Що таке цукровий діабет 2 типу

1. визначення діабету Цукровий діабет - це ціла група захворювань, основною ознакою яких є високий рівень...
2. Види цукрового діабету:
3. Нормальний рівень глюкози в крові
4. Регуляція обміну глюкози в здоровому організмі
5. Що ми знаємо про діабет 1 типу?
6. Що ми знаємо про діабет 2 типу?
7. Підвищений рівень глюкози в крові
8. діабетичні коми
9. Знижений рівень глюкози в крові

визначення діабету

Цукровий діабет - це ціла група захворювань, основною ознакою яких є високий рівень глюкози в крові (або по-науковому гіперглікемія: «гіпер» - великий, «Глик» - солодкий, «емія» - кров).

Назва хвороби - ДІАБЕТ - походить від грецького «діабайо» - «текти, витікати», оскільки одним із симптомів захворювання є виділення великої кількості сечі (по-науковому це називається поліурією: «поли» - багато, «Урія» - сеча). Детальніше ви можете прочитати в статті «Історія цукровим діабету».

Контроль над цукровим діабетом дозволить хворим з ЦД не відрізнятися від людей без нього.
Це є гарантією довгої і повноцінного життя.

Як правильно говорити: «глюкоза» або «цукор»?

Незважаючи на те, що в житті ви напевно часто чули «цукор в крові», «підвищення цукру в крові», правильніше говорити «глюкоза». Гликемия - медичний термін, що позначає рівень глюкози в крові. Будемо називати речі своїми іменами.

Види цукрового діабету:

• найбільш часто зустрічається діабет 2 типу та, рідше, діабет 1 типу;
• існують більш рідкісні типи цукрового діабету, наприклад, цукровий діабет, що розвивається в результаті хвороб підшлункової залози, інших ендокринних залоз, прийому деяких лікарських препаратів;
• особливим варіантом є цукровий діабет, що виникає під час вагітності, або гестаційний цукровий діабет.

Чи виліковний цукровий діабет?

Цукровий діабет 1 і 2 типу - це хронічні захворювання, при яких повне одужання неможливо. Разом з тим, в даний час розроблені методи ефективного контролю і лікування як цукрового діабету 1, так і цукрового діабету 2 типу. Тому основна мета: навчитися контролювати цукровий діабет, що дозволить хворим з ЦД не відрізнятися від людей без нього. Це є гарантією зниження ризику розвитку та прогресування ускладнень, іншими словами - гарантією довгої і повноцінного життя.

Нормальний рівень глюкози в крові

У здорової людини рівень глюкози в крові натще (в ранкові години, після нічного голодування протягом 8-14 годин) не перевищує 6,1 ммоль / л, а через 2 години після прийому будь-якої їжі не перевищує - 7,8 ммоль / л.

Одиниці виміру «ммоль / л» (миллимоль на літр) застосовуються в більшості країн світу.

У деяких країнах також використовуються одиниці виміру мг / дл (міліграм на децилітр) або мг /% (міліграм в процентах), що є еквівалентом. Перерахувати ммоль / л в мл / дл можна за допомогою коефіцієнта 18:

• 5,5 ммоль / л х 18 = 100 мг / дл
• 100 мг / дл: 18 = 5,5 ммоль / л

Рівень глюкози в цільної крові і в плазмі (виходить після центрифугування крові в лабораторії) не однаковий. Також відрізняються рівні глюкози в капілярної (взятої з пальця) і венозної крові (взятої з вени). Всі значення глюкози крові, які будуть використані на цьому сайті, будуть дані для плазми.

Основна мета лікування діабету - навчитися його контролювати. Це є гарантією довгої і повноцінного життя

Регуляція обміну глюкози в здоровому організмі

Глюкоза є в крові у кожної людини, оскільки є основним джерелом енергії.

Як глюкоза потрапляє кров? Існує 2 шляхи: перший - це надходження з їжею, що містить вуглеводи, другий - надходження з печінки, де зберігається запас глюкози (глікоген). Для того, щоб використовуватися в якості енергії, глюкоза з крові повинна надійти в клітини: в м'язи (для здійснення роботи), жирову тканину або печінку (для формування запасу глюкози в організмі).

Як глюкоза потрапляє в клітини? Це відбувається під дією гормону інсуліну, який виробляють b-клітини підшлункової залози. Після їжі рівень глюкози в крові підвищується, підшлункова залоза миттєво викидає в кров інсулін, який, в свою чергу, діє на зразок «ключа»: він з'єднується з рецепторами ( «замковими щілинами») на клітинах м'язової, жирової або печінкової тканини і «відкриває» ці клітини для надходження в них глюкози. Глюкоза переміщається в клітини і її рівень в крові знижується. У проміжках між прийомами їжі і в нічний час при необхідності глюкоза надходить у кров з депо - печінки, тому вночі інсулін контролює печінку, щоб вона не викинула в кров надто багато глюкози.

Зупинимося на розвитку найбільш часто зустрічаються типах цукрового діабету: цукровому діабеті 1 типу і цукровому діабеті 2 типу. Незважаючи на практично однакову назву, це абсолютно різні захворювання.

Що ми знаємо про діабет 1 типу?

поширеність діабету
Процентне співвідношення хворих на ЦД 1 типу становить менше 10% серед всіх пацієнтів з СД. Найчастіше цей тип діабету виникає в дитячому, підлітковому або юнацькому віці (до 30 років). Характерна «яскрава» клінічна картина початку захворювання з вираженими симптомами гіперглікемії: зниження ваги, слабкість, спрага, виділення великої кількості сечі, наявність ацетону в сечі, запах ацетону в повітрі, що видихається, іноді - кома

Причина розвитку хвороби - припинення вироблення інсуліну
Це відбувається через загибель b-клітин підшлункової залози - вони руйнуються власною імунною системою. Точна причина такої агресії досі невідома. Існує генетична схильність до СД 1 типу, яка проявляється при взаємодії з певним провокуючим фактором (вірусні інфекції, наприклад).

При руйнуванні 80-90% b-клітин виникає абсолютний дефіцит інсуліну
Таким чином, глюкоза не може проникнути в клітини. Рівень глюкози в крові підвищується, при цьому клітини страждають від дефіциту енергії. Щоб його заповнити, починається розпад власних жирів, проте в процесі утворюються вкрай токсичні кетонові тіла, організм піддається інтоксикації. Якщо не заповнити дефіцит інсуліну, то розвивається вкрай серйозне ускладнення - діабетичний кетоацидоз або кетоацидотическая кома.

Довічне введення інсуліну
Єдиним способом підтримки нормального рівня цукру в крові є довічне введення інсуліну. По суті, це замісна терапія, яка повинна заповнити дефіцит відсутнього гормону.

Незважаючи на практично однакові назви, діабет 1 типу і діабет 2 типу - це абсолютно різні захворювання.

Що ми знаємо про діабет 2 типу?

поширеність діабету
Процентне співвідношення хворих на ЦД 2 типу становить понад 90% серед всіх пацієнтів з СД. Розвивається цей тип діабету переважно в дорослому віці (як правило, після 40 років), хоча в даний час це захворювання все частіше діагностують і у молодих.

Зайва вага
Переважна більшість пацієнтів мають надлишкову вагу або ожиріння.

спадкова передача
Характерна висока поширеність діабету 2 типу серед найближчих родичів

поступовий розвиток
Захворювання починається поступово, тривалий час протікає безсимптомно, часто діагностується випадково. Поява кетонових тіл і розвиток ДКА не характерно, однак буває інший варіант коми - гіперглікемічний гіперосмолярний стан

Стійкість організму до інсуліну
При ЦД 2 типу підшлункова залоза виробляє інсулін. Однак, по-перше, організм стійкий до інсуліну. У нормі потрібна 1 молекула інсуліну (умовно), щоб «відкрити» клітини для глюкози, а при ЦД 2 типу таких молекул потрібно в кілька разів більше. Однією з основних причин цього є ожиріння - жир не дає інсуліну належним чином зв'язуватися з інсуліновими рецепторами. По-друге, інсулін виробляється не в потрібній кількості і не в потрібний час, а згодом його стає все менше і менше.

Здоровий спосіб життя
Методами лікування ЦД 2 типу є зміна способу життя, спрямоване на зниження ваги (здорове харчування, розширення фізичної активності) в поєднанні з прийомом / введенням цукрознижувальних препаратів та / або інсуліну.

Для встановлення діагнозу цукрового діабету обов'язково потрібно лабораторне підтвердження. Зазвичай для встановлення діагнозу цукрового діабету проводять одне з наступних лабораторних досліджень:

• Визначення рівня глюкози в плазмі натще (натщесерце має на увазі голодування протягом 8-14 годин, прийом води допускається)
• Визначення рівня глюкози плазми в «випадкової точці», тобто абсолютно незалежно від того, що ви робили перед цим (брали їжу, напої, фізична активність). Цей тест проводиться в тому випадку, якщо у вас є симптоми захворювання, щоб не чекати наступного дня і визначитися з діагнозом
• Визначення рівня глюкози в плазмі через 2 години після «навантаження» глюкозою. Під «навантаженням» мають на увазі прийом натщесерце розчину 75 г глюкози в 200-300 мл води. Цей тест по-науковому азивают пероральним глюкозотолерантних тестом.
• Визначення рівня глікозильованого гемоглобіну (HbA1c). HbA1c - це показник «середнього» рівня глюкози в крові за останні 3 місяці, тому цей тест може проводитися в будь-який час доби

Діагноз Глюкоза в плазмі натще Глюкоза в плазмі в "випадкової точці" Глюкоза в плазмі через 2 години після "навантаження" HbA1c Цукровий діабет 7,0 ммоль / л і вище 11,1 ммоль / л і вище в поєднанні з очевидними симптомами СД, або після підтвердження при повторному визначенні 11,1 ммоль / л і вище 6,5% і вище

Можна сказати, що діагноз цукрового діабету - діагноз не тільки лабораторний, але і «математичний»: зазвичай, при виявленні підвищеного значення, тест обов'язково повинен бути повторений в інший день, тобто необхідно отримати 2 підвищених значення. Це особливо справедливо при відсутності симптомів.

Однак при СД 1 типу симптоми зазвичай дуже виражені, тому часто діагноз може бути встановлений при виявленні одного підвищеного значення рівня глюкози в крові.

Для встановлення діагнозу цукрового діабету обов'язково потрібно лабораторне підтвердження і, при в иявленіі підвищеного значення, тест повинен бути повторений.

Підвищений рівень глюкози в крові

Підвищений рівень глюкози в крові називають гіперглікемією . Чим погано підвищення рівня глюкози в крові? Постійний високий рівень глюкози, по-перше, супроводжується поганим самопочуттям, а, по-друге, призводить до розвитку ускладнень ЦД - ураження очей, нирок, серця, ніг, нервів, порушення сексуальної функції.

Які ж симптоми цукрового діабету (високого рівня глюкози в крові)? Поява і вираженість симптомів визначається рівнем глюкози в крові - чим він вищий, тим більше число симптомів присутній, і вони більш виражені. При СД 1 типу симптоми виражені максимально, ЦД 2 типу може протікати безсимптомно і бути виявлений абсолютно випадково.

Класичними симптомами ЦД 2 типу є:

різке зниження
ваги

стомлюваність
і слабкість

Підвищене почуття голоду і спраги *

Виділення великої кількості сечі

сухість
і свербіж шкіри

часті
інфекції

нечіткість
зору

Повільне загоєння ран

Поколювання й оніміння пальців

Після початку інсулінотерапії при досягненні нормального рівня глюкози в крові більшість симптомів зникає.

діабетичні коми

Діабетичний кетоацидоз (ДКА) - це гостре ускладнення цукрового діабету, розвивається у разі, коли рівень цукру в крові помітно підвищується. ДКА може розвинутися при будь-якому типі ЦД, однак більш характерний для СД 1-го типу, ніж для СД 2-го типу.

ДКА розвивається в дебюті ЦД 1-го типу, а в подальшому - при недостатньому введенні інсуліну або припинення лікування, при приєднанні супутніх запальних або інфекційних захворювань. Дефіцит інсуліну призводить до того, що рівень глюкози в крові різко підвищується, також починається розпад жирів, в результаті чого утворюються токсичні кетонові тіла (ацетон). ДКА - серйозний стан, яке при пізній діагностиці і відсутності лікування може призвести до коми і навіть смерті. Однак воно ніколи не розвивається раптово і непомітно, його цілком можна попередити.

Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром (ГГС) - це гостре ускладнення ЦД, найбільш часто виникає у літніх пацієнтів з поганим контролем захворювання. Це небезпечний стан може розвинутися при будь-якому типі ЦД, однак більш характерно для пацієнтів з ЦД 2-го типу. ГГС зазвичай провокується будь-яким супутнім захворюванням або інфекцією.

Рівень глюкози в крові підвищується до дуже високих значень - 30 ммоль / л і вище, організм втрачає багато рідини, з'являються симптоми зневоднення: сухість шкіри і слизових, сильна спрага. При прогресуванні ГГС виникає виражене зневоднення, що призводить до судом, парезів, порушення свідомості і іноді до смерті. Однак ГГС розвивається досить довго, його можна вчасно запідозрити і звернутися за медичною допомогою.

ГГС - це гостре ускладнення ЦД, найбільш часто виникає у літніх пацієнтів
з поганим контролем захворювання.

Знижений рівень глюкози в крові

Рівень глюкози в крові у людини з цукровим діабетом, які отримують сахаросніжаюшіе препарати або інсулін, може опуститися і нижче норми. Такий стан називають гіпоглікемією. Гіпоглікемія ( «гіпо» - низький, «Глик» - солодкий, «емія» - кров) - це рівень глюкози в крові ≤ 3,9 ммоль / л.

На відміну від гіпіреглікеміі, яка розвивається поступово, гіпоглікемія завжди гостре, раптово розвивається стан. Гіпоглікемія багатолика, однак для кожного пацієнта характерний свій «набір» симптомів, і більшість пацієнтів добре відчуває наближення гіпоглікемії (так звані симптоми - «провісники»).

Симптоми гіпоглікемії, які виникають в першу чергу:

нервозність
і тривожність

пото-
відділення *

почуття
голоду

нічні
кошмари

Симптоми, які приєднуються в міру продовження зниження рівня глюкози:

• слабкість
• втома
• зниження концентрації уваги *
• запаморочення
• зорові і мовні порушення *
• зміна поведінки *
• судоми *
• втрата свідомості (гіпоглікемічна кома).

* Ці симптоми будуть помітні для оточуючих

Детально причини гіпоглікемії і способи її лікування та запобігання будуть розглянуті у відповідному занятті.

Досягнення і підтримання нормального або близького до такого рівня глюкози в крові
Цільовий рівень глюкози в крові і гликированного гемоглобіну підбираються лікарем для кожної людини з СД індивідуально в залежності від тривалості захворювання та наявності ускладнень, віку і супутніх захворювань і так далі. Для більшості дорослих людей з ЦД 2-го типу цільовий рівень:

• глюкози натще і перед їдою <7,0 ммоль / л;
• глюкози через 2 години після їжі <9,0 ммоль / л;
• гликированного гемоглобіну <7,0%.

Зміна способу життя: розширення фізичної активності, зміна харчування, відмова від куріння
Все це є запорукою успіху лікування ЦД. Однак в даний час чітко доведено, що також з моменту виявлення захворювання вам буде необхідний постійний прийом цукрознижуючих препаратів (таблетованих або ін'єкційних, в тому числі і введення інсуліну, причому відразу може знадобитися комбінація з декількох препаратів), а також препаратів для контролю рівня артеріального тиску і холестерину.

Досягнення і підтримання нормального рівня артеріального тиску
і холестерину
У переважної більшості людей з ЦД 2-го типу також підвищені артеріальний тиск і рівень холестерину та інших «поганих» ліпідів в крові, що негативно позначається на серці, судинах головного мозку і ніг. Тому контроль цих показників також є невід'ємною частиною лікування.

Своєчасне обстеження для виявлення можливих ускладнень
і їх лікування
З цією метою лікарем складається індивідуальний план регулярного обстеження, якого необхідно дотримуватися.

Навчання в Школі для людей з ЦД 2-го типу
Це допоможе дізнатися всі правила і тонкощі життя з цукровим діабетом 2-го типу. Лікар не завжди буде поруч, а життя постійно ставить питання і придумує ситуації, що вимагають рішень. На цукровий діабет неможливо «махнути рукою», він, на жаль, "не розсмокчеться». Лікарі завжди говорять, що мінімум 2/3,
а то і 4/5 успіху в лікуванні СД залежить від пацієнтів.

При можливості можуть бути обрані більш жорсткі цілі лікування. У відповідно до цільового рівня підбирається режим лікування (харчування, фізичної активності, цукрознижувальних та інших препаратів), а також режим самоконтролю відповідно до повсякденним життям.