MojDoc - Цукровий діабет ЧАСТИНА 1

1. Основні відомості про цукровий діабет
2. Симптоми цукрового діабету
3. гіпоглікемія
4. Основні принципи лікування цукрового діабету
5. Цукровий діабет першого типу-лікування
6. Цукровий діабет другого типу-лікування

Дана стаття присвячена цукрового діабету, вона буде розділена на дві частини. У першій частині буде розкрито загальні поняття про цукровий діабет, його типах, принципах лікування і гіпоглікемії. У другій частині розглянемо дієтичні рекомендації: що, скільки і коли можна їсти. Будуть наведені приклади меню для хворих на цукровий діабет, основні "заповіді" діабетиків, а також необхідні фізичні навантаження.

ЧАСТИНА 1.

1. Основні відомості про цукровий діабет

2. Симптоми цукрового діабету

3. гіпоглікемія

4. Основні принципи лікування цукрового діабету

Цукровий діабет називають бичем нашого часу. Його поширення не знає кордонів, у всьому світі їм хворіють більше 200 мільйонів чоловік. При цьому особливість діабету полягає в тому, що велику роль в його лікуванні та збереженні активного життя у хворих відіграє харчування. Мало того, в початкових стадіях захворювання правильне збалансоване харчування може бути єдиним лікуванням.

Людство знає про цукровий діабет з незапам'ятних часів. Лікарі Стародавнього Єгипту ще до нашої ери дали опис захворювання, дуже схожого на цукровий діабет. Це захворювання знали лікарі Стародавньої Греції, Китаю та інших країн.

Діабет (від грецького «проходжу крізь») - так вперше назвав цю хворобу античний лікар Аретей Каппадокійський. Цим терміном він назвав рясне виділення сечі - як ніби вся прийнята всередину рідину проходить крізь організм. При цукровому діабеті з'являється постійна сильна спрага і рясне (іноді 6 л і більше на добу) виділення сечі.

Цукровий діабет - це хронічне підвищення рівня цукру (глюкози) в крові. Гіперглікемія (підвищення вмісту цукру в крові) - це основна особливість, яка відрізняє хворого на діабет людини від здорового. Якщо, в ідеалі, використовуючи сучасні технології лікування, навчитися підтримувати вміст цукру в крові в межах норми (нормогликемию), не буде ніяких хворобливих проявів, розвинуться і ускладнення захворювання.

На цукровий діабет в цілому страждає 7% людства.

Основні відомості про цукровий діабет

Цукровий діабет - це хронічне захворювання, що приводить до порушень вуглеводного, білкового та жирового обмінів в результаті недостатньої вироблення гормону інсуліну або неправильного його дії. Інсулін виробляється бета-клітинами підшлункової залози і сприяє проникненню цукру в клітини тканин організму, регулюючи рівень цукру в крові. Виділяють два основних типи цукрового діабету: діабет I типу, діабет II типу.

Цукор в крові у здорової людини натщесерце - 3,5-5,5 ммоль / л, після їжі він підвищується до 7,8 ммоль / л, але не вище, так як у відповідь на його підвищення підшлункова залоза виділяє інсулін - гормон, який надлишки глюкози відправляє в тканини. Інсулін різко підвищує проникність стінок м'язових і жирових клітин для глюкози, забезпечуючи засвоєння її організмом.

Цукор - це основне джерело енергії, основне «паливо» для організму. У всіх людей цукор міститься в крові в простій формі, яка називається глюкозою. Кров розносить глюкозу в усі частини тіла і особливо в м'язи і мозок (тканини мозку засвоюють глюкозу без допомоги інсуліну), які вона постачає енергією.

Падіння концентрації глюкози в крові викликає недостатність її надходження в клітини нервової системи. Тому головний і спинний мозок починають відчувати гостру нестачу енергії для нервових клітин. Виникає гостре порушення діяльності мозку.

Основною причиною цукрового діабету I типу (СД I) вважається вірусна інфекція, яка потрапляє до людини з генетично неповноцінною імунною системою. В результаті цього організм починає виробляти антитіла, які пошкоджують бета-клітини підшлункової залози, в яких виробляється інсулін. У міру руйнування бета-клітин падає вироблення власного інсуліну, і людина змушена вводити його ззовні у вигляді ін'єкцій. Слід мати на увазі, що загибель клітин не відбувається миттєво, тому у деяких людей хвороба після початку інсулінотерапії як би тимчасово відступає - хворий може перестати потребувати у введенні інсуліну або його доза значно знижується. Це так званий «медовий місяць» хворого. Однак, на жаль, незабаром можливості секреції власного інсуліну виснажуються, і доза введеного інсуліну знову збільшується.

Діабет I типу може бути вродженим, тобто проявляється у маленьких дітей або виникає у молодих: у дітей, підлітків і осіб у віці до 25-30 років. Однак слід знати, що цукровий діабет I типу можна захворіти і в 50 років, і в 70 років, якщо були вражені бета-клітини підшлункової залози. Діабет I типу розвивається дуже швидко - за місяці, а іноді за лічені дні. Симптоми його дуже яскраві, чітко проявляються.

При першому типі цукрового діабету певну роль т відіграє спадковість - наявність цукрового діабету у родичів. При цьому слід пам'ятати, що передається у спадок не саме захворювання, а схильність до нього. Але якщо людина ніколи не зустрінеться з патогенним вірусом, збереже здоровий спосіб життя, то він може уникнути хвороби.

Цукровий діабет першого типу ніколи не розвивається від переїдання солодкого, стресових ситуацій, перевтоми і тому подібних причин. Він проявляється тільки при нестачі інсуліну внаслідок пошкодження бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін.

Діабет II типу розвивається у осіб зрілого та похилого віку, дуже часто в осіб з надлишковою масою тіла. Після сімдесяти років, коли інтенсивно протікають процеси старіння всіх систем організму, в тому числі і ендокринної, діабет може вважатися однією з неминучих хвороб, пов'язаних зі старінням організму

В даному випадку бета-клітини інсулін виробляють, але він поганої якості, і через це порушується проникнення цукру в клітку. Клітини тканин при цьому голодують, а рівень цукру в крові підвищується. При ожирінні потрібно інсуліну в 2-3 рази більше, ніж при нормальній масі тіла. Підшлункова залоза не завжди здатна виробити інсулін в такій кількості, і тому рівень цукру в крові теж буде підвищуватися. Але в цій ситуації огрядний пацієнт з діабетом II типу має можливість позбутися від захворювання - якщо зможе схуднути.

При цьому типі діабету в організмі може вироблятися нормальне або - на початку захворювання - підвищена кількість інсуліну, але страждає доставка глюкози з крові в клітини. З роками, а у деяких хворих і на початку хвороби, виникає дефіцит інсуліну. Порушення постачання глюкози в клітини призводить до підвищення її рівня в крові. Для підтримки нормального рівня глюкози при СД II потрібно в першу чергу дотримання дієти, прийом цукрознижуючих таблеток, тому діабет називається інсулінонезалежним. При тривалому перебігу діабету, зниження секреції інсуліну хворому потрібне лікування інсуліном, тобто діабет другого типу стає інсулінопотребних.

Факторами ризику розвитку діабету другого типу є: ожиріння, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, хвороби жовчного міхура і печінки, суглобів, напади нічної задишки, деякі форми раку (товстої кишки, сечового міхура, простати, матки, яєчників, молочних залоз). Збільшення у вазі в юному віці - грізний фактор ризику розвитку діабету в майбутньому.

Ожиріння частіше розвивається внаслідок надмірного і висококалорійного харчування (з надлишком алкоголю, вуглеводів, жирів) і зниження енерговитрат. Однак не останню роль відіграють і генетичні чинники, національні звичаї і звички, часом шкідливі. Ризик розвитку цукрового діабету в родині, де хворий одна дитина, - 2%, якщо на цукровий діабет першого типу хворий батько, то ризик розвитку діабету у дитини - 6%, якщо хвора мати - 1%. Зовсім інший рівень ризиків при діабеті типу II: ризик захворювання у родичів хворих після 40-річного віку становить 25-30%, а якщо хворі обоє батьків, то ризик вже 65-70%.

Діабет II типу розвивається поступово, роками, приховано, симптоми його стерті.

Фактори, що сприяють виникненню діабету II типу:

- спадкова схильність до діабету;

- деякі хвороби, які можуть викликати ураження або навіть загибель бета-клітин підшлункової залози: гострий і хронічний панкреатит, рак підшлункової залози;

- вірусні інфекції: краснуха, вітряна віспа, вірусний гепатит, грип, які, в свою чергу, можуть викликати загибель або поразка бета-клітин підшлункової залози;

- переїдання, особливо при недостатній рухливості, що приводить до ожиріння;

- часто повторювані психоемоційні напруги, стреси;

- зловживання солодощами (торти, цукерки, морозиво, солодкий чай, варення, солодкі соки і компоти, здобні вироби та інші);

- літній і старечий вік.

Спадкова схильність - основний фактор, що приводить до захворювання діабетом. Інфекції, зайва вага, нервові стреси більше грають роль «пускового» механізму в розвитку хвороби.

До групи осіб підвищеного ризику захворювання на цукровий діабет відносяться люди, у яких один або обоє батьків, а також родичі першого ступеня споріднення хворіли або хворіють на цукровий діабет. Далі, до групи ризику відносяться: жінки, які народили дитину з масою тіла понад 4,5 кг; жінки з частими викиднями, многоводием, токсикозом першої половини вагітності, мертвонароджуваністю дітей; люди, хворі на атеросклероз, ішемічну хворобу серця, панкреатит, які перенесли інсульт; особи з надмірною масою тіла, ожирінням, ймовірність розвитку цукрового діабету у яких прямо пропорційна рівню надмірної ваги.

Симптоми цукрового діабету

Ознаки, при появі яких слід обов'язково сходити до лікаря і перевірити свій стан: наростаюча слабкість, втрата апетиту, сухість у роті, сильна спрага, часте, рясне сечовипускання (поліурія), схуднення або, навпаки, збільшення маси тіла у того, хто страждав ожирінням . У крові рівень цукру піднімається вище нормальних цифр (гіперглікемія). Нормальний рівень цукру в крові 3,3-6,1 ммоль / л. У сечі визначається цукор (глюкозурія), чого в нормі не повинно бути.

Слід підкреслити, що жага носить захисний характер, так як людина втрачає багато рідини, і з жагою ні в якому разі не слід боротися. Пити треба стільки, скільки хочеться. Але в той же час це сигнал крайнього неблагополуччя в організмі. Не у всіх хворих бувають ці симптоми, у багатьох діабет виявляється випадково під час обстеження з якого-небудь іншого приводу.

Чи треба лікуватися, якщо людина не відчуває підвищення цукру в крові і появи його в сечі? Необхідно! В іншому випадку неминуче наступ так званих пізніх ускладнень, що знижують якість життя і скорочують її тривалість.

Іноді ознакою діабету є напади гіпоглікемії, коли в крові знижується рівень глюкози, що призводить до різкого погіршення самопочуття.

Симптоми цукрового діабету
Ознаки, при появі яких слід обов'язково сходити до лікаря і перевірити свій стан: наростаюча слабкість, втрата апетиту, сухість у роті, сильна спрага, часте, рясне сечовипускання (поліурія), схуднення або, навпаки, збільшення маси тіла у того, хто страждав ожирінням . У крові рівень цукру піднімається вище нормальних цифр (гіперглікемія). Нормальний рівень цукру в крові 3,3-6,1 ммоль / л. У сечі визначається цукор (глюкозурія), чого в нормі не повинно бути.

Слід підкреслити, що жага носить захисний характер, так як людина втрачає багато рідини, і з жагою ні в якому разі не слід боротися. Пити треба стільки, скільки хочеться. Але в той же час це сигнал крайнього неблагополуччя в організмі. Не у всіх хворих бувають ці симптоми, у багатьох діабет виявляється випадково під час обстеження з якого-небудь іншого приводу.

Чи треба лікуватися, якщо людина не відчуває підвищення цукру в крові і появи його в сечі? Необхідно! В іншому випадку неминуче наступ так званих пізніх ускладнень, що знижують якість життя і скорочують її тривалість.

Іноді ознакою діабету є напади гіпоглікемії, коли в крові знижується рівень глюкози, що призводить до різкого погіршення самопочуття.

гіпоглікемія

Раніше вважалося, що тільки повні люди схильні до гіпоглікемії. Останні дослідження показали, що від неї страждають і багато худі люди, які зловживають «поганими» вуглеводами. Все залежить від індивідуального обміну речовин, при якому у деяких людей це викликає збільшення ваги, а в інших ні.

Найбільш чутливі до коливань рівня цукру в крові жінки, що і призводить до різких перепадів в їх настрої. Особливо схильні до цього жінки в післяпологовий період.

Організм людини і особливо головний мозок для нормального функціонування потребують того, щоб вміст цукру в крові було постійним, тому гіпоглікемія являє собою стан, що вимагає невідкладних заходів. Напад гіпоглікемії проявляється рясним потовиділенням, відчуттям голоду, відчуттям поколювання губ і пальців, блідість, серцебиттям, загальною дрібним тремтінням. Якщо напад гострий, то при ньому будуть кілька з цих симптомів, але не обов'язково всі. Якщо ж гіпоглікемія проявляється у людини, яка не хворіє на цукровий діабет, то крім цих симптомів, які він може приписати напруженого ритму життя, у нього будуть постійна м'язова слабкість і стомлюваність.

Якщо в нападі страждає центральна нервова система, то можливі затуманення і двоїння зору, головний біль, спастичні скорочення м'язів або часта позіхання. Іноді виникають і психічні симптоми у вигляді депресії і дратівливості, дрімотний стану вдень і безсоння вночі. Через розмаїття симптомів гіпоглікемії, серед яких часто переважає реакція незрозумілою тривоги, багатьом хворим ставлять помилкові діагнози неврозу або депресії.

Причиною гіпоглікемії може бути як неправильне харчування, так і порушення засвоєння глюкози.

Гіпоглікемії з причин виникнення поділяються на:

- функціональну (тобто її причина невідома),

- алиментарную (виникає після операцій на шлунково-кишковому тракті і обумовлена ​​порушенням всмоктування глюкози),

- пізню, або відстрочену інсулінову реакцію (спостерігається на ранніх стадіях діабету дорослих),

- гормональну (викликається недостатністю гіпофізарно-надниркової системи),

- гіпоглікемія може виникати також внаслідок передозування інсуліну при лікуванні цукрового діабету. Надлишок інсуліну призводить до занадто швидкому видаленню глюкози з крові,

- набагато рідше причиною гіпоглікемії бувають пухлини підшлункової залози, захворювання печінки і центральної нервової системи. Різке зниження рівня цукру в крові може бути також наслідком вагітності, проносу, голодування або тривалих фізичних навантажень.

Зниженим для діабету прийнято вважати цукор крові менше 3,3 ммоль / л.

Причиною зниження рівня цукру крові у хворого на діабет можуть бути:

- пропуск прийому їжі після прийому таблеток або ін'єкції інсуліну. Надто довгий інтервал між двома прийомами їжі хворого на діабет (більше 3-4 годин),

- занадто висока доза таблеток або інсуліну,

- надмірне фізичне навантаження,

- прийом алкоголю натщесерце.

Ознаки небезпечного зниження цукру крові у хворого на діабет: холодний піт, різка втома, гостре відчуття голоду, внутрішнє тремтіння, участившееся серцебиття, оніміння мови і губ.

Гіпоглікемія у хворих на діабет з'являється різко і швидко, як напад. При цьому людина навіть може втратити свідомість.

У деяких хворих на діабет спостерігаються гіпоглікемії без провісників, що починаються відразу з втрати свідомості. Причиною гіпоглікемії без провісників може бути також прийом хворими на діабет препарату анаприлина (обзидана).

Нічна гіпоглікемія при діабеті може проявлятися жахливими сновидіннями, пітливістю в нічні години. Людина також може прокинутися в поту від серцебиття і відчуття голоду.

Іноді у хворого на діабет з гіпоглікемією розвивається сплутаність свідомості, тоді він може вести себе «як п'яний».

Лікування гіпоглікемії залежить від причини її виникнення та направлено на усунення цієї самої причини. Важливу роль в її лікуванні відіграє дієта. З харчування обов'язково виключаються очищені цукру (в тому числі мед, патока, цукор і т. П.), Біле борошно та інші продукти, що містять чистий крохмаль. Їжа приймається дрібними порціями не менше шести разів на день (замість трьох в більшому обсязі). Шестиразове харчування повинно містити досить білка у вигляді м'яса, риби, птиці та молочних продуктів при вільному виборі фруктів, овочів і Немолота зерен. Слід уникати містять кофеїн лікарських препаратів і продуктів (таких, як кава і кола).

Якщо напад стався у хворого на діабет, то йому необхідно терміново підвищити цукор крові в найкоротший час. Для цього йому потрібно:

1. З'їсти 4-5 шматків цукру або випити склянку дуже солодкої води. (Цукерки, печиво, шоколад в цій ситуації діють гірше - глюкоза, що міститься в них, засвоюється повільно.)

2. Після цього потрібно з'їсти невелику кількість повільно засвоюються вуглеводів, щоб запобігти повторному зниження цукру крові. Це можуть бути два шматки чорного хліба, тарілка каші або картоплі.

Якщо людина з цукровим діабетом знепритомнів, не можна лити йому в рот воду або вкладати їжу. Якщо у нього є ампула глюкагону (препарату, здатний різко підвищити цукор крові) і поруч виявилася людина, що вміє робити внутрішньом'язові ін'єкції, потрібно зробити хворому укол глюкагону і викликати «швидку допомогу». Якщо немає, можна втерти страждає діабетом в ясна невелику кількість меду чи варення і відразу викликати «швидку допомогу».

Гострі напади гіпоглікемії, пов'язані з передозуванням інсуліну, зазвичай знімаються прийомом цукру або глюкози, але іноді буває необхідно внутрішньовенне введення розчину глюкози.

Щоб вчасно впоратися з приступом гіпоглікемії, що страждає на цукровий діабет повинен носити з собою:

- кілька шматків цукру і чорного хліба,

- паспорт діабетика. У стані гіпоглікемії людина может буті схожий на п'яного. У паспорті повинна бути інформація про те, як надати допомогу, якщо людина знепритомніє,

- по можливості - ампулу глюкагону і шприц для внутрішньом'язових ін'єкцій.

Основні принципи лікування цукрового діабету

Цукровий діабет першого типу-лікування

Лікування його включає три головні компоненти - ліки, харчування і фізичні навантаження. Лікування для діабету I і II типів по-різному.

При діабеті I типу сукупність лікувальних процедур за важливістю виглядає так:

- щоденні ін'єкції інсуліну. Це найголовніше;

- дієта. Вона більш різноманітна, ніж при діабеті II типу, але з обмеженням деяких видів продуктів. Кількість їжі, в перерахунку на хлібні одиниці, має бути строго визначеним і визначає схему введення інсуліну;

- помірні фізичні навантаження важливі для підтримки тонусу м'язів і зниження рівня цукру в крові.

У хворих на діабет першого типу не виробляється власний інсулін, тому вони потребують постійного введення його ззовні. За походженням розрізняють тварини і людські інсуліни. З тварин інсулінів кращим є свинячий. Однак в останні роки повсюдно все більше застосовуються людські інсуліни, які отримані шляхом генної модифікації білка. На відміну від тварин інсулінів, вони позбавлені ряду побічних ефектів.

Для максимальної імітації природного роботи підшлункової залози, яка виробляє інсулін постійно і різко збільшує його виділення у відповідь на прийом вуглеводів, випускається декілька видів інсулінів: ультракороткого, короткого, продовженого і ультрадлітельного дії. Короткий і довгий інсуліни відрізняються за зовнішнім виглядом: короткий - прозорий, довгий - мутний (виняток становить інсулін лантус). Якщо короткий інсулін стає мутним, значить він зіпсований і користуватися ним не можна.

Цукровий діабет другого типу-лікування

Для таких хворих список лікувальних заходів в порядку їх важливості виглядає трохи інакше:

- дієта. Більш жорстка, ніж при діабеті I типу. Необхідно строго уникати продуктів, що містять цукор, жири, холестерин;

- помірні фізичні навантаження;

- щоденний прийом цукрознижувальних препаратів, призначених лікарем.

Хворий на діабет II типу повинен дотримуватися суворої дієти і приймати цукрознижувальні препарати, які підвищують чутливість тканин до інсуліну, тим самим покращують проникнення цукру в клітини тканин, а також спонукають бета-клітини підшлункової залози виробляти більше інсуліну. При легкому ступені захворювання можна обмежитися тільки дієтою.

Головна мета лікування - домогтися нормального рівня цукру крові (бажано знизити цукор крові до 6,1 ммоль / л). При дотриманні низькокалорійної дієти і зниження ваги вдається домогтися компенсації у 80% хворих на цукровий діабет другого типу.

Якщо не вдається знизити цукор крові до норми незважаючи на суворе дотримання дієти, починають лікування цукрознижувальними таблетками або навіть ін'єкції інсуліну.

Продовження читай в другій частині.

З повагою Ськаліцкий Олександр Ігорович

Ви можете безкоштовно можливість задати питання - і отримати кваліфіковану відповідь лікаря.

Може Вам будуть цікаві такі статті: