Наслідки цукрового діабету

1. Що доведеться змінити в способі життя?
2. Обмеження у трудовій діяльності
3. Можливості в спортивному і туристичному відпочинку
4. Психологічні наслідки діабету
5. статева сфера
6. Пізні ускладнення діабету
7. Хвороби, що супруводжують

Цукровий діабет - хронічне порушення метаболізму. Навіть при хорошому контролі над захворюванням, неминуче спостерігається цілий ряд негативних наслідків для здоров'я і якості життя.

діабет:

• вносить корективи в спосіб життя;
• обмежує працездатність;
• знижує можливості в спорті і туризмі;
• відбивається на психологічному стані;
• впливає на сексуальну сферу;
• викликає пізні ускладнення (ураження судин, нервової тканини, внутрішніх органів);
• підвищує ризик супутніх захворювань.

Частина пацієнтів відзначає і деякі позитивні зміни, що відбулися після дебюту захворювання. Так, багато чоловіків переглянули свої життєві цінності, стали більше часу приділяти сім'ї і близьким. Також діабет змушує бути більш зібраним, відповідальним, уважним. Проте, всі прямі наслідки порушення обміну речовин є негативними.

Що доведеться змінити в способі життя?

Життя з діабетом повинна бути розміреним і чітко організованої. У пацієнта з таким захворюванням набагато менше можливостей для спонтанних дій.

Бажано дотримуватися режиму дня. Потрібно регулярно і дрібно харчуватися. Обов'язково необхідно вести щоденник самоконтролю і проводити вимірювання рівня цукру крові за допомогою глюкометра. Також, ймовірно, доведеться завести і інші домашні медичні прилади: підлогові ваги, тонометр.

Якщо виявлений цукровий діабет, то пацієнт ставиться на диспансерний облік. Це означає, що мінімум раз на рік потрібно буде проходити поглиблене обстеження. Воно включає електрокардіографію, флюорографію, аналізи крові і сечі, консультації окуліста, невролога та інших вузьких фахівців. Крім того, один раз на місяць треба буде відвідувати свого лікуючого лікаря в поліклініці. Пацієнтами з діабетом займається ендокринолог або лікар загальної практики. Цей фахівець проводить загальний огляд, оцінює скарги, дає поради щодо способу життя і коригує схему лікування. Лікар виписує рецепти на пільгові препарати і при необхідності дає направлення на госпіталізацію.

Один із наслідків діабету - необхідність регулярного лікування в умовах стаціонару. У лікарні пацієнтові виконують діагностичні процедури і проводять курси терапії (медикаменти, фізіолікування). Планова госпіталізація рекомендується 1-2 рази на рік. Іноді можна обійтися лікуванням в умовах денного стаціонару, але частіше потрібно цілодобове перебування в лікарні.

В образі життя доведеться внести і інші корективи. Так, дуже важливо повноцінно відпочивати. Щодня потрібно приділяти сну не менше 6-8 годин. Бажано працювати відповідно до біологічними ритмами. Це означає, що від добових графіків, змін по 12 годин, нічних чергувань потрібно відмовитися. Всі ці умови роботи вважаються нефизиологических. Вони заважають дотримуватися правильного харчування, підвищують ризик гіпертонічної хвороби і пригнічують імунітет.

Ще один наслідок діабету - необхідність постійних фізичних навантажень . Тренування повинні бути регулярними (щодня або через день). Тривалість занять може бути від 20 хвилин до години. Фізичні навантаження необхідно заздалегідь планувати і регулювати по самопочуттю. Активність потрібна не для якихось спортивних результатів, а для здоров'я. Тому тренування проводяться в помірному темпі і з урахуванням супутньої патології. Одним з найбільш підходящих занять є плавання в басейні . Також підходить ходьба, аеробіка і спеціальні комплекси вправ лікувальної фізкультури.

Діабет вимагає обмеження або повної відмови від шкідливих звичок. Якщо спиртне ще допустимо в невеликих кількостях, то від куріння необхідно повністю відмовитися. Нікотин підвищує рівень глюкози крові, знижує імунітет, негативно впливає на дрібні і великі судини.

Обмеження у трудовій діяльності

Сам по собі діабет ще не є причиною для встановлення групи інвалідності. Але наявність важких ускладнень захворювання іноді є приводом направити пацієнта на спеціальну медико-соціальну комісію. Інвалідність дають, якщо є суттєві обмеження в можливості трудиться або навіть обслуговувати себе в побуті. Зазвичай групу призначають пацієнтам з істотним погіршенням зору, серцево-судинної діяльності або перенесли ампутацію.

Але навіть не маючи інвалідності, пацієнт з діабетом обмежений у виборі професії. Законодавство враховує ті ризики, які можуть завдати шкоди самому хворому і оточуючим.

Так, лабильное перебіг діабету має на увазі високу ймовірність важкої гіпоглікемії. Це означає, що практично в будь-який момент часу діабетик може виявитися без свідомості або почати вести себе неадекватно.

Тому захворювання може стати причиною для обмеження:

• у володінні зброєю;
• управління громадським транспортом;
• в роботі на висоті і в інших небезпечних умовах.

Через це хворим з діабетом іноді не можна займати посади військовослужбовців, поліцейських, фахівців МНС, водіїв автобусів і тролейбусів, льотчиків, монтажників деяких видів обладнання та т. Д.

Можливості в спортивному і туристичному відпочинку

Активний спосіб життя цілком доступний хворим з діабетом. Але чоловікам все-таки варто тверезо оцінювати ризики, які несе екстремальний туризм і великі спортивні навантаження.

Слід відмовлятися від будь-яких тренувань, якщо пацієнт знаходиться в стан декомпенсації діабету. Коли результати самоконтролю демонструють гликемию більше 13-14 мМ / л, ацетонурію і глюкозурию, будь-яка фізична активність приносить більше шкоди, ніж користі. Також треба обмежувати тренування при наявності важких ускладнень захворювання. В першу чергу заняття скасовують при діагностиці синдрому діабетичної стопи (див. Рис. 1).

При будь-якого ступеня компенсації лікарі рекомендують відмовитися від:

• дайвінгу;
• парашутного спорту;
• альпінізму.

Заборонені всі навантаження з високим ризиком травм.

Туристичні подорожі - хороший вид відпочинку, який допомагає отримувати нову інформацію і безліч вражень. При організації поїздки чоловікові з діабетом потрібно враховувати кілька правил.

важливо:

• взяти з собою потрібні лікарські засоби (наприклад, інсулін) з запасом;
• при виїзді за кордон мати при собі довідку з поліклініки про необхідні вам медикаментах;
• правильно зберігати препарати під час поїздок (використовувати термоконтейнери і т. п.);
• уточнювати інформацію про доступної медичної допомоги, доступному раціоні харчування та режим дня.

У подорожах по Росії не забувайте поліс медичного страхування, їдучи за кордон - обов'язково оформите страховку.

Бажано обережно ставитися до поїздок «дикунами». Категорично не можна подорожувати на самоті. Чоловікові з діабетом треба мати на увазі, що навіть прогулянка по лісі біля дачі без супроводжуючих - вже несе певний ризик.

Психологічні наслідки діабету

Вперше дізнавшись про своє захворювання, чоловік може бути неприємно шокований. Такі звістки про своє здоров'я пацієнти не завжди готові прийняти. Досить часто чоловіки переживають все стадії психологічної адаптації до захворювання.

Послідовно зазначається:

• заперечення;
• гнів і образа;
• спроба угоди;
• депресія;
• адекватне прийняття.

Спочатку пацієнт ігнорує симптоми хвороби і не вірить, що такі зміни могли статися з його здоров'ям. На цій стадії чоловік може перестати ходити до лікарів або, навпаки, відвідати декілька різних фахівців. Коли діагноз стає очевидним і вже не викликає сумнівів, пацієнт переживає сильну образу і злість. Гнів пов'язаний з несправедливістю хвороби, з її хронічним характером, з необхідністю обмежень. Далі психіка починає адаптуватися до хвороби. Чоловік йде на якісь поступки, торгується сам з собою, сподівається на божественні сили і народну медицину. Потім більшість хворих занурюються в депресію. Ця природна реакція людини на виниклі труднощі і розчарування. Депресія відрізняється зниженим фоном настрою, пригніченістю, апатією, відстороненістю, байдужістю до оточуючих і подіям, що відбуваються. Тільки переживши це негативний стан, людина стає готовим змиритися з хворобою і жити в нових умовах.

Цукровий діабет і далі впливає на психологічний стан пацієнтів. З цим захворюванням пов'язують тривожність, астенизацию, порушення сну. Якщо приєднуються хронічні болі або вегетативні розлади, то високий ризик депресивних розладів.

Крім того, діабет може призводити до енцефалопатії. Це ускладнення супроводжується когнітивними розладами. У хворих знижується пам'ять, уважність, здатність до навчання. Енцефалопатія може призводити до зміни особистісних характеристик. Пацієнти часто стають буркотливими, дратівливими, агресивними, егоїстичними.

Психологічно легше приймають діабет і адаптуються до захворювання ті чоловіки, хто бере на себе відповідальність за те, що відбувається. Якщо локус контролю зміщений назовні, то пацієнт схильний покладатися на лікарів, що оточують, обставини. Така позиція початково невигідна. Вона не дає можливості усвідомити власну міру відповідальності і управляти хворобою.

статева сфера

Багато чоловіків з трудом сприймають діагноз діабет, так як широко відомо про негативний вплив цього порушення обміну речовин на сексуальне здоров'я. Захворювання дійсно асоціюється з ризиком розвитку еректильної дисфункції . Потенція страждає через психологічний компонента, гормонального дисбалансу, ураження вегетативної нервової системи і судин.

Симптоми порушень:

Лікування і профілактика імпотенції - завдання лікарів різних профілів. Необхідно контролювати вуглеводний і ліпідний обмін речовин, підтримувати нервову систему і судини. До факторів ризику відносять куріння, прийом деяких гіпотензивних засобів.

Якщо у чоловіка з'являються скарги на еректильну дисфункцію, йому призначають обстеження. Після цього проводиться комплексне лікування з застосуванням (за показаннями) гормонів, судинних препаратів і спеціальних засобів.

Пізні ускладнення діабету

Найважче наслідок цукрового діабету - розвиток пізніх ускладнень. Ці проблеми виникають через тривалу гіперглікемії і стосуються всіх органів і систем.

До високого рівня цукру крові чутливі капіляри, артерії, периферичні нервові стовбури, центральна нервова система, кришталик, сітківка, нирки, печінку, шкіра, кісткова тканина, суглоби і т. Д.

Основні пізні ускладнення діабету:

• ураження мікросудинних русла (судини сітківки, судини нирок);
• патологія артерій (судини серця, басейн головного мозку, артерії нижніх кінцівок);
• периферична сенсомоторна нейропатія;
• вегетативна дисфункція;
• синдром діабетичної стопи.

Через патології капілярів, артеріол і венул розвивається діабетична ретинопатія. Судини сітківки стають нерівномірними в діаметрі, їх стінка стоншується, підвищується ризик крововиливу. Ретинопатія може призводити до відшарування сітківки і втрати зору. Це ускладнення - перша за частотою причина сліпоти серед дорослих.

Поразка дрібних судин нирок призводить до виникнення нефропатії. Ця патологія є окремим випадком гломерулонефриту. Запалення клубочкового апарату поступово призводить до заміщення функціональних клітин сполучної тканиною. В результаті спочатку розвивається мікроальбумінурія, потім в сечі виявляють все більше білка . У кінцевій стадії нефропатії розвивається ниркова недостатність . Вона характеризується накопиченням в крові креатиніну і сечовини, зміною електролітного балансу. На стадії ниркової недостатності у більшості чоловіків фіксують анемію. Це стан пов'язаний з порушенням синтезу еритропоетину в нефронах.

Поразка великих судин при діабеті - це класичний атеросклероз. Але поразка артерій різних басейнів виникає в більш ранньому віці і протікає важче. Особливо небезпечним вважають безболевую ішемію міокарда. Багато чоловіків ігнорують виникла задишку і стомлюваність, зниження толерантності до фізичної активності. В результаті захворювання серця залишається нерозпізнаним і може ускладнитися гострим інфарктом міокарда.

Сенсомоторная нейропатія - одне з перших ускладнень діабету. У пацієнтів спостерігається зниження вібраційної, термічної, больовий і інших видів чутливості. Поразка спочатку зачіпає найвіддаленіші ділянки кінцівок (стопи, гомілки, кисті рук). Крім зниження чутливості, може спостерігатися і поява дискомфорту. У багатьох пацієнтів спостерігають синдром неспокійних ніг. Ця патологія призводить до порушення сну і виснаження нервової системи. Крім того, нейропатія може супроводжуватися зменшенням м'язової сили.

Поразка вегетативної нервової системи при діабеті - це пошкодження симпатичних і парасимпатичних стовбурів. В результаті у хворого розвивається дисфункція різних органів і систем.

Можливі скарги:

• відчуття важкості після їжі;
• здуття живота;
• запори і діарея;
• падіння артеріального тиску;
• ригідний пульс;
• низька толерантність до навантажень;
• імпотенція;
• втрата чутливості до легкої гіпоглікемії.

Синдром діабетичної стопи є наслідком пошкодження судин і нервових волокон ніг (див. Рис. 1). Це ускладнення проявляється виникненням виразок в місцях механічної компресії м'яких тканин або після невеликих травм. Рани відрізняються великою глибиною. Такі виразки довго не гояться. Без лікування синдром діабетичної стопи зазвичай призводить до розвитку гангрени.

Мал. 1 - Синдром діабетичної стопи - один із наслідків цукрового діабету.

Хвороби, що супруводжують

Наслідок діабету - висока ймовірність супутньої патології. Всі ці захворювання побічно пов'язані з порушенням обміну речовин.

Таблиця 1 - Терапевтичні завдання при цукровому діабеті 1-го і 2-го типу.

Так, у чоловіків з другим типом цукрового діабету можуть також діагностуватися: артеріальна гіпертонія , подагра , ожиріння . Всі ці захворювання є компонентами метаболічного синдрому. Їх пов'язує спільна причина - генетично обумовлена ​​інсулінорезистентність.

при 1 типі діабету з супутніх захворювань нерідкі інші аутоімунні патології. Наприклад, у чоловіків можуть діагностувати хронічний аутоімунний тиреоїдит, хвороба Грейвса, вітіліго, ревматоїдний артрит і т. Д.

Порушення вуглеводного обміну завжди позначаються на опірності до інфекційних захворювань. Один із наслідків діабету - підвищення ризику вірусних, бактеріальних, грибкових запалень. Особливо небезпечно зниження стійкості до туберкульозу.

Лікар-ендокринолог Цвєткова І. Г.