Ще зовсім недавно діабет ділився на перший і другий, але, завдяки результатам безперервних досліджень, були відкриті нові типи, одним з яких став Лада діабет (LADA діабет). Про те, чим він відрізняється від інших типів, як проводиться його діагностика та лікування - детально в даному матеріалі.
Що це таке?
Лада діабет - це тип цукрового діабету, відкритий в кінці ХХ століття австрійськими дієтологами. Вони помітили, що пацієнти, які мають антитіла і низький рівень секреції C-пептиду (білкового залишку) хворі зовсім не другим типом, хоча клінічна картина вказує саме на нього. Потім з'ясувалося, що це і не перший тип, оскільки введення інсуліну потрібно на набагато більш ранніх стадіях. Таким чином, була виділена проміжна форма захворювання, що пізніше отримала назву Лада діабет (латентний аутоімунний діабет у дорослих).
Особливості
Латентний діабет - прихована форма, при якій спостерігається розпад бета-клітин підшлункової залози. Багато дослідників називають цей тип захворювання «1,5», оскільки повільною течією він дуже нагадує другий тип, а механікою - перший. Без додаткових досліджень коректний діагноз поставити складно.
Якщо цього не зробити і лікувати захворювання так само, як діабет 2 типу (прийом цукрознижуючих таблеток), то підшлункова залоза буде працювати на межі можливостей, і загибель бета-клітин тільки прискориться. Через короткий проміжок часу - від півроку до 3-х років - людині буде необхідна інтенсивна інсулінотерапія, хоча при класичному цукровому діабеті другого типу її призначають значно пізніше.
Головними відмінностями латентної форми від діабету 2 типу є:
- відсутність надмірної ваги (випадки латентного типу у хворих з ожирінням досить рідкісні);
- знижений рівень C-пептидів в крові на голодний шлунок і після прийому розчину глюкози;
- присутність в крові антитіл до клітин підшлункової залози - імунна система діабетика атакує її;
- генетичний аналіз свідчить про схильність до атак на бета-клітини.
симптоми
Розроблена лікарями «шкала клінічного ризику Лада діабету» включає наступні критерії:
- вік початку захворювання - 25 - 50 років. Якщо в цьому віковому проміжку людині діагностували цукровий діабет 2 типу, то обов'язково потрібно перевіритися і на Лада, оскільки серед хворих другим типом від 2 до 15% мають латентну форму, а ті, хто не страждає від ожиріння, отримують цей діагноз у половині випадків;
- гостре прояв початку хвороби: збільшується середньодобовий обсяг сечі (більше 2 літрів), з'являється постійна сильна спрага, пацієнт худне і відчуває слабкість. Однак протягом Лада діабету проходить безсимптомно;
- індекс маси тіла менше 25 кг / м2, тобто ожиріння або надлишкової ваги у що входять до групи ризику, як правило, немає;
- наявність аутоімунних захворювань в минулому або в даний момент;
- аутоімунні захворювання у близьких родичів.
Якщо пацієнт дає від 0 до 1 позитивних відповідей по пунктам з наведеної шкали, то ймовірність наявності у нього аутоімунного типу нижче 1%, якщо таких відповідей 2 і більше, ризик наявності Лада діабету зростає до 90%. В останньому випадку людині необхідно пройти додаткові обстеження.
діагностика
Різні сучасні апарати для діагностики без праці дозволяють розпізнати латентну форму захворювання. Головне, при підозрі на даний тип - якомога раніше пройти додаткові дослідження.
Після стандартних аналізів на рівень цукру і гликированного гемоглобіну пацієнт здає кров для наступних лабораторних досліджень:
- визначення рівня аутоантитіл до глутаматдекарбоксилази GAD. Позитивний результат, особливо якщо рівень антитіл високий, в основній масі випадків свідчить про наявність у людини Лада діабету;
- визначення та аналіз ICA - аутоантитіл до острівцевих клітинам підшлункової залози. Дане дослідження проводиться на додаток до першого тільки для прогнозу прогресування латентного типу захворювання. Якщо в крові присутні anti-GAD і ICA - це свідчