Лікування гіпертонії при цукровому діабеті: препарати, ліки і які таблетки пити?

1. Спільне розвиток патологій
2. Основні принципи, методи та алгоритм терапії
3. Лікувальні препарати
4. Таблетки від гіпертонії
5. Засоби для терапії основної патології - діабету 2 типу

Цукровий діабет - саме по собі серйозне захворювання, але якщо він ускладнюється гіпертонією, то ризик розвитку важких наслідків, зокрема, летального результату, зростає в рази. Ускладнений діабет необхідно лікувати з особливою обережністю, тому пацієнти повинні постійно спостерігатися у лікаря.

Спільне розвиток патологій

Цукровий діабет є ендокринне порушення, викликане порушенням вироблення інсуліну в організмі з різних причин. Захворювання переважно розвивається в молодому віці і є невиліковним. Вся терапія спрямована на запобігання розвитку ускладнень і підтримання нормального рівня інсуліну в крові.

Діабет ділиться на два типи - 1 і 2. Артеріальна гіпертензія характерна саме для 2 типу, так як щоденне введення інсуліну забезпечує захист організму від розвитку ускладнень.

Другий тип діабету викликає порушення обміну речовин, і вони поглиблюються при прогресуванні основного захворювання. Пацієнти з другим типом діабету мають надлишкову вагу, мало рухаються, порушується проникність їх судин, внаслідок чого підвищується тиск.

Можна виділити кілька причин розвитку гіпертонії:

1. Порушення в роботі нирок і затримка рідини в організмі.
2. Ураження судин.
3. Відкладення в судинах холестерину.
4. Порушення вуглеводного обміну.
5. Підвищення навантаження на серцевий м'яз.

Цукровий діабет і гіпертонія зустрічаються переважно у людей похилого віку, які і так схильні до підвищення тиску, а діабет тільки прискорює розвиток гіпертонії і загострює її перебіг.

Гіпертонія при СД

Діабет 2 типу та артеріальна гіпертензія відносяться до найважчим і небезпечним захворюванням, так як від них не можна позбутися назавжди - вони вимагають постійного спостереження і медикаментозного лікування.

Спільне розвиток цих двох захворювань призводить до того, що лікаря дуже складно підібрати препарати, так як є дуже багато обмежень - деякі гіпотензивні засоби призводять в цьому випадку, навпаки, до підвищення рівня тиску.

Гіпертонія у діабетиків особливо небезпечна, оскільки може розвиватися стрімко і викликати ускладнення, в той час як високий тиск у інших груп пацієнтів зазвичай з'являється поступово і може роками протікати без виражених симптомів.

Найчастіші ускладнення:

Ці ускладнення гіпертонії у пацієнтів-діабетиків погано піддаються медикаментозному лікуванню і майже завжди мають незворотній характер. Статистика показує, що ці наслідки призводять скорочення тривалості життя на 5 7 років.

Основні принципи, методи та алгоритм терапії

Люди, хворі на діабет, повинні перебувати на диспансерному обліку і регулярно проходити обстеження. Це необхідно для того, щоб своєчасно виявити розвиток супутніх захворювань і запобігти їх прогресування. Але гіпертонія дуже часто розвивається так швидко, що вже через кілька місяців може досягти найважчою стадії, коли терапевтичні заходи практично не приносять користі.

Рівень тиску при цукровому діабеті стрімко зростає, а більшість гіпотонічних препаратів викликає побічні явища у вигляді гіпоглікемії терапією, саме тому лікарі спочатку намагаються впоратися з високим тиском без гіпертензивних засобів.

Що можна використовувати:

• Дієтичне харчування.
• Зниження ваги.
• Повна відмова від шкідливих звичок.
• Прийом сечогінних препаратів (з обережністю).
• Заняття ЛФК.
• Уникнення стресів і фізичних навантажень.
• Прийом заспокійливі засоби.

В ході клінічних досліджень було виявлено, що артеріальний тиск 130/85 вже є ризиком розвитку ускладнень з боку серця, нирок і судин головного мозку. Також було встановлено, що рівень тиску потрібно утримувати в межах 120/80, щоб уповільнити перебіг діабетичної нефропатії.

Лікування гіпертонії при діабеті часто включає в себе засоби народної медицини, але і їх потрібно приймати вкрай обережно і тільки після консультації ендокринолога. Найбільш часто схема лікування включає в себе лікарські препарати, народні методи, ЛФК і фізіопроцедури. Тільки комплексне лікування дозволити призупинити прогресування основного і супутнього захворювань.

Лікувальні препарати

Терапія при спільному перебігу діабету і гіпертензії включає в себе препарати різних груп. Одні з них направлені на нормалізацію тиску, а інші призначені для лікування основного захворювання.

Таблетки від гіпертонії

Доведено, що терапія гіпертонії, що виникла на тлі цукрового діабету, повинна включати в себе кілька груп гіпотензивних препаратів. Були проведені дослідження, які показали, що монотерапія навіть самими потужними засобами не дала позитивного результату більш ніж у половини пацієнтів. Найменший результат був відзначений, коли стан хворого було ускладнене діабетичною нефропатією.

