Стероїдний діабет, причини розвитку цього виду цукрового діабету

1. Які препарати можуть ставати причиною хвороби?
2. Механізм розвитку хвороби
3. симптоми
4. До якого лікаря звертатися?
5. У чому полягає допомога пацієнту?
6. дієта
7. Медикаментозне лікування

Стероїдних діабет (ЦД) називається одна з форм інсулінозалежного типу «солодкої хвороби» (назва цукрового діабету, яке використовується в народі). Захворювання характеризується високими показниками гормонів кори надниркових залоз в кровоносній руслі. Патологія також називається лікарським діабетом.

Стероїдний діабет не має зв'язку з функціональним станом підшлункової залози. Може розвиватися навіть у абсолютно здорових людей при тривалому гормональному лікуванні і зникати після скасування прийому медикаментів. Детальніше про причини розвитку патології, симптоми, діагностику та особливості терапії розглянуто в статті.

Які препарати можуть ставати причиною хвороби?

Лікарські засоби на основі гормонів надниркових залоз (глюкокортикоїди) використовуються в медицині досить часто. Вони надають наступну дію на організм людини:

• купіруют запальні процеси;
• усувають набряклість і алергічні прояви;
• використовуються для боротьби з шоковими станами (підвищують артеріальний тиск);
• пригнічують місцеві захисні сили;
• покращують мікроциркуляцію в зоні запалення;
• сприяють звуженню капілярів;
• блокують активність ряду ферментів;
• впливають на обмінні процеси.

Найбільш часто використовують препарати Гидрокортизон, Преднізолон, Дексаметазон. Їх призначають для лікування колагенозів, ревматизму, нападів бронхіальної астми, патології крові, інфекційного мононуклеозу, алергічних станів. Показаннями до застосування є також гломерулонефрит, запальні процеси підшлункової залози і печінки, аутоімунні патології, шок різного походження.

Важливо! Тривале лікування глюкокортикостероїдами - основна причина розвитку стероїдного цукрового діабету.

Спровокувати таке захворювання можуть і інші лікарські засоби:

• тіазиди (представники сечогінних медикаментів);
• комбіновані оральні контрацептиви.

Іншими причинами розвитку патологічного стану вважаються хвороби надниркових залоз, важкі порушення процесів метаболізму, патологія печінки, інсулінозалежний цукровий діабет (наслідок проведеної терапії). Пацієнти, які страждають від надмірної ваги, вважаються головними кандидатами для появи хвороби.

Механізм розвитку хвороби

Щоб зрозуміти, як виникає стероїдний цукровий діабет, вчені проводили клінічні дослідження шляхом введення гормональних препаратів в організм тварин. Після отриманих результатів вчені зупинилися на тому, що в основі захворювання знаходиться вплив гормонів кори надниркових залоз на перебіг процесів метаболізму (особливо коли мова йде про білки і цукри).

Гормональноактівние речовини стимулюють розпад білків і уповільнюють процес їх утворення. В результаті змінюється протягом глюконеогенезу, під час якого в гепатоцитах печінки відбувається утворення молекул цукру з невуглеводних речовин. Глікоген відкладається в клітинах печінки в більшій кількості, ніж це необхідно для нормальної життєдіяльності.

В результаті посилення розпаду білкових речовин з сечею виділяється підвищена кількість азоту. Паралельно глюкокортикоїди зменшують процес споживання цукру клітинами і тканинами на периферії, що призводить до гіперглікемії (високих показників глюкози в кровоносній руслі) за типом инсулинонезависимого цукрового діабету.

Важливо! Гормони надниркових залоз підсилюють процес розпаду ліпідів, але сприяють не утворення кетонових тіл, а накопичення молочної кислоти в організмі хворого.

симптоми

Захворювання має сприятливий прогноз, характеризується помірними проявами клінічної картини. Патологічне бажання пити і симптом виділення великої кількості сечі виражені слабо. Цукор в крові різко не стрибає, чого не скажеш про інших формах «солодкої хвороби».

Пацієнти мають такі скарги:

• різка слабкість;
• неможливість виконувати звичну щоденну роботу;
• погане самопочуття;
• головний біль;
• підвищення маси тіла;
• рум'янець на щоках;
• вугрові висипання;
• підвищення артеріального тиску.

Показники цукру в крові і сечі рідко досягають високих цифр, запах ацетону в повітрі, що видихається відсутня, як і кетонові тіла в крові і сечі.

До якого лікаря звертатися?

Так як клінічна картина хвороби не має яскравої виразності, більшість пацієнтів йдуть на перший прийом до терапевта або сімейного лікаря. При підозрі розвитку стероїдного діабету лікар відправляє на консультацію до ендокринолога. Спеціаліст обов'язково збирає такі дані анамнезу:

• які прояви турбують і наскільки давно вони виникли;
• з чим сам хворий пов'язує розвиток симптоматики;
• які хвороби були раніше;
• лікується пацієнт якимись медикаментами зараз або приймав їх в недавньому минулому;
• проходить пацієнт гормональну терапію;
• використовують жінки комбіновані оральні контрацептиви.

Важливо! За рішенням ендокринолога хворий відправляється на консультацію до судинного хірурга, окуліста, кардіолога, невропатолога, психолога, дієтолога.

У чому полягає допомога пацієнту?

Лікування захворювання аналогічно 1 типу цукрового діабету, однак, схема терапії та методика її проведення розробляються індивідуально для кожного пацієнта. Комплекс лікувальних заходів включає наступні пункти:

• інсулінотерапія для підтримки роботи інсулярного апарату підшлункової залози;
• корекція харчування з дотриманням низкоуглеводного столу;
• використання пероральних цукрознижувальних препаратів;
• оперативне втручання (у вкрай важких ситуаціях);
• відмова від використання в терапії медикаментів, які стали причиною розвитку захворювання.

Більшість кваліфікованих фахівців сходяться на думці, що саме комбінована схема терапії дозволяє позбутися від патологічного стану і максимально відновити організм хворого.

дієта

Корекція індивідуального меню - основа лікування будь-якої форми цукрового діабету, в тому числі і стероїдного типу. Пацієнту рекомендують відмовитися від цукру та інших продуктів, що мають високий вміст бистроусвояемих вуглеводів в складі. Ефективність дотримання дієти виправдовується наступним:

• кількість ін'єкцій інсуліну і дозування цукрознижувальних лікарських засобів можна істотно зменшити;
• показники цукру в кровоносній руслі утримуються в нормальних межах як до, так і після надходження їжі в організм;
• поліпшується загальне самопочуття хворого, усувається хронічна втома;
• знижується ймовірність розвитку ускладнень хвороби;
• зменшуються показники холестерину в крові.

У щоденне меню потрібно включити овочі, фрукти (кислих сортів), зелень, каші, молочні і кисломолочні продукти. Важливо, щоб було присутнє м'ясо і риба (вибирати нежирні сорти). Якщо пацієнт має високу масу тіла і надмірні показники глікемії, дієтологи рекомендують перейти на стіл №8, де правила обмеження вуглеводів більш жорсткі.

Медикаментозне лікування

На першому етапі терапії ефективність проявили похідні сульфонілсечовини, однак, тривале використання представників групи не допускається, оскільки на тлі тривалого лікування спостерігається зворотна дія, яке посилює прогресування патології.

Багато лікарів рекомендують комбінувати ін'єкції інсуліну і таблетовані цукрознижуючі ліки. При відсутності досягнення компенсації може бути показано проведення хірургічного втручання.

Важливо пам'ятати, що самостійне лікування захворювання і використання виключно народних способів може привести до посилювання хвороби. В такому випадку відновити роботу підшлункової залози і надниркових залоз буде вкрай важко. Дотримання рекомендацій лікарів - запорука швидкого одужання і запобігання розвитку ускладнень патологічного стану.

Ще можете почитати:

Причини розвитку цукрового діабету

Аделіна Павлова