При цукровому діабеті болять ноги: що робити? відповідь лікаря

1. Поразки, що призводять до хвороби ніг
2. Як правильно визначити причину порушень
3. «Діабетична стопа» - перші симптоми
4. Медичне обстеження при діабетичному ураженні ніг
5. Догляд за ногами
6. лікування
7. Необхідність лікування і профілактики
8. Лікарські засоби
9. місцеве лікування
10. Масаж і інші методи
11. висновок
12. Кочеткова Р. І.

Захворювання на цукровий діабет відзначається підвищеним вмістом глюкози в складі крові. Таке порушення здатне спровокувати патологічні зміни в судинах і нервах кінцівок. Нерідкі випадки, коли при діабеті болять ноги. Слід приділити особливу увагу їх здоров'ю при даному діагнозі. Чому це відбувається і що робити, якщо при цукровому діабеті болять ноги - розглянемо далі.

Зміст статті:

Поразки, що призводять до хвороби ніг

Поразка нервових тканин, обумовлене діабетом, називається нейропатией, а порушення здоров'я судин - ангиопатией. Через складу крові з підвищеним вмістом цукру нервові закінчення, розташовані в стопах, пошкоджуються. Спостерігається втрата чутливості, притупляється біль, що сигналізує про пошкодження. Погіршується робота судинної системи, особливо дрібних капілярів. Всі ці ознаки відбиваються на шкірі кінцівок, яка втрачає еластичність.

Зміною зовнішнього вигляду ніг з ураженими шкірних покривів (через поганий стан нервових закінчень і судин) хвороба не обмежується. Крім появи тріщин на стопах, сухості, діабет завдає удар по суглобах. Розвивається артропатия. Неправильний обмін глюкози в тканинах порушує стан хрящів, в результаті чого діабетики скаржаться на болі в суглобах. Неприємні відчуття проявляються, в першу чергу, при ходьбі.

Перші симптоми артропатии проявляються у вигляді набряків стопи. Спостерігається почервоніння. З плином часу деформуються пальці ніг, а набряк стає стабільним і помітним. Це дуже небезпечно, адже збільшується ймовірність вивихів, переломів, стопа видозмінюється. У разі, якщо болять ноги при цукровому діабеті, лікування потрібно починати з виявлення конкретних ознак.

Як болять ноги при цукровому діабеті? Поразки нервових закінчень, які супроводжують діабет, проявляються у вигляді болю при ходьбі і в стані спокою. Часто хворобливі явища в ногах спостерігаються вночі. Спочатку їх інтенсивність помірна, але потім вони відображаються на способі життя, посилюючись. Ноги при цукровому діабеті турбують больовими відчуттями в області стоп, гомілок, а при артропатії і в інших суглобах. Іноді трапляються судоми, загальна слабкість кінцівок. Відчуття поколювання або оніміння теж не можна назвати приємними. Чутливість знижується, з'являються набряклості. Не тільки шкірні покриви, а й хрящові тканини страждають від недостатнього обміну речовин. Це загрожує ураженнями, що супроводжується больовими реакціями. Сильні болі при цукровому діабеті розвиваються з плином часу.

Як правильно визначити причину порушень

Не завжди ці ознаки пов'язані з діабетом, іноді це наслідок хвороби суглобів, вен, нервів або остеохондроз. Зрозуміти причину допоможе лікар, призначивши обстеження. Після постановки діагнозу буде призначено відповідне лікування. Якщо причина пов'язана з діабетом, то препарати від інших захворювань не допоможуть зняти больові відчуття. Але супутній діагноз хвороби серця або суглобів може зумовити такі ж ознаки. Виникають взаємопов'язані симптоми. Наприклад, діабет вразив нирки і це викликало набряки в ногах.

«Діабетична стопа» - перші симптоми

Терміном «діабетична стопа» прийнято називати весь комплекс змін, що спостерігаються в ступні на тлі діабету. Що страждає на це захворювання не завжди вважає ускладнення наслідком основного діагнозу, не помічаючи порушень здоров'я кінцівок. Але симптомів діабету, проявляються саме на ногах, досить багато. Слід ознайомитися з ними з найперших випадків виявлення високого вмісту цукру в аналізі крові. Тоді можна своєчасно провести лікування болю в ногах при цукровому діабеті.

Симптоми хворих змін ніг, які супроводжують «цукрову хворобу», такі:
⦁ шкіра робиться сухою, лущиться;
⦁ спостерігається свербіж;
⦁ зміна пігментації гомілки;
⦁ мозолі (інакше - гіперкератоз);
⦁ у чоловіків випадає волосся, що ростуть на гомілках;
⦁ форма нігтя змінюється, а сам він потовщується;
⦁ набряки на щиколотках;
⦁ бліда і прохолодна шкіра на ногах (або з синюшними відтінками);
⦁ поразки грибками стоп, нігтів;
⦁ оніміння ніг;
⦁ болю;
⦁ порушується чутливість, як температурна, так і при дотиках, впливах (тактильна).

При появі вищеперелічених симптомів необхідно приділити їм найпильнішу увагу, інакше наслідки можуть виявитися плачевними.
це:
⦁ стійкі виразки, які не супроводжуються болем;
⦁ фурункули;
⦁ порушення в суглобах - артропатія;
⦁ гній на кістках - остеомієліт;
⦁ гангрена кінцівок.

Медичне обстеження при діабетичному ураженні ніг

Для запобігання тяжких наслідків дуже важлива своєчасність звернення до лікаря. Обстеження діабетиків на ускладнення в області ніг здійснює ендокринолог і хірург, фахівець по судинах. Оцінюється ступінь розвитку хвороби і до лікування діабету додають коригувальні зміни. Нейропатія і ангіопатія вимагають спеціального призначення. У фізіотерапевтичному кабінеті дають наочні рекомендації по догляду за ногами, здійснюють гігієну: обробку кремами, срезиванія мозолів. «Кабінет діабетичної стопи» необхідно відвідувати раз на рік при виявленні діабету первинно, навіть якщо самопочуття в нормі.

Досліджується пульс ніг, перевіряються рефлекси. Судини обстежують ультразвуковими методами. Крім того, перевіряють:
⦁ тактильну чутливість;
⦁ температурну і вібраційну чутливість;
⦁ виробляють електричну нейроміографію.
Наявність симптомів - підстава для звернення до лікаря за консультацією. Приводом служить навіть, на перший погляд, незначне запалення. Відкладати візит на термін більше доби не варто.

Догляд за ногами

Потрібно дотримуватися ряду правил, які не уявляють труднощі для виконання, але дуже важливі.

1. Огляд ніг щодня в області стопи, підошви, між пальцями. Щоб це було простіше зробити самостійно, застосовують дзеркало. Слід приділити увагу подряпин, тріщин, в які може потрапити інфекція.
2. Миття ніг кожен день зі звичайним милом. Вода повинна бути комфортної температури, тепла. Особливо важливо забезпечити чистоту між пальцями. Після миття ноги витирають рушником, обережно, щоб не роздряпати шкіру.
3. При виявленні лущення, грибків, нальоту, що супроводжуються сверблячкою і почервонінням, звертаються до дерматолога. Буде призначено протигрибковий засіб.
4. Також потрібно кожен день оглядати взуття на предмет відсутності дефектів, здатних завдати пошкодження стопі або натерти мозоль.
5. Нігті обрізають обережно, обробляють пилою. Кут нігтьової пластини не повинен врізатися в шкіру після відростання, зачіпати поруч розташовані пальці.
6. Якщо ноги мерзнуть, надягають шкарпетки.
7. Гарячі ванни краще не вживати. Адже можливе порушення чутливості і, як наслідок, опік. Стежити за температурою води при прийомі ванни.
8. Спирт і зеленку для змазування рани краще не вживати. Потрібні лікувальні креми, перекис водню 3%. Також можна застосувати бетадин, мірамістин і пов'язка.
9. Сухість шкіри можна усунути, змащуючи ступні після миття жирним живильним кремом. Рекомендуються креми з рослинними оліями. Ороговіла шкіра обробляється пемзою.
10. Взуття має бути зручна, відповідного розміру, а якщо стопа деформована, застосовують ортопедичну. Одягати чисті шкарпетки або колготки.
11. Робити прогулянки по півгодини щодня, а також масаж ніг і гімнастику.
12. Потрібно повна відмова від шкідливих звичок: куріння, переїдання. Підтримувати рівень цукру потрібно в межах норми, використовуючи дієту.

лікування

Сучасній медицині поки що не так просто вирішити проблему хвороб ніг при діабеті. У разі виникнення болю в ногах необхідно негайно відвідати лікаря. Тільки своєчасно призначене лікування дозволяє уникнути важких ускладнень. По-перше, це полегшення самих больових відчуттів. Потім вживаються заходи для остаточного усунення болю зі збереженням повної здатності до переміщення. Не слід нехтувати також і заходами профілактики. Адже хвороба може закінчитися ампутацією пальців ніг, втратою стопи і навіть всієї кінцівки.

Необхідність лікування і профілактики

Причина больових відчуттів полягає в атеросклерозі, коли в судинах просвіт стає вузьким, що погіршується циркуляція крові. Крім нестачі кисню в тканинах, болю в стопі при цукровому діабеті з часом можуть виникнути через пошкодження нервових волокон. Імпульси перестають передаватися нормальним чином і виникає втрата чутливості. В результаті людина пропускає момент виявлення значних пошкоджень, які зачіпають хрящі, суглоби і кістки.

З огляду на ці два шляхи розвитку хвороби, потрібно вчасно стежити за ногами по вищевикладеним правилам. Вельми небезпечна мала прохідність судин, що викликає болі в ногах при діабеті 2 типу. Закупоритися можуть не тільки капіляри, але і периферичні артерії. Яка б не була стадія розвитку діабету, больові сигнали все-таки стимулюють пацієнта звертатися за своєчасною допомогою.

Досвідчений лікар може співвіднести стан артерій в ногах з їх пульсом, виявивши порушення. Але значно знижений биття крові спостерігається лише при закупорці просвіту артерії на 90%, що є майже незворотною ситуацією, часто вимагає оперативного втручання. Для виявлення хвороби ніг в початковій, середній та інших стадіях застосовують сучасне чутливе обладнання.

Лікарські засоби

Контролюючи рівень цукру і вчасно реагуючи на дискомфортні відчуття, можна запобігти розвитку синдрому болю в ногах. Звичайно ж, застосування препаратів є крайнім випадком. Медики радять починати з легкого ліки, посилюючи прийом в міру необхідності. Якщо біль слабка, підходять протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен, а також ацетамінофен. Але при сильних больових відчуттях потрібно використовувати більш активні засоби. Це антиконвульсанти з ненаркотичних дією, а також антидепресанти, що застосовуються при нейропатії на фоні діабету.

З коштів, що використовуються для противосудорожного ефекту, відомі Нейронтін, прегабалін. Другий тип препаратів спрямований проти депресивних станів хворого, що з'явилися в результаті постійних болів. Підвищуючи кількість серотоніну і норадреналіну, ці кошти послаблюють неприємні відчуття. Обидва види препаратів можуть підвищити рівень цукру, тому необхідно контролювати даний показник.

місцеве лікування

Для впливу на область болю застосовують креми, що містять анальгетик. Лікарі рекомендують застосовувати їх з препаратами та процедурами. Так лідокаїн, що міститься в пластирі, наноситься на хворі місця протягом періоду 12 годин. Часто лікар прописує гелі, що містять кетопрофен або кетамін. Подібне лікування не ускладнюється побічними ефектами, як від лікарських препаратів. У кров вони майже не потрапляють.

Масаж і інші методи

При відсутності на ступнях ран і пошкоджень рекомендується звичайний масаж. Спочатку приймається тепла ванна для ніг і на їх підошви наноситься крем. Потім проводиться масаж подушечками пальців. М'яко натискаючи, потрібно переходити від пальців ніг до середини стопи і п'яти. Закінчується масаж розминання ахіллесова сухожилля.

Успішно застосовується метод акупунктури. Використовуючи найтонші голки, вставлені в певні точки, роблять стимуляцію енергетичних каналів. Звільняючи від застою енергії ділянки організму, голковколювання не тільки полегшує біль, але може повністю припинити її і зняти запалення.

Електричний прилад міостімулятор - ще один засіб, що знижує сприйнятливість до больових відчуттів. Він застосовується при слабкому больовому синдромі.

висновок

Діабет небезпечний ураженням нижніх кінцівок, на які припадають великі навантаження при ходьбі. У досить великий відсоток числа людей з цим діагнозом виникають подібні проблеми - хворі ноги при цукровому діабеті. Особливо велика можливість їх появи з віком. Потрібно пам'ятати про важкі ускладнення, що загрожують організму в разі, якщо хвороба буде запущена. Але також знати той факт, що є реальна можливість підтримувати своє здоров'я в нормі і скористатися ним.

Кочеткова Р. І.

Лікар-терапевт першої категорії, приватний медичний центр "Добромед", м.Москва. Науковий консультант електронного журналу "Діабет-сахарний.рф".