Одним із значущих медичних подій минулого року стало 25-річчя діяльності Загальноросійської громадської організації інвалідів «Російська діабетична асоціація» (ОООІ РДА), що збіглося з 25-м Всесвітнім днем діабету. Напередодні урочистих заходів в будівлі Російської академії наук (РАН) відбулася прес-конференція для представників засобів масової інформації, яку провів віце-президент РАН, академік РАН, директор ФГБУ «Ендокринологічний науковий центр» МОЗ Росії, головний позаштатний спеціаліст ендокринолог МОЗ Росії Іван Іванович ДЕДОВ . У ній також взяли участь директор Інституту дитячої ендокринології ФГБУ «Ендокринологічний науковий центр» МОЗ Росії, член-кореспондент РАН Валентина Олександрівна Петеркова, президент ОООІ РДА, д.м.н. Олександр Юрійович МАЙОРОВ. 
Академік Івана Івановича Дідів
Серйозність і актуальність проблеми цукрового діабету важко переоцінити - за останні 15 років захворюваність СД в нашій країні, як і в усьому світі, збільшилася в два рази. У переважній більшості випадків реєструється цукровий діабет 2-го типу.
Дані всеросійського епідеміологічного дослідження NATION, проведеного з ініціативи ендокринологічного наукового центру в рамках російсько-французького угоди про співпрацю в галузі медицини, демонструють, що поширеність цукрового діабету 2-го типу в країні знаходиться на рівні 5,4%. На думку академіка Івана Івановича Дєдова, важливо те, що захворюваність в рамках дослідження визначалася на підставі показників гликированного гемоглобіну. «В даний час в світі саме рівень глікованого гемоглобіну вважається головним критерієм діагностики цукрового діабету», - уточнив виступаючий.
Впродовж останнього десятиріччя в діабетології характеризується проривом в області синтезу молекул інноваційних цукрознижувальних препаратів з унікальними властивостями і появою нових засобів введення інсуліну. Незважаючи на деяке обмеження фінансування, в нашій країні робиться все необхідне, щоб новітні світові і вітчизняні розробки, інноваційні технології були включені в стандарти надання допомоги хворим.
Поступово входить в практику застосування інсулінових помп, в тому числі у дітей і підлітків, які страждають на цукровий діабет 1-го типу, хоча і не так повномасштабно, як хотілося б. При цьому всі діти і підлітки з цукровим діабетом 1-го типу в нашій країні забезпечуються тільки генно-інженерними аналогами інсуліну.
Дуже різноманітна і досить ефективна сучасна фармакотерапія цукрового діабету 2-го типу, де інсулінотерапія як і раніше займає лідируючі позиції. Дієта і пероральні цукрознижувальні препарати здатні контролювати прогресування даного захворювання тільки протягом п'яти - семи років від його дебюту. Надалі цього дозволяє домогтися лише застосування інсулінотерапії або комбінації пероральних препаратів і інсуліну.
Щоб уникнути розвитку ускладнень та інвалідизації, дуже важливо мотивувати хворих на своєчасну інтенсифікацію лікування. «До того ж з найостаннішими лікарськими формами інсуліну - БЕЗПІКОВИЙ, пролонгованими - хворому легше і комфортніше жити», - пояснив академік І.І. Дєдов.
В рамках обговорюваної державної програми імпортозаміщення вирішується питання про розширення виробництва інсулінів в Росії. На сьогоднішній день в країні діють п'ять заводів як по упаковці, так і по виробництву інсулінів. Однак необхідно налагодити повний цикл їх виробництва - від культивування штаму-продуцента до отримання активної фармсубстанцій. Тому була підготовлена і направлена пояснювальна записка в Ростех.
На закінчення І.І. Дідів підкреслив, що сучасна вітчизняна діабетологія є однією з найпрогресивніших і інтенсивно розвиваються медичних спеціальностей. Не випадково за оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров'я, озвученої на минулому в вересні 2015 р пленарному засіданні, Росія входить в першу десятку країн, найбільш ефективно борються з неінфекційними захворюваннями.
Цукровий діабет в Росії: час діяти
У листопаді минулого року в Москві відбулася конференція, присвячена щорічному Всесвітньому дню діабету і 25-річчю Загальноросійської громадської організації «Російська діабетична асоціація». У центрі уваги - питання поширеності цукрового діабету в Росії, його профілактики та лікування, надання допомоги і підтримки таким пацієнтам.
У 1991 р в зв'язку з широкою поширеністю цукрового діабету Міжнародною діабетичною федерацією і Всесвітньою організацією охорони здоров'я був введений Всесвітній день діабету. Він відзначається 14 листопада на честь визнання заслуг одного з відкривачів інсуліну Ф. Бантінга, який народився 14 листопада 1891 р Мета Всесвітнього дня діабету - підвищення обізнаності про захворювання, його поширеності та заходи, що запобігають його розвиток.
Конференція, присвячена 25-го Всесвітнього дня діабету, а також 25-річчю Загальноросійської громадської організації інвалідів «Російська діабетична асоціація» (ОООІ РДА), відбулася в Москві 14 листопада 2015 р ній взяли участь лікарі-ендокринологи, представники регіональних відділень ОООІ РДА, громадськості, учасники діабетичних об'єднань і асоціацій з Росії і країн СНД, хворі на діабет.
Перед учасниками заходу виступили провідні російські фахівці в області лікування цукрового діабету.
Директор Інституту діабету ФГБУ «Ендокринологічний науковий центр» МОЗ Росії, член-кореспондент Російської академії наук, д.м.н., професор Марина Володимирівна ШЕСТАКОВА зазначила, що епідемія цукрового діабету зачепила всі країни. За останні 15 років кількість людей, які страждають цим захворюванням, різко зросла. Так, за даними державного реєстру хворих на цукровий діабет, за цей період в Росії їх чисельність збільшилася з 2 до 4,1 млн. При цьому на цукровий діабет 1-го типу доводиться 340 462 випадки, на цукровий діабет 2-го типу - 3 705 102.
Значний внесок у вивчення епідемічної ситуації вносять різні програми і дослідження.
Протягом декількох років в різних регіонах Росії проводився скринінг за допомогою діамобільного комплексу - мобільної лабораторії, оснащеної спеціальним обладнанням для діагностики цукрового діабету та його ускладнень. Всі бажаючі могли отримати консультацію ендокринолога і офтальмолога, відвідати кабінет діабетичної стопи.
Успішний досвід роботи мобільного комплексу ліг в основу створення аналогічних центрів, що діють сьогодні в багатьох федеральних округах Росії. В майбутньому планується продовжити його використання для надання допомоги хворим у віддалених і важкодоступних регіонах.
Справжні масштаби поширеності діабету в Росії продемонстрували результати широкомасштабного дослідження, організованого ендокринологічного науковим центром за підтримки компанії «Санофі» в 2014-2015 рр. За офіційними даними, число хворих на цукровий діабет 2-го типу в нашій країні становить 2,5%, за даними дослідження - 5,4%. Фахівці також оцінили схильність до розвитку діабету в залежності від таких факторів, як маса тіла, стать, вік, особливості харчування, етнічна приналежність, соціально-економічний статус, спосіб життя, фізична активність і місце проживання. До найпоширеніших факторів належать надлишкова маса тіла і ожиріння, спадкова обтяженість по діабету.
У 19% населення зафіксована стадія предіабету. У осіб з предіабетом до розвитку захворювання можуть привести психологічні проблеми, пристрасть до певної їжі, депресія, прийом антидепресантів. Профілактикою розвитку цукрового діабету є малокалорійне харчування, виключення легкозасвоюваних вуглеводів, активні фізичні навантаження.
Професор М.В. Шестакова звернула увагу аудиторії на таку проблему, як гестаційний діабет. Кожна вагітна повинна бути обстежена на його наявність. Факторами ризику розвитку захворювання вважаються високий індекс маси тіла до вагітності, народження раніше дитини понад 4,5 кг або мертвонародження з нез'ясованих причин, порушення толерантності до глюкози в анамнезі.
В основі успішної профілактики і лікування цукрового діабету лежать навчання та інформаційна підтримка пацієнтів і лікарів. Дану функцію виконують, зокрема, школи діабету. Перші такі школи були організовані більше 25 років тому на базі ендокринологічного наукового центру в Москві. На сьогоднішній день функціонує близько тисячі шкіл діабету в різних містах країни. Їх метою є навчання пацієнтів ефективному управлінню захворюванням, підвищення знань про особливості його клінічних проявів, раціональному харчуванню, самоконтролю глюкози в крові, маси тіла та ін.
Ще одна проблема - ускладнення цукрового діабету. Для запобігання розвитку нефропатії пацієнтам необхідний щорічний моніторинг мікроальбумінурії. На початковій стадії захворювання нирок можливе повернення до нормального їх роботі. При хронічній нирковій недостатності показані апарат «штучна нирка» або пересадка донорської нирки. «Ендокринологічний науковий центр тісно взаємодіє з центрами трансплантації, проводить спеціалізовану медичну допомогу та комплексне обстеження хворих до і після трансплантації», - зазначила М.В. Шестакова.
Цілеспрямоване і своєчасне лікування патології органу зору може запобігти розвитку важких ускладнень і поліпшити якість життя пацієнтів. Хворим з проліферативної діабетичної ретинопатію показана лазерна коагуляція сітківки. Однак до її проведення необхідно домогтися контролю над цукровим діабетом для зниження ризику ускладнень.
Більшій частині хворих сьогодні вдається зберегти зір за допомогою інтравітреальних ін'єкцій спеціальних препаратів, мікрохірургічних методів лікування та ін.
Синдром діабетичної стопи - часте ускладнення цукрового діабету. Завдяки тому що в різних регіонах країни працюють кабінети діабетичної стопи, значно скоротилося число ампутацій, покращилася якість консервативної терапії, знизилася кількість смертей.
Для збільшення тривалості та якості життя хворих активно розвиваються методи лікування цукрового діабету, розробляються нові цукрознижувальні препарати, мета яких - досягти компенсації діабету протягом тривалого часу.
В продовження теми Олександр Юрійович МАЙОРОВ, президент ОООІ РДА, д.м.н., завідувач відділенням програмного навчання і лікування Інституту діабету ФГБУ «Ендокринологічний науковий центр» МОЗ Росії, розповів про діяльність ОООІ РДА.
ОООІ РДА була створена в червні 1990 р В даний час вона включає в себе 45 відділень практично в усіх регіонах країни.
ОООІ РДА займається формуванням громадської думки про цукровий діабет за допомогою засобів масової інформації, забезпеченням інформаційної та психологічної допомоги пацієнтам, реабілітацією і організацією відпочинку дітей і підлітків з цукровим діабетом, профілактикою здорового способу життя, а також впровадженням останніх досягнень в області лікування захворювання. ОООІ РДА організовує освітні проекти, школи діабету, випуск спеціалізованої літератури, надає юридичну підтримку хворим.
Велику роботу організація виконує в області забезпечення сучасними засобами діагностики та лікування діабету, в тому числі високоякісним генно-інженерних інсуліном, а також його аналогами, таблетованими цукрознижувальними препаратами.
В даний час для оптимізації роботи асоціації створений сайт ( www.rda.org.ru ), Регулярно виходить газета «Вісник РДА».
ОООІ РДА співпрацює з державними структурами Російської Федерації - Державною думою, урядом, різними міністерствами і відомствами, входить до Громадської ради при Міністерстві охорони здоров'я Російської Федерації.
За ці роки співробітниками ОООІ РДА за підтримки провідних фармацевтичних корпорацій, що працюють в області діабету ( «Елі Ліллі», «Берлін-Хемі», «Ново Нордіск», «Санофі Авентіс», «Джонсон & Джонсон», «Медтронік», «Рош »,« Елта »,« Новартіс »,« Такеда »,« Астра Зенека »і ін.), створені різні навчальні програми, а також програми, спрямовані на допомогу і підтримку пацієнтів з цукровим діабетом 1-го і 2-го типів, випущені монографії для ендокринологів та лікарів загальної практики, керівництва з використання інсулінової помпи, книги для дітей і взрос их, хворих на діабет, керівництва для вчителів, які працюють з учнями, які страждають цим захворюванням, і ін.
В рамках гранту Президента РФ в 2015 р ОООІ РДА проводила для дітей і підлітків з ожирінням заняття по скандинавської ходьбі. Завдяки гранту учасники були забезпечені необхідною амуніцією і отримували допомогу тренерів.
Під егідою Міжнародної діабетичної федерації ОООІ РДА вже 13 років бере участь в міжнародному саміті «Єдність на благо», що проводиться для діабетичних асоціацій країн СНД за підтримки компанії «Ново Нордіск».
Для адаптації дітей з діабетом ОООІ РДА за підтримки компанії «ЛайфСкан» корпорації «Джонсон & Джонсон» щорічно організовує літні табори для дітей, хворих на діабет, з малозабезпечених сімей. У 2015 р зміна проходила в оздоровчому таборі «Буревісник», розташованому в Анапі.
Ще один унікальний проект, який проводить ОООІ РДА з 2010 р спільно з компанією «Санофі Авентіс», - Діаспартакіада в Сочі. За цей час учасниками заходу стали діти та підлітки з різних регіонів Росії і країн СНД.
За участю компанії «Санофі Авентіс» розроблена і здійснюється програма підтримки пацієнтів, які пройшли навчання за спеціально розробленою структурованої програмі «Цукровий діабет 2 типу на інсулінотерапії» (2014-2016 рр.). Протягом року хворі можуть відвідувати лікаря, який проводив навчання, прийти на додаткове заняття, безкоштовно визначати рівень глікозильованого гемоглобіну і ін.
А.Ю. Майоров зазначив, що до Всесвітнього дня діабету ОООІ РДА провела різні заходи і проекти. У 2015 р Воронезьке і Липецьке відділення ОООІ РДА організували проект з Республікою Білорусь - Діасодружество-2015.
У 2015 р ОООІ РДА отримала президентський грант «Проведення освітніх циклів по самоконтролю діабету і профілактиці ожиріння в Криму і Липецької області». У зв'язку з цим у вересні 2015 р рамках II медичного конгресу «Актуальні питання лікарської практики» відбулася Всекримський конференція «Здоровий спосіб життя - запорука перемоги над діабетом».
З 2016 року планується запросити лікарів з Криму і Липецької області в Ендокринологічний науковий центр для підготовки дитячих і дорослих ендокринологів, провести семінари в Севастополі, Криму і Липецьку по освітнім циклам по самоконтролю діабету і профілактиці ожиріння. Планується також організувати в цих регіонах безкоштовне обстеження пацієнтів з цукровим діабетом фахівцями ендокринологічного наукового центру (дитячим і дорослим діабетології, фахівцями з діабетичної стопи, офтальмологами) і забезпечити регіони спеціалізованою літературою для пацієнтів.
Підводячи підсумок виступу, А.Ю. Майоров сказав, що за 25 років ОООІ РДА пройшла великий шлях - від становлення до широкого загальноросійського і міжнародного визнання. Сьогодні організація продовжує здійснювати плідну громадську просвітницьку діяльність з метою підтримки хворих на цукровий діабет.