Якщо ж у пацієнта, крім діабету і високого тиску діагностована ниркова недостатність важкої форми, то йому необхідно приймати 3-4 і навіть більше препаратів різних груп.

Які препарати призначають:

• Сечогінні (Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид) - необхідні для зменшення об'єму циркулюючої крові і зняття набряклості.

  Засоби цієї групи здатні знизити розвиток ускладнень з боку серцево-судинної системи, але їх не можна приймати, якщо у хворого діагностовано хронічна ниркова недостатність. Але діуретики тільки спільно з бета-блокаторами або інгібіторами АПФ.

• Антагоністи кальцію ( верапаміл , ніфедипін , амлодипін ) - сприяють виведенню надмірної кальцію з клітин, і тим самим нормалізують серцевий ритм, розслаблюють серцевий м'яз і покращують кровообіг в судинах.

• Бета-блокатори ( метопролол , карведилол , атенолол , Бетаксалол) - використовуються, щоб знизити навантаження на серце. Мають антиаритмическим, антиоксидантну і антиагрегантну діями.

  Мінус в тому, що вони здатні порушувати секрецію інсуліну і приховують симптоми гіпоглікемії. Найбільшою ефективністю володіють селективні бета-блокатори, так як надають менше негативного впливу на перебіг діабету.

• Блокатори рецепторів ангіотензину II ( лозартан , валсартан , Ірбесартан) - добре переносяться пацієнтами, вважаються найефективнішими засобами для терапії діабетичної нефропатії, серцевої недостатності і гіпертонії, викликаних діабетом.
• Інгібітори АПФ ( каптоприл , Фозиноприл, еналаприл ) - мають дією, схожим з блокаторами ангіотезіна, але частіше викликають побічні ефекти. Але при хорошій переносимості значно знижують рівень тиску. Було доведено, що ці таблетки здатні підвищити продукцію синтезу інсуліну в підшлунковій залозі.

Медикаментозне лікування підкріплюється фізіопроцедурами, вони корисні не тільки для зниження рівня тиску, а й для загального зміцнення організму. Найчастіше призначають електрофорез з дротаверин, папаверин, дибазол і новокаїн з Йодом.

Інші процедури:

1. Лікувальні ванни.
2. Термальні води.
3. Магнітотерапія.
4. Ультразвукове лікування.
5. Голковколювання.
6. Озонотерапія.
7. Плазмаферез.
8. Акупунктура.

Серед народних методів зниження тиску при діабеті слід зазначити користь відварів плодів глоду, собачої кропиви, валеріани, материнки, суниці, ромашки і ромашки. Всі ці рослини добре поєднуються один з одним, тому можна готувати відвари з декількох трав одночасно.

Засоби для терапії основної патології - діабету 2 типу

Терапія діабету другого типу підбирається в індивідуальному порядку, але особливий підхід потрібен, якщо захворювання супроводжує гіпертонічна хвороба. Вибір схеми терапії грунтується на особливостях розвитку хвороби, тому призначення інсуліну не завжди обов'язково.

Якщо хвороба діагностована на ранній стадії, то хворим призначають певну дієту, що дозволяє зменшити рівень цукру в крові. Іноді одночасно з дієтою призначають прийом однієї таблетки сахароснижающего препарату.

Алгоритм лікування ЦД 2 типу

Якщо розвивається друга стадія, то виникає необхідність в прийомі 2-3 таблеток, а при третій стадії цукрознижуючих засобів недостатньо, тому до лікування підключають інсулін.

Засоби для зниження цукру:

1. Метформін.
2. Міглітол.
3. Глімепірид.
4. Троглітазон.
5. Новонорм.

Спочатку призначають один з найбільш сприятливих препаратів, але коли вони втрачають свою ефективність, то призначають кілька засобів одночасно. Якщо і комбінована терапія не дає результатів, призначають інсулін.

Ефективними засобами вважаються тіазолідиндіони (Актос, Діаглітазон, Піоглар). Їх дія спрямована на поліпшення сприйнятливості тканин до інсуліновим препаратів, зменшення кількості глюкози і нормалізацію рівня ліпідів. Вони добре поєднуються з інсуліном та цукрознижувальними препаратами, тому їх часто призначають одночасно.

Трохи більше 10 років тому фармакологічні фірми представили інноваційні препарати, які називають інгібіторами ДПП-4 (Сітагліптін, Вілдагліптін). Вони захищають глюканоподобние поліпептиди від ферменту ДПП-4, стимулюють роботу підшлункової залози і пригнічують дію глюкагону.

Слід зазначити, що ці кошти добре поєднуються з будь-якими іншими протидіабетичними препаратами і не викликають підвищення маси тіла. Було доведено, що вони мають легкий гіпотензивну дію і надають захисний вплив на серце і коронарні судини.

Поєднання артеріальної гіпертензії і діабету 2 типу дуже небезпечно і часто стає причиною раннього летального результату. Якщо не почати терапію обох захворювань якомога раніше, то виникнуть ускладнення, що призводять до незворотних наслідків. Але при своєчасному зверненні до кардіолога і ендокринолога правильно підібрана терапія допоможе підтримати організм і істотно продовжити життя пацієнта.

Читайте далі: