Сечовипускання при цукровому діабеті: чому буває часте сечовипускання і нетримання у діабетиків 2 типу

1. Причини частого сечовипускання при діабеті
2. Прояви полиурии при діабеті
3. Поразка сечового міхура і нирок при діабеті
4. Як лікувати часте сечовиділення при діабеті?

Зміст статті:

У нормі людина відвідує туалет для сечовипускання до 8 разів протягом доби. Це залежить від складу їжі, прийому рідини, а також сечогінних препаратів. При цьому три чверті прийнятої рідини виділяється через нирки, а інша з потом і диханням.

При цукровому діабеті число відвідувань туалету зростає до 15-50, при цьому виділення сечі рясне. Це порушує не тільки добовий ритм життя, а й призводить до порушень сну, так як хворі повинні прокидатися не менше п'яти разів за ніч для сечовипускання.

Симптом полиурии (підвищення виділення сечі) відноситься до класичних проявів діабету і зазвичай поєднується з ще двома - підвищеної спрагою і апетитом. Надмірне виділення рідини при цукровому діабеті (цукрове мочеизнурение) призводить до зневоднення.

Причини частого сечовипускання при діабеті

Поява полиурии при діабеті пов'язано з підвищенням рівня глюкози в крові. При цьому зростає осмотичний тиск в канальцях нирок, так як молекули глюкози при виведенні притягують на себе рідину.

Один грам глюкози виводить з організму 20-40 мл рідини, тобто чим більше міститься глюкози в крові, тим більше втрачається води. У хворих на діабет здатність до її зворотному всмоктуванню знижується. Виділення сечі при важкому перебігу хвороби може досягати 10 і більше літрів на добу.

Підвищена втрата води супроводжується дефіцитом важливих електролітів в крові - калію і натрію, що регулюють судинний тонус.

Часте сечовипускання при цукровому діабеті може бути пов'язаним не тільки з гіперглікемією. Поліурія виникає як симптом при:

• Автономної діабетичні нейропатії сечового міхура.
• Циститах і пієлонефритах.
• Діабетичної нейропатії.

Прогресування діабету призводить до ураження нервових волокон. Якщо діабетична нейропатія поширюється на сечовий міхур, то організм втрачає здатність контролювати тонус сечового міхура, тому поєднання цукрового діабету та нетримання сечі діагностується нерідко.

Цістопатія при діабеті протікає з ускладненням спорожнення сечового міхура, після сечовипускання залишається сеча, що призводить до застою і бактеріального інфікування.

Однією з причин, чому при діабеті є часте сечовипускання, може бути приєднання інфекцій сечового міхура або нирок. Такі захворювання, як цистит і нефрит, ускладнюють перебіг діабету, який в свою чергу ускладнює лікування запальних процесів сечовивідної системи через зниженого імунітету.

Як ускладнення цукрового діабету при поганій компенсації розвивається нефропатія. При ній руйнуються ниркові клубочки як наслідок руйнувань судинної стінки і постійно підвищеного тиску всередині клубочків.

Посилене навантаження на нирки при цукровому діабеті веде до наростання симптомів недостатності їх функції.

Прояви полиурии при діабеті

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

При розвитку цукрового діабету поява таких симптомів, як підвищення виділення сечі і постійної спраги, що не знімається прийомом значної кількості рідини, є першим сигналом про дефіцит інсуліну.

При першому типі діабету ці симптоми з'являються раптово і стрімко наростають, якщо вчасно не розпочати лікування інсуліном. При цукровому діабеті 2 типу може бути поступове посилення сухості в роті і незначне почастішання сечовипускання, на які хворі можуть і не відреагувати.

Часте сечовипускання при діабеті турбує хворих незалежно від часу доби, причому вночі може виділитися сечі більше, ніж днем. Буває рясні сечовиділення, і втрата здатності утримувати вночі. Поява енурезу відзначається у дітей, але при цукровому діабеті зустрічається в старших вікових групах.

Крім типових симптомів цукрового діабету - слабкості, спраги, відчуття голоду, при прискореному сечовипусканні у жінок з'являється свербіж в області статевих органів, приєднується молочниця. Це пов'язано з анатомічними особливостями і наявністю глюкози в сечі, яка служить хорошим середовищем для розвитку грибків.

Зниження захисних властивостей слизових оболонок і порушення імунної системи призводять до циститів. Загострення запалення сечового міхура супроводжуються такими ознаками:

1. Біль і різі при сечовипусканні.
2. Підвищення температури.
3. Виділення каламутній сечі.
4. Часті і хворобливі позиви на сечовипускання.

Перебіг циститу при діабеті 2 типу відрізняється частим рецидивированием, більшою тривалістю і виразністю клінічної симптоматики. Роздратування сечею головки статевого члена у чоловіків призводить до баланопоститом, які мають найчастіше хронічне і впертий перебіг у діабетиків.

Розвиток аденоми передміхурової залози на тлі цукрового діабету посилює порушення виділення сечі. Позиви до сечовипусканням стають частішими і сильнішими, особливо по ночах. При прогресуванні збільшення передміхурової залози, вона здавлює сечовий міхур, що призводить до затримки виділення сечі.

Нетримання сечі при цукровому діабеті і аденомі пов'язано з підвищенням утворення сечі і переповненням сечового міхура. При аденомі простати прогресує діабетичне ураження сечового міхура - цістопатія, яка вражає чоловіків з важким не компенсоване діабет, найчастіше на інсулінозалежний.

При цьому сечовий міхур втрачає здатність здійснювати нормальні скорочення, а хворі не відчувають його переповнення.

Другий тип діабету у чоловіків супроводжує запальний процес в передміхуровій залозі. Частота розвитку простатиту пов'язана з порушеним обміном речовин і більшою сприйнятливістю до запальних реакцій. При приєднанні простатиту порушення виділення сечі посилюються.

У маленьких дітей полиурию виявити складніше, особливо якщо використовується підгузник. Тому батьків повинна насторожувати посилена спрага, неспокій і млявість. Такі немовлята незважаючи на хороший апетит погано набирають вагу.

Проявом прогресуючого цукрового діабету буває запах ацетону з рота або сечі.

Поразка сечового міхура і нирок при діабеті

Сечовий міхур при цукровому діабеті уражається при розвитку автономної нейропатії. У нормі наповнення міхура 300 мл сечі викликає позив до сечовипускання, а при цістопатіі його хворі не відчувають навіть при 500мл. Ночами сечовиділення відсутня, незважаючи на переповнення сечового міхура, з'являється нетримання сечі.

Сечовий міхур не може випорожнитися повністю, струмінь сечі слабка, сечовипускання стають тривалими. У проміжках між відвідинами туалету хворі скаржаться на підтікання сечі. При тривалому перебігу цістопатія ускладнюється повним нетриманням сечі.

Розвиток ураження нирок при діабеті призводить до нефропатії, пов'язаної з руйнуванням фільтраційного апарату нирок і ниркових судин. Це ускладнення діабету викликає поява ниркової недостатності і отруєння організму токсинами, з виведенням яких нирки не можуть впоратися.

Ознаками діабетичної нефропатії є:

• Збільшений об'єм сечі.
• Поява в сечі білка.
• Нудота блювота.
• Підвищення артеріального тиску.
• Посилений свербіж шкіри.
• Головний біль.
• Прогресуюча слабкість.

При погіршенні стану знижується швидкість клубочкової фільтрації настільки, що для збереження життя хворих підключають до гемодіалізу.

Як лікувати часте сечовиділення при діабеті?

Лікування проводиться в залежності від причини, але так як головним чинником порушення виділення сечі є цукровий діабет, то починають з компенсації цукрового діабету. Хворим на інсулінозалежний діабет коригують дозу інсуліну, переводять на часте введення інсуліну короткої дії (перед кожним прийомом їжі).

Якщо була призначена терапія таблетками, що знижують цукор в крові, то їх доповнюють пролонгованим інсуліном або повністю переводять таких хворих на інсулінотерапію. Також потрібно дотримуватися принципи дієтотерапії при цукровому діабеті тобто обмежити вуглеводи за рахунок повної відмови від простих цукрів, борошняних виробів і солодощів.

Рекомендується при складності підтримки стабільного рівня глюкози в крові перевести хворих на низкоуглеводную дієту, вибирати для меню тільки продукти з низьким глікемічним індексом. При цьому навіть цукрозамінники використовуються в низькій кількості. Друге обмеження стосується жирних продуктів тваринного походження.

З раціону потрібно повністю виключити продукти з сечогінні властивості:

1. Диня.
2. Кавун.
3. Журавлина.
4. Помідори.
5. Абрикоси і персики.
6. Виноград.
7. Селера.

Лікування діабетичної цістопатіі проводиться антиконвульсантами при наявності болю, протизапальними препаратами, антиоксидантами і вітамінами. При цьому хворому рекомендується ходити в туалет кожні чотири години, незалежно від наявності позивів.

При виражених порушеннях рекомендується постановка катетера, яке хворий може провести самостійно (при відповідному навчанні) також з інтервалом в 4-6 годин.

При розвитку діабетичної нефропатії до таких обмежень додається зниження вживання білка до 0,7 г на 1 кг ваги.

так дієта при діабетичної нефропатії полягає в зменшенні в раціоні м'ясних страв і переходу на вегетаріанський стиль харчування, можна один раз в день готувати страви з нежирної риби на пару або тушкувати в воді. Також знижується або повністю виключається сіль.

У відео в цій статті продовжена тема причин частого сечовипускання при діабеті.

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Останні обговорення:

448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

900 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

520 перегл. 1 відповідь. 0 голос.