Пошкодження судин при цукровому діабеті

1. Вступ
2. Симптоми діабетичної хвороби судин
3. Причини діабетичного пошкодження судин
4. Спосіб життя при діабетичної хвороби судин
5. Діагностика пошкодження судин при цукровому діабеті
6. Лікування діабетичних хвороб судин

Вступ

Цукровий діабет - це прогресуюче захворювання, в основі якого лежить абсолютна (коли в організмі порушений процес синтезу інсуліну) або відносна недостатність інсуліну (порушена функція рецепторів до інсуліну), як правило, імунно-генетичного походження, що призводить до порушення обміну речовин (насамперед вуглеводного і ліпідного ), полигиповитаминозу, імунодефіциту, розвитку макро- і мікроангіопатій, нейропатії, дистрофічних змін внутрішніх органів, що веде до підвищення захворюваності, інвалідизації та ризик передчасної ой смерті. Цукровий діабет буває декількох типів і зустрічається, в тому числі, і у дітей.

Симптоми діабетичної хвороби судин

Якщо у Вас є проблеми з судинами, пов'язані з цукровим діабетом, то можуть виникати наступні симптоми :

• Розпливчастий зір;
• Миготіння мушок перед очима;
• Набряк обличчя і кінцівок;
• Піниста і каламутна сеча;
• Утворення виразок на шкірі нижніх кінцівок;
• Втрата чутливості на руках і ногах;
• Болі в ногах при ходьбі (кульгавість);
• Високий артеріальний тиск ;
• Болі в грудях.

Причини діабетичного пошкодження судин

Якщо Ви страждаєте на цукровий діабет, то велика ймовірність появи пошкодження при цьому захворюванні судин . Ризик розвитку ураження судин збільшується з тривалістю захворювання. Певний внесок у збільшення ризику судинних ускладнень при цукровому діабеті вносять високий артеріальний тиск, а також куріння, недостатній рівень фізичного навантаження, похибки в дієті (вживання в їжу продуктів з високим вмістом жиру і вуглеводів).

Спосіб життя при діабетичної хвороби судин

При зміні способу життя можливе поліпшення стану здоров'я. Комплекс заходів щодо зміни способу життя при ураженні судин при цукровому діабеті першого або другого типу наступний:

Для запобігання утворення виразок слід щодня оглядати ноги. Якщо у Вас є тенденція до сухості шкіри, то необхідно користуватися ланолінсодержащімі мазями. Завжди будьте обережні і захищайте Ваші ноги від пошкоджень. Необхідно дотримуватися дієти при цукровому діабеті, приймати регулярно препарати за схемою, призначеною Вашим лікарем, і контролювати рівень цукру крові. Пам'ятайте, що його загострення може стати негативним фоном для розвитку хвороби Бюргера .

Діагностика пошкодження судин при цукровому діабеті

В першу чергу лікар задасть Вам ряд питань про Ваше здоров'я, скаргах, історії розвитку захворювання і симптоми. Потім лікар проводить огляд. Важливими питаннями є питання про куріння і підвищенні артеріального тиску. Також лікаря необхідно буде уточнити, як часто виникають симптоми, які Вас турбують, і яка їхня локалізація.

Для підтвердження діагнозу цукрового діабету обов'язково визначається рівень цукру в крові за певною схемою протягом дня за призначенням ендокринолога.

При підозрі на порушення функції нирок обов'язково виконується аналіз сечі. Порушення функції нирок підтверджується при визначенні в сечі високої концентрації білка, званого альбуміном. У рідкісних випадках для проведення диференціального діагнозу, а також визначення ступеня тяжкості порушення функції нирок може знадобитися проведення біопсії нирки.

Виявити діабетичну ретинопатію (пошкодження судин сітківки) може тільки лікар-офтальмолог при проведенні офтальмоскопії або флюоресцентной ангіограми. Під час офтальмоскопії судини сітківки вивчаються за допомогою офтальмоскопа - спеціального пристрою. А при проведенні флюоресцентної ангіографії вводиться флюоресцеин і робиться знімок за допомогою спеціальної камери.

За допомогою ряду тестів проводиться визначення функції і будови судин нижніх кінцівок, які найбільш часто вражаються при цукровому діабеті. Комплекс досліджень наступний: тредміл -тест з фізичним навантаженням, визначення лодижечно-плечового індексу і дуплексне ультразвукове дослідження судин. Для оцінки функції серця знімається електрокардіограма і проводиться стрес-тест, під час якого Ви біжите з поступово збільшується навантаженням по біговій доріжці або їдете на велосипеді, в той час як постійно реєструється електрокардіограма. Цей тест допомагає визначити порушення кровопостачання серцевого м'яза (зони ішемії).

Для визначення лодижечно-плечового індексу вимірюється артеріальний тиск в області гомілки і плеча, а потім порівнюється на обох кінцівках. У нормі артеріальний тиск на обох кінцівках, і на руках і ногах має бути однаковим. Але якщо артеріальний тиск на ногах в два і більше разів нижче, ніж на руках, то робиться висновок про значне ураження артерій нижніх кінцівок.

Дуплексне ультразвукове дослідження дозволяє за допомогою звукових хвиль оцінити не тільки будова, але і кровотік в артеріях.

Також обов'язково виконується аналіз крові з визначенням рівня холестерину, інших ліпідів і цукру крові.

Лікування діабетичних хвороб судин

• Дієта і фармакологічні препарати. З метою підтримки нормального рівня глюкози крові при лікуванні ускладнень цукрового діабету слід контролювати артеріальний тиск і рівень ліпідів крові за допомогою певної дієти і фармакологічних препаратів, що є важливою частиною в комплексному лікуванні ураження судин при цукровому діабеті. Оптимальну дієту допоможе Вам підібрати Ваш лікар. Препарати, що знижують рівень глюкози крові або інсулін допомагають контролювати рівень цукру крові. Препаратами, які знижують артеріальний тиск і дозволені до застосування при цукровому діабеті, є інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, бетаадреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів і діуретики. Знижують рівень холестерину крові статини. Для запобігання утворення тромбу Вам можуть бути призначені препарати, що зменшують ступінь взаємодії тромбоцитів один з одним, наприклад, аспірин або плавікс.
• Лікування ретинопатії. Якщо у Вас є ретинопатія, то Вам може бути рекомендовано проведення операції за допомогою лазера. Під час цієї операції лазерним променем иссекаются патологічні судини, які утворюються при цукровому діабеті і сприяють порушенню зору.
• Лікування захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок. При утворенні виразок на шкірі нижніх кінцівок при захворюванні периферичних артерій ніг ​​проводиться хірургічна обробка виразок і призначаються антибіотики, щоб запобігти інфікуванню і утворення нових виразок. При несвоєчасно проведеному лікуванні виразки поступово збільшуються, інфікуються, відмирає все більше тканин і розвивається гангрена кінцівки, що неминуче призведе до ампутації ноги. Для відновлення порушеного кровопостачання в нижніх кінцівках і уникнення ампутації може бути виконана ангіопластика і стентування, ендартеректомія або шунтування. Але слід пам'ятати, що тільки судинний хірург може визначити, який метод лікування підходить саме Вам.

Читайте також на нашому сайті про лікування цукрового діабету .