіть укол кожен раз за годину до виникнення типової ситуації, коли ви дозволяєте собі з'їсти зайвого.

Таким чином, відповідний час для ін'єкцій і дозування встановлюються методом проб і помилок. Теоретично, максимальна денна доза Баетов становить 20 мкг, але людям з сильним ожирінням може знадобитися і більше. На тлі лікування Баетов дозу інсуліну або таблеток від діабету перед їжею можна відразу знизити на 20%. Потім за результатами вимірювання цукру в крові дивіться, чи потрібно її ще знизити або навпаки підвищити.

Віктоза (ліраглутид)

Препарат Віктоза почали використовувати з 2010 року. Його укол потрібно робити 1 раз на добу. Дія ін'єкції триває 24 години, як і заявляють виробники. Можна робити її в будь-який зручний час протягом доби. Але якщо у вас проблеми з переїданням виникають зазвичай в один і той же час, наприклад, перед обідом, то коліті Віктозу за 1-2 години до обіду.

Доктор Бернстайн вважає Віктозу найпотужнішим ліками, щоб контролювати апетит, впоратися з переїданням і перемогти залежність від вуглеводів. Вона більш ефективна, ніж Баетов, і зручніше в застосуванні.

Інгібітори ДПП-4

ДПП-4 - це діпептілпептідаза-4 - фермент, який в тілі людини руйнує ДПП-1. Інгібітори ДПП-4 перешкоджають цьому процесу. На сьогоднішній момент, до цієї групи належать такі ліки:

• Янів (сітагліптін);
• Онгліза (саксагліптін);
• Галвус (відлагліптін).

Все це ліки в таблетках, які рекомендується приймати 1 раз на добу. Існує ще препарат Традьента (лінагліптін), який в російськомовних країнах не продається.

Доктор Бернстайн зазначає, що інгібітори ДПП-4 практично не впливають на апетит, а також слабо знижують цукор в крові після їжі. Він призначає ці ліки хворим на діабет 2 типу, які вже приймають метформін і піоглітазон, але при цьому не можуть досягти нормального цукру в крові і відмовляються лікуватися інсуліном. Інгібітори ДПП-4 в такій ситуації не є адекватною заміною інсуліну, але це краще, ніж нічого. Побічні ефекти від їх прийому практично не виникають.

Побічні ефекти ліків для зниження апетиту

Дослідження на тваринах показали, що прийом ліків інкретінового ряду привів до часткового відновлення бета-клітин їх підшлункової залози. Поки ще не з'ясували, чи відбувається те ж саме з людьми. Ті ж дослідження на тваринах виявили, що незначно підвищується частота випадків однієї рідкісного різновиду раку щитовидної залози. З іншого боку, підвищений цукор в крові підвищує ризик 24-х різних видів раку. Так що користь від ліків явно більше, ніж потенційний ризик.

На тлі прийому препаратів інкретінового ряду зафіксували підвищений ризик панкреатиту - запалення підшлункової залози - для людей, у яких до цього вже були проблеми з підшлунковою залозою. Цей ризик стосується, перш за все, алкоголіків. Іншим категоріям діабетиків навряд чи варто його боятися.

Ознака панкреатиту - несподівана і гострий біль в животі. Якщо відчуєте її, негайно зверніться до лікаря. Він підтвердить або спростує діагноз панкреатит. У будь-якому випадку, негайно припиніть приймати ліки з інкретіновой активністю, поки все не з'ясується.