- діабетична стопа
- Симптоми діабетичної стопи
- Лікування діабетичної стопи
- У вас діабетична стопа? Початкова стадія - можливість швидко вилікуватися!
Як зберегти ноги
Підзаголовок статті може здатися дещо зухвалим. «Як зберегти ноги ...» На жаль, саме на це питання доводиться шукати відповіді тим, хто зіткнувся з діагнозом «діабетична стопа».
ПІДСТУПНІСТЬ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ
Я не сумніваюся, що назва цього грізного синдрому прекрасно відомо усім, хто страждає на цукровий діабет. Лікарі напевно розповідали про запобіжні заходи і попереджали про симптоми. Але, на жаль, діабет важко контролювати, а розвиток синдрому діабетичної стопи може зайняти десятиліття. Повільні зміни не привертають уваги до тих пір, поки розвиток патології не переходить в «високу» стадію.
Не хочу нікого лякати, але вважаю, що цю статистику повинен знати кожен хворий на цукровий діабет. Це чудовий стимул для найсуворішого дотримання правил профілактики. Отже
- Діагноз «діабетична стопа» впевнено посідає перше місце за кількістю ампутацій в невійськове час.
- Цукровий діабет багаторазово (до 47 разів!) Підвищує ризик ампутації.
- Після проведеної ампутації хворі протягом трьох років з ймовірністю до 30% схильні до ризику ампутації другої кінцівки.
- Ризик повторної ампутації протягом п'яти років зростає до 51%.
Ці цифри дуже красномовні, щоб залишити їх без уваги.
ДІАБЕТ РУЙНУЄ СУДИНИ
Особливість анатомії людини така, що скачки вмісту цукру в крові руйнівно діють на кровоносні судини нижніх кінцівок. відбувається необоротне пошкодження артерій малого діаметра і, відповідно, порушення кровообігу. Виникає так звана ішемічна форма діабетичної стопи - через недостатнє харчування деградують тканини на ногах, утворюються і розростаються незагойні рани, руйнується кісткова тканина, нерви, суглоби, сухожилля. Наростає серйозний ризик розвитку гангрени, сепсису, ампутації.
ДІАБЕТ УБИВАЄ НЕРВИ
Високий рівень цукру в крові призводить до пригнічення провідності нервових волокон, розташованих на ступнях. В результаті втрачається чутливість і драматично зростає ризик отримання випадкової травми. Хворий просто не помічає пошкодження на ногах, а ішемія не дає можливості ран гоїтися. Захворювання прогресує.
ДІАБЕТИЧНА СТОПА: ДІАГНОСТИКА
Діагностика при синдромі діабетичної стопи - це складна комплексна медична завдання. Обов'язково проводиться апаратне дослідження стану артерій, визначається стан кісток стопи, аналізується чутливість - тактильна, температурна і вібраційна. Обов'язковий бактеріальний аналіз і, зрозуміло, розгорнутий аналіз крові.
В клініці судинної хірургії встановлено найдосконаліше на сьогоднішній день обладнання, що дозволяє швидко і точно визначити стан кінцівок і скласти адекватну тактику лікування.
ЛІКУВАННЯ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ: ПАМ'ЯТАЄМО Про діабеті!
Я повинен підкреслити, що при лікуванні діабетичної стопи необхідно завжди пам'ятати про першопричину захворювання - цукровому діабеті. Необхідно кваліфіковане спостереження ендокринолога, найсуворіше дотримання рекомендацій та призначень, а також постійний контроль рівня глюкози. Нормалізація вуглеводного обміну - важлива умова успішного лікування.
ЛІКУВАННЯ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ: відновлює ПРОХІДНІСТЬ СУДИН
Основна причина поразки стоп - це порушення кровопостачання. Відповідно, для усунення наслідків ішемії необхідно відновити функціональність артерій.
У Клініці судинної хірургії застосовуються методи малотравматичного ендоскопічного лікування кровоносних судин. Операції балонної ангіопластики (розширення просвіту за допомогою введеного всередину артерії надувається повітрям балона) і стентування (установки сітчастого каркаса, жорстко фіксує просвіт артерії).
Відновлення кровопостачання створює умови для загоєння виразок і ліквідації запальних процесів.
Судинна І ГНІЙНА ХІРУРГІЯ: ПРОБЛЕМА Взаємодія
Діабетична стопа ставиться до патологій, лікування яких повинно бути комплексним і включати проведення операції на судинах і лікування відкритих виразок. «Традиційні» клініки досить насторожено ставляться до такого поєднання - необхідність одночасного використання методів судинної і гнійної хірургії призводить до значних технічних і організаційних проблем. В результаті - порушення комплексності та зниження якості лікування.
У Клініці судинної хірургії ми спочатку орієнтувалися саме на комплексний підхід, інфраструктура Клініки дозволяє максимально ефективно впливати на діабетичну стопу.
ДІАБЕТИЧНА СТОПА: тільки виправдав очікування
Я не хочу вселяти невиправдані надії. Реальність така, що при розвитку на тлі діабетичної стопи гнійно-некротичного процесу ймовірність ампутації досягає 75%.
Правильне лікування і, перш за все, відновлення нормального кровообігу, дозволяє уникнути ампутації при діабетичної стопи на 1-3 стадіях.
Якщо почалася діабетична гангрена (діабетична стопа 4-5 стадії), завдання полягає в мінімізації обсягу ампутації. Я знову повторю про необхідність відновлення кровопостачання - в цьому випадку можливо обмежитися видаленням необоротно уражених ділянок стопи (як правило, один-два пальця). Тут головне - уникнути «високої ампутації» і зберегти функціональність ноги.
ДІАБЕТИЧНА СТОПА: ПРОФІЛАКТИКА
Основні рекомендації щодо профілактики діабетичної стопи зводяться до турботи про стан ніг (докладніше - в статті « Рекомендації пацієнтам з синдромом діабетичної стопи »).
Зазначу, що раннє звернення до фахівця дозволить уникнути важких наслідків. Будьте обережні і уважні до свого здоров'я!
діабетична стопа
Одним з найнебезпечніших і важко виліковних ускладнень цукрового діабету є діабетична стопа. Вона виникає через десятиліття після початку захворювання і в тій чи іншій формі зустрічається у більшості хворих на діабет. Це ускладнення розвивається внаслідок характерного для діабету порушення кровопостачання і іннервації тканин кінцівки. Впливаючи на м'які тканини, суглоби і кістки, діабетична ангио- і нейропатія призводить до їх відмирання. В результаті діабетична стопа найчастіше тягне за собою ампутацію кінцівки.
Синдром діабетичної стопи - явище комплексне. Воно складається з:
- ураження артерій малого та сверхмалого діаметра;
- пошкодження нервових волокон;
- прогресуючого атеросклерозу судин;
- руйнування кісткової тканини;
- зниження стійкості до інфекцій;
- порушення процесів загоєння і відновлення тканин.
Симптоми діабетичної стопи
На перших порах ознаки діабетичної стопи виглядають несерйозними. Відчуття печіння, «бігання мурашок», поколювання й оніміння стоп багато хворих залишали без уваги, тим самим дозволяючи синдрому діабетичної стопи прогресувати, що призводить в результаті до сумних наслідків.
В результаті хворі на діабет втрачають чутливість ніг. А раз так, травми стоп стають практично неминучими. І це призводить до небезпечних ускладнень. Знижений імунітет провокує розвиток інфекцій, тому рани гнояться, запалюються і довго гояться.
Фахівці розрізняють три форми синдрому діабетичної стопи:
- ішемічна форма - переважають порушення кровообігу. Характерні болі, формуються виразки;
- нейропатіческая форма характеризується діабетичним пошкодженням периферичних нервів, зниженням чутливості;
- нейроішеміческая, змішана - об'єднує симптоми двох перерахованих вище форм діабетичної стопи.
Тільки цифри
Діабетична виразка стопи - найчастіша причина госпіталізації людей з діабетом в світі.
Найчастіше синдром діабетичної стопи зустрічається у пацієнтів у віці старше 40 років.
Ампутації нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет проводяться в 17-45 разів частіше, ніж у осіб, які не страждають на діабет. При цьому 6-30% хворих після першої ампутації піддаються ампутації другої кінцівки протягом 1-3 років, через 5 років - 28-51%.
Діагностика синдрому діабетичної стопи включає в себе дослідження тактильної і температурної, а також вібраційної чутливості; вимірювання тиску в артеріях ніг, рентгенологічне дослідження кісток стопи, проведення ангіографії судин; дослідження виділень з ран на бактерії; розгорнутий аналіз крові.
Лікування діабетичної стопи
Оскільки діабетична стопа розвивається на тлі цукрового діабету, в першу чергу, необхідно нормалізувати вуглеводний обмін. Пацієнт повинен перебувати під наглядом ендокринолога, строго виконувати його призначення самостійно контролювати рівень глюкози крові. При наявності виразок пацієнтові призначаються антибіотики, тривалість їх прийому становить від двох тижнів до кількох місяців. Щоб розвантажити хвору ногу, використовуються милиці, коляски або ортопедичне взуття. Для поліпшення стану судин при лікуванні діабетичної стопи потрібно регулярно ходити, приймати спазмолітики і вітамін В, проходити сеанси фізіотерапії. Найчастіше призначаються кошти для підвищення імунітету.
Проте, прогресування синдрому діабетичної стопи навіть при правильному лікуванні далеко не завжди можна зупинити. До сих пір розвиток гнійно-некротичного процесу на тлі діабетичної стопи більш ніж в 50-75% випадків призводить до ампутацій.
У вас діабетична стопа? Початкова стадія - можливість швидко вилікуватися!
Лікування діабетичної стопи
Лікування діабетичної стопи нерідко починають вже на деяких стадіях хвороби, але ж це важке ускладнення цукрового діабету при своєчасному початку лікування цілком можна повернути назад.
Але для цього слід вчасно звернутися до досвідчених лікарів, таким, які працюють в центрі Д.В. Матвєєва. Наші фахівці здатні розпізнати захворювання на ранній стадії і не дозволити йому прогресувати.
Для ретельної діагностики в нашому розпорядженні є найсучасніше обладнання, яке дозволяє максимально точно визначити стан судин, нервів, кісток і вибрати найбільш підходящий конкретному пацієнтові спосіб лікування. Ми намагаємося використовувати самі малотравматичні методики, такі як рентген-ендоваскулярна, «внутрішньосудинна» хірургія (балонна ангіопластика, стентування).
Лікування діабетичної стопи не буде ефективним без терапії основного захворювання - цукрового діабету, тому участь ендокринолога обов'язково. Він зможе нормалізувати вуглеводний обмін і допомогти ангіохірургія побороти порушення кровопостачання, відновити функціональність артерій.
Наша мета - збереження кінцівки, її опорної функції, і якнайшвидше загоєння виразок і ран.
У вас діабетична стопа?
