- особливості захворювання
- розвиток хвороби
- ознаки
- Класифікація
- Підбір тактики лікування
- Зміна принципів харчування
Якщо до порушення процесу вироблення інсуліну призвели захворювання підшлункової залози, то ставиться діагноз панкреатичний діабет. Практично 30% людей, у яких панкреатит, стикаються з цим діагнозом. Медики дану форму захворювання називають також симптоматичної, адже до її розвитку призводять недуги підшлункової залози.
особливості захворювання
Ендокринологи панкреатогенний цукровий діабет називають третьою формою СД. Але офіційно ВООЗ СД3 не виділяє, тому ставиться діагноз СД1 або ЦД2 в залежності від симптоматики. Як правило, при таких порушеннях кажуть про перший тип захворювання.
Найчастіше лікарі не можуть відразу діагностувати панкреатичний діабет, і діагноз ставиться неправильно. Пацієнтам призначають дієту і лікування, не враховуючи особливості патології. У деяких випадках використання інсуліну може завдати хворому шкоду, а прийом стандартних цукрознижуючих засобів протипоказаний.
Панкреатитом називається запалення підшлункової залози, при якому її протоки перекриваються різними утвореннями (камінням, кістами, пухлинами). До проблем з залозою може привести:
- пристрасть до алкоголю;
- каміння в жовчному міхурі;
- операції на підшлунковій залозі.
Процес вироблення інсуліну порушується.
При панкреатическом діабеті також діагностують порушення метаболізму жирів, підвищення кислотності організму, жировий гепатоз печінки. Дана патологія зустрічається і у дітей. Якщо у дитини погана спадковість, то проблема може бути вродженою.
розвиток хвороби
При проблемах з залозою порушується процес перетравлення їжі та метаболізму речовин. У просвіт 12-палої кишки перестає в потрібній кількості виділятися панкреатичний сік і погіршується процес вироблення інсуліну. Через брак гормону надійшла з їжею глюкоза не може потрапити в тканини, вона починає накопичуватися в крові.
Якщо причиною стало зменшення кількості клітин, що відповідають за вироблення інсуліну, то з'являються симптоми як при діабеті 1 типу. Зниження їх числа може спостерігатися при заміщенні їх сполучної або жирової тканиною на тлі запального процесу.
Але пацієнти повинні знати, що не обов'язково хронічний панкреатит призведе до розвитку СД. Якщо не забувати про необхідність лікування, то можна запобігти ускладненням.
Механізм розвитку діабету на тлі захворювань підшлункової залози.
- Прогресування панкреатиту, наявність періодів загострень і ремісій, які супроводжуються вираженим больовим синдромом. До появи інших ускладнень пацієнт з панкреатитом може прожити більше 10 років.
- З'являються виражені ознаки порушення травлення: печія, метеоризм, діарея, погіршується апетит. Починаються проблеми з вуглеводним обміном. Через запального процесу клітини, що продукують інсулін, дратуються і викидають його в кров у великих кількостях.
- При розвитку хронічного панкреатиту клітини підшлункової починають руйнуватися. По аналізах діагностується порушення толерантності до глюкози.
- Заключним етапом є поява діабету.
У процесі прогресування панкреатиту при цукровому діабеті спостерігається руйнування особливих клітинних структур - острівців Лангерганса. Саме вони відповідають за синтез інсуліну і глюкагону.
ознаки
При змінах підшлункової залози, заміщення її тканин сполучними і жировими клітинами існує ймовірність появи порушень вуглеводного обміну.
До основного симптому панкреатичного діабету відносять часте і різке падіння концентрації цукру, розвиток раптової гіпоглікемії. Це обумовлюється викидом інсуліну в кров роздратованими клітинами підшлункової залози.
А ось ознаки, характерні для інших типів СД відсутні або слабо виражені. Чи не зустрічається при панкреатогенном діабеті кетоацидоз, порушення судин діагностується набагато рідше, ніж при діабеті 1 або 2 типу.
У більшості випадків розвиток даного типу захворювання починається у людей нормального або худорлявої статури.
Класифікація
Ендокринологи знають, що проблеми з підшлунковою можуть привести до появи фіброкалькулезного і протеїн-дефіцитного типу хвороби.
Фіброкалькулезний діабет часто зустрічається в Індонезії, Індії. Переважна кількість хворих - чоловіки. При цьому типі захворювання з'являються симптоми інсулінозалежного діабету. До його розвитку призводить неправильне харчування: дефіцит білка і одночасне надходження в організм в значних кількостях продуктів, багатих ціанідами (просо, бобових культур, сорго).
Якщо провести дослідження підшлункової, то при фіброкалькулезном діабеті можна виявити кальцинати в протоках і дифузний фіброз тканин. Такі зміни призводять до погіршення процесу продукування глюкагону та інсуліну. У занедбаній формі хвороба призводить до появи соматичної полінейропатії.
При недостатній кількості білка і насичених жирів може початися протеїн-дефіцитний діабет (відомий також під назвою ямайського). При цій формі спостерігається гострий брак інсуліну - потреба в гормоні може досягати 2 одиниць на кожен кілограм ваги. Діагностується дана патологія в молодому віці - в період між 20 і 35 роками.
Підбір тактики лікування
Якщо був виявлений підвищений цукор при панкреатиті, значить, запалення підшлункової вплинуло на клітини, що відповідають за продукування інсуліну. Визначитися з тактикою терапії при даній патології складно.
Лікування пакреатогенного цукрового діабету має бути спрямоване не тільки на нормалізацію вуглеводного обміну, а й на усунення ферментівной недостатності. При цьому використання таблетованих засобів, що призначаються при СД, може виявитися неефективним. А деякі препарати навіть заборонені.
Лікарі призначають гормональні медикаменти і статини, які необхідні для зменшення швидкості загибелі клітин залози і полегшення її роботи. Необхідно вживання ферментівних препаратів, наприклад, «Панкреатин». Вони потрібні для поліпшення процесу розщеплення їжі і зниження її енергетичної цінності.
Зміна принципів харчування
Нормалізувати стан не вийде, якщо не дотримуватися дієти при панкреатиті і цукровому діабеті 2 типу. Для підтримки стану доведеться відмовитися від:
- солодощів, випічки та інших легкозасвоюваних вуглеводів;
- продуктів, до складу яких входять ефірні і гірчичні масла;
- грубої їжі з великим вмістом клітковини;
- продуктів, які надають дратівливі дію на кишечник.
Це означає, що в раціоні пацієнта, що страждає від панкреатиту і підвищеного рівня цукру в крові, не повинно бути м'ясних бульйонів, майонезу, різних соусів, яблук, капусти, цитрусових, копченостей, спецій.
Харчуватися необхідно регулярно за графіком. У день має бути не менше 4-5 прийомів їжі. Тільки так можна добитися своєчасного виділення панкреатичного соку і поліпшення процесу травлення. Правильне харчування може допомогти нормалізувати стан і підвищити ефективність прийнятих препаратів.
Меню слід складати так, щоб в організм щодня надходило близько 50% складних вуглеводів, 20% білка і 30% жирів. Точний раціон слід розробляти спільно з лікуючим лікарем.
На тлі хронічного запалення в підшлунковій залозі можуть початися незворотні зміни. Якщо клітини, що відповідають за вироблення інсуліну, ушкодяться, то почне прогресувати панкреатичний діабет. Діагностувати і лікувати це захворювання складно.
Коментар експерта:
