Сьогодні в Республіці Білорусь більше 150 тисяч осіб мають це захворювання.
СИМПТОМИ цукрового діабету
Сьогодні в Республіці Білорусь більше 150 тисяч хворих на цукровий діабет. У медиків є всі підстави вважати, що реальна кількість хворих набагато більше. Адже діабет, перш ніж проявити себе симптомами, може протікати непомітно.
Білодід Ірина Костянтинівна, головний лікар Київського міського ендокринологічного диспансеру Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, кандидат медичних наук:
На сьогоднішній день в місті Мінську понад 40 тисяч хворих перебувають на диспансерному обліку. Ми виявляємо цих пацієнтів за зверненнями. Вважається, що кількість осіб з цукровим діабетом в два або три рази більше. Це ще не явні прояви цукрового діабету - високі рівні цукру натщесерце.
Виділяють два типи цукрового діабету. Діабет I типу найчастіше страждають діти та молодь. Це досить важкий вид, правда, зустрічається він лише в 10% випадків захворювання. Абсолютна ж першість у світовій статистиці по цукровому діабету залишається за II типом.
Наталія Кирилович, заступник головного лікаря по медичній частині Мінського міського ендокринологічного диспансеру:
Цукровий діабет II типу розвивається поступово, непомітно, і часто симптоми, які з'являються, можна не помітити. Тому виявляється він часто випадково, при випадковому обстеженні.
Рано чи пізно діабет починає видавати себе характерними симптомами: сухість у роті, відчуття спраги і голоду, прискорене сечовипускання. Такі сигнали подає знесилений від нестачі енергії організм діабетика.
Наталія Кирилович:
Коли в крові багато глюкози, підвищується щільність крові. Оскільки необхідно доповнити глюкозу водою, вона притягує рідину, людина відчуває спрагу. Глюкоза притягує воду, її багато в організмі, природно, що нирки працюють на те, щоб зайву рідину вивести. З одного боку, ми багато п'ємо, з іншого, багато виводимо.
Ірина Білодід:
Жага, втрата ваги, свербіж шкіри - досить класичні симптоми, але ми сьогодні вважаємо їх вже пізніми.
Спадково схильні випадки не можна скидати з рахунків, проте, їх відсоток мізерно малий у порівнянні з тисячами людей, які заробили це захворювання неправильним способом життя. Згубні звички, відсутність фізичної культури, стреси зайву вагу і ожиріння.
Найбільше захворіти на цукровий діабет II типу ризикують люди, які переступили поріг 40 років. Ступінь ризику ще більше зростає, якщо людина страждає на артеріальну гіпертензію і контролює тиск відповідними медикаментами, а також, якщо він мало рухається і при цьому багато їсть.
Наталія Кирилович:
Для чого нам потрібен інсулін? Він виробляється у відповідь на прийом їжі і потрібен для того, щоб дозволити глюкози, яку ми вжили з продуктами харчування, увійти в клітини і стати субстратом для вироблення енергії. Тому якщо людина багато їсть, у нього виникає гіперсекреція інсуліну. До певного моменту вона є фізіологічною, організм не розбалансований, тобто гіперсекреція дозволяє глюкози входити в клітини, що щось іде на вироблення енергії, щось відкладається у вигляді жирів - людина набирає вагу. Організм до певного моменту терпить, а потім його терпінню приходить кінець. Інсуліну виробляється багато, але він вже неякісний, рівень глюкози в крові не знижується. Так і розвивається діабет.
Половина людства має надлишкову масу тіла, приблизно одна п'ята частина людей - ожиріння. Не всі вони згодом стають діабетиками, а 80% з них.
Наталія Кирилович:
Ожиріння, крім того, що класифікується за ступенями - надмірна вага, I, II, III, ще класифікується за типом. Найбільш безпечним є так званий «жіночий» тип ожиріння, або гіноідний, коли розподіл надлишкового жиру рівномірно в організмі. Найбільш небезпечний «чоловічий» тип ожиріння, або абдомінальне ожиріння, коли зайвий жир сконцентрований в області живота.
Діагноз «сахарнийдіабет» назавжди змінює життя людини. Тепер йому доведеться щодня, щохвилини співіснувати з хворобою, у всьому контролюючи себе. Ця недуга не дає шансів на самозцілення і, крім того, загрожує розвитком ускладнень. Чим відповідальніше пацієнт буде підходити до лікування, тим пізніше вони настануть.
Наталія Кирилович:
Діабет небезпечний ускладненнями: страждають ноги, нирки, очі, серце при діабеті II типу. Діабет завжди приходить разом з іншими компонентами метаболічного синдрому, які асоціюються з ожирінням - це проблеми з суглобами, з серцем - артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, навіть деякі форми раку, наприклад, рак передміхурової залози у чоловіків.
Дмитро Ромейка, завідувач кабінетом «Діабетична стопа»:
«Синдром діабетичної стопи» є серйозним ускладненням цукрового діабету. Серйозним в тому плані, що існує загроза розвитку ушкодження кінцівки з розвитком гангрени і ампутацією. Такими пізніми ускладненнями діабету є діабетична ангіопатія нижніх кінцівок, коли страждають магістральні судини, магістральний кровотік і діабетична остеоартропатия, коли страждає кістково-зв'язковий апарат стопи.
Ірина Білодід:
Крім цього - ускладнення на рівні очей, це вже призводить до сліпоти.Третє ускладнення - це розвиток діабетичної нефропатії, потім хронічна ниркова недостатність , Гемодіаліз і всі проблеми, які бувають при цій процедурі.
Наталія Кирилович:
Якщо рано виявили діабет і правильно його лікували, тобто підтримували рівень компенсації цукру, тиску і ліпідів, проводили многофакторную корекцію метаболічних порушень, то ризик ускладнень не більше, ніж у звичайній популяції. Якщо людина дотримується всіх рекомендації з лікування, то він нічим не відрізняється від будь-якого іншого здорової людини.
ЛІКУВАННЯ цукрового діабету
Ірина Білодід:
Після встановлення діагнозу «цукровий діабет» хворому призначають лікування. Ключ успіху - регулярно приймати даний вид лікування. На жаль, деякі пацієнти вважають, що немає необхідності щодня приймати таблетовані цукрознижуючі препарати.
Таїса Тимошина, завідувачка клініко-біохімічної лабораторії:
У своїй лабораторії на біохімічному аналізаторі визначаємо ступінь компенсації цукрового діабету. Проводимо два тести: фруктозамін, який показує рівень цукру і ступінь компенсації діабету за три тижні, і рівень глікозильованого гемоглобіну, який показує рівень компенсації і того, як йде динаміка за 3 останні місяці.
Запорука успішної компенсації цукрового діабету в сумлінному виконанні пацієнтом всіх рекомендацій лікаря. Головна мета їх спільних зусиль - зберегти контроль над рівнем глюкози в крові.
Нову технологію, яку ми почали застосовувати в цьому році в диспансері (це система моніторингу глікемії протягом доби), ми призначаємо особам, які використовують інсулін, у яких спостерігаються різкі коливання цукру протягом доби. Для того щоб визначити, з чим це пов'язано, ми підключаємо цю систему.
Світлана Черенкевіч, заведуюшая ендокринологічним відділенням:
Вводимо підшкірно електрод. Апарат використовується для добового моніторування глікемії. Такий моніторинг проводиться протягом 3-х діб. Через три доби ми знімаємо апарат і в певній комп'ютерній програмі можемо бачити періоди зниженого і підвищеного цукру, на підставі цього можемо робити висновки, з чим це пов'язано: з передозуванням інсуліну, недоліком прийому вуглеводів, фізичною активністю.
Деякі пацієнти важко психологічно переносять період, коли виникає необхідність переходу з таблеток на інсулін, вони намагаються відстрочити цей перехід.
Ірина Білодід:
Кожна людина повинна розуміти, що будь-який лікарський препарат може бути корисним певний термін. Все залежить від резерву кожного організму. Одного хворого ми можемо лікувати 5 років, іншого 8, а третього все 10 на таблетках. Якщо немає внутрішнього резерву по виділенню власного інсуліну на тлі таблеток, то необхідно вже вводити інсулін.
Наталія Кирилович:
Важливо поговорити про інсулін, тому що наші пацієнти його дуже бояться. Але з двох зол треба вибирати менше. Якщо вже компенсація цукрового діабету страждає, то краще колоти інсулін, ніж залишатися з поганими цукрами і цим самим заробити собі ускладнення діабету або погіршити їх.
Крім прийому медикаментів і інсуліну в основі лікування цукрового діабету лежить дієта. Зайва вага - один з основних факторів ризику розвитку цієї недуги. Головна мета діабетичної дієти - регулярність прийомів їжі і відхід від високих калорій.
Наталія Кирилович:
Дієта повинна бути спрямована на схуднення, тобто мати обмеження по калорійності і за змістом жирів. Також необхідно обмежити легкозасвоювані вуглеводи, тому що саме вони підвищують цукор в крові.
Стежити за тим, що ти їси, мало, все це потрібно ще й прораховувати. На упаковці кожного продукту є інформація про його калорійності, що спрощує підрахунок добового раціону. Так, для бажаючих схуднути жінок денна норма становить 1200 ккал, для чоловіків - 1500 ккал.
Наталія Кирилович:
Потрібно пам'ятати про те, що похуденіе- це не разова завдання, це не дієта двох або трьох місяців. Оскільки ожиріння - це таке ж хронічне захворювання, як і діабет, то лікувати його також потрібно постійно. Головне - виробити звичку, а потім це буде непомітно.
Ще одна важлива складова компенсації діабету - рух і фізичні навантаження.
Наталія Кирилович:
На жаль, більшість наших пацієнтів мають вже той вік і стан здоров'я інших органів і систем, які обмежують їх можливості фізичної активності. Але навіть 30 хвилин прогулянки в день вважаються достатніми для поліпшення стану діабету.
Чи не залишити пацієнта один на один з хворобою покликана «школа діабету». За 10 років роботи такої школи в міському ендокринологічному диспансері 1500 чоловік навчилися правильно жити з цукровим діабетом, контролюючи себе в різних ситуаціях, при фізичних навантаженнях, на роботі і на відпочинку.
Наталя Осовець, лікар-ендокринолог:
Для того, щоб визначити, як компенсований пацієнт, потрібно дивитися рівень цукру не один раз в місяць в лабораторних умовах, як часто буває в поліклініках, а кілька разів в день. Коли пацієнт мотивований на самоконтроль і на те, щоб бути здоровим, тоді у нас виходить діалог.
Ірина Білодід:
У «школі діабету» можна отримати рекомендації фахівців з харчування, рухового режиму, дізнатися про заходи, які потрібно проводити для того, щоб не розвинулися пізні ускладнення. Є окремі лекції про те, які заходи пацієнт повинен сам проводити в домашніх умовах.
Строгий самоконтроль - це запорука успішного лікування цукрового діабету та в той же час це профілактика його ранніх ускладнень. Якби такий самоконтроль людина здійснював, ще будучи здоровим, цього сумного діагнозу в багатьох випадках можна було б уникнути.
