- Симптоми і виявлення діабетичної ретинопатії
- Клінічні форми діабету очі
- Лікування діабетичної ретинопатії в Москві
- Профілактика сліпоти при діабеті очі
Наші очі схильні до різних захворювань, і однією з найважчих патологій органів зору є діабетична ретинопатія (іноді це захворювання називають діабет очі). Це ускладнення цукрового діабету, пов'язане з ураженням судин ока і веде до сліпоти. Профілактика та своєчасне лікування діабетичної ретинопатії є одними з найбільш важливих завдань офтальмології.
За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, близько 3% населення нашої планети страждає на цукровий діабет. На жаль, існує тенденція до подальшого поширення захворювання, щороку число людей, хворих на цукровий діабет, збільшується приблизно на 5-7%. Кожні 12-15 років кількість діабетиків подвоюється. Тільки в Росії даним захворюванням страждають близько 10 мільйонів чоловік.
Статистика показує, що в розвинених країнах діабет очі є сьогодні основною причиною розвитку сліпоти у осіб працездатного віку. У діабетиків сліпота настає в 25 разів частіше, ніж у інших людей. Обумовлені діабетом зміни очного дна відзначаються зазвичай через 5-10 років з початку захворювання і виявляються у 97,5% діабетиків.
Симптоми і виявлення діабетичної ретинопатії
Дана патологіявознікает як при інсулінозалежного, так і при інсуліннезалежному діабеті. На ранній стадії ретинопатія протікає непомітно, і пацієнт може навіть не помічати зниження зору досить довгий час.
При внутрішньоочних крововиливах перед ураженим оком виникають плаваючі темні плями і пелена, які безслідно зникають через деякий час. Як правило, такі крововиливи стають причиною швидкої втрати зору, оскільки результатом крововиливів є тяжі в склоподібному тілі і відшарування сітківки ока. Відчуття пелени перед оком може бути обумовлено і набряком макули (центральної частини сітківки).
У хворих на діабет очі виникають труднощі при читанні або виконанні робіт на невеликій відстані від очей. Якщо людина, що страждає на цукровий діабет, відзначає зниження гостроти зору або якісь інші зміни зорових функцій, він повинен негайно з'явитися на прийом до офтальмолога. Лікування діабетичної ретинопатії на пізніх стадіях неефективно.
Для оцінки тяжкості ураження сітківки призначається флюоресцентная ангіографія (ФАГ). Це сучасний метод офтальмологічної діагностики, який дозволяє отримати серію чітких знімків очного дна, що показують проходження контрастної речовини по судинах очі і накопичення контрасту в очних тканинах. Флюоресцентная ангіографія дає фахівцям-офтальмологів можливість виявляти різні патології сітківки, в тому числі і діабетичну ретинопатію.
Набряк макули при ранніх стадіях діабету очі може бути виявлений за допомогою оптичної когерентної томографії (ОКТ). Всі ці передові методи діагностики доступні пацієнтам клініки «ОкоМед».
Клінічні форми діабету очі
Відзначимо, що ступінь тяжкості захворювання залежить від тривалості хвороби, рівня цукру в крові хворого, наявності або відсутності будь-яких супутніх патологій (наприклад, гіпертонічної хвороби).
Прийнято виділяти 3 основних клінічних форми ретинопатії при діабеті:
- непролиферативную (фонову);
- препролиферативной;
- пролиферативную.
Коротко опишемо зазначені форми захворювання. Непролиферативная форма ретинопатії здатна розвинутися на будь-якому терміні діабету. По суті ця форма патології є початковою стадією розвитку діабетичної ретинопатії. В даному випадку відзначаються невеликі крововиливи в центральній зоні очного дна і по ходу великих вен, мікроаневрізми, а також осередки ексудату і набряклість в області макули. При відсутності належного лікування непролиферативная форма перетікає в препроліфератівнуюі пролиферативную.
На препролиферативной стадії виникають провісники переходу патології в проліферативну клінічну форму. При цій формі ретинопатії може бути виявлена оклюзія (тобто непрохідність) судин, відзначаються глибокі крововиливи і утворення ексудату у вигляді пластівців. Також спостерігаються патологічні зміни дрібних судин сітківки (потовщення їх стінок, надмірна звивистість).
Пролиферативная форма діабету очі - це остання, найбільш важка стадія ураження ока. Для цієї форми характерно розростання новоутворених судин в області диска зорового нерва та інших областях сітківки. Внаслідок формування тяжів з фіброзної тканини виникають відшарування сітківки і крововиливи в склоподібне тіло. Набряки сітківки викликають зниження гостроти зору, призводять до появи худобою (сліпих ділянок в поле зору). Наслідком негативних змін в кінці кінців стає сліпота.
Лікування діабетичної ретинопатії в Москві
Численні дослідження за участю великої кількості людей, які страждають на цукровий діабет і діабетичну ретинопатію, дозволили виробити певні алгоритми лікування діабету очі для кожної стадії розвитку хвороби.
Динамічне спостереження і консервативне лікування може бути рекомендовано лише на початкових етапах патології, при цьому найбільш ефективним методом лікування захворювання є лазерна хірургія сітківки. Сучасні техніки лазерних операцій дають можливість запобігати розвитку важких ускладнень ретинопатії і зберігати пацієнтам можливість бачити. Необхідно відзначити, що ефективність лікування залежить від його своєчасності, а також від кваліфікації проводять його лікарів. У нашій клініці «ОкоМед» працюють провідні фахівці в області лікування діабетичної ретинопатії, відомі не тільки в Росії, але і за її межами.
Показаннями до призначення хірургічного лікування ретинопатії є:
- набряк макули;
- крововиливи в товщу сітківки або в склоподібне тіло;
- наявність відкладень ексудатів;
- вознікновеніеновообразованних судин та інші ознаки гіпоксії.
У разі виявлення подібних змін необхідно провести лазерне лікування діабету очі, в важких випадках показана порожнинна хірургія. У разі призначення операції методом лазеркоагуляции хірург впливає лазерним променем майже на всю поверхню сітківки, тому лікування вимагає часу і розбивається на кілька сеансів (як правило, 3 або 4). Такі процедури виконуються з інтервалом в декілька днів. Сьогодні лазерне лікування діабету очі здійснюється амбулаторно (за цим посиланням знаходиться докладна стаття про можливості лазерної хірургії: http://www.okomed.ru/lasersurgery.html ).
До лазерної операції з приводу діабетичної ретинопатії приступають після розширення зіниці і місцевої анестезії. В ході лікувальної процедури застосовується спеціальна контактна лінза, яка встановлюється на око пацієнта і позволяетврачу фокусувати світло на тій ділянці сітківки, який необхідно обробити. В процесі лазерної коагуляції можуть відзначатися незначні болючі відчуття, які купуються ін'єкцією знеболюючого препарату в навколишні очей тканини.
Середня тривалість одного сеансу лазерного лікування сітківки становить 30-45 хвилин. Після завершення сеансу пацієнт отримує від лікаря рекомендації на відновний період.
Через кілька місяців після завершення лікування діабету очі слід повторно пройти ФАГ або ОКТ, що дозволить оцінити стан сітківки і при необхідності призначити додаткову обробку сітчастої оболонки лазерним променем. Потрібно розуміти, що лазерне лікування діабету очі має на меті стабілізацію і компенсацію патологічного процесу, але не здатне повністю відновити втрачені зорові функції. Не заводьте захворювання, звертайтеся до офтальмолога своєчасно!
При важких ураженнях склоподібного тіла і сітківки проводиться масивне хірургічне лікування - субтотальна вітректомія з одночасною факоемульсифікацією кришталика та імплантацією інтраокулярної лінзи, видаленням епіретінальних мембран.
Профілактика сліпоти при діабеті очі
Наостанок скажемо кілька слів про профілактику ускладнень при діабетичної ретинопатії. По-перше, потрібно своєчасно виявляти чинники ризику розвитку діабету очі. До таких факторів перш за все відносяться:
- тривалість захворювання на цукровий діабет;
- недостатній контроль за рівнем цукру в крові;
- генетична схильність;
- вагітність.
Хворі, у яких наявні дані фактори ризику, повинні перебувати під особливим контролем ендокринологів і офтальмологів.
Більшість осіб, які страждають на діабет понад 10 років, мають ознаки діабетичної ретинопатії, але ретельний контроль рівня глюкози, суворе дотримання дієти, відмова від шкідливих звичок і здоровий спосіб життя в цілому дозволяють значно уменьшітьріск розвитку сліпоти. Крім того, необхідно стежити за станом зренія.Своевременное звернення до кваліфікованого лікаря допоможе уникнути важких ускладнень при діабеті очі.
Колектив офтальмологічної клініки «ОкоМед» бажає Вам міцного здоров'я і відмінного зору!
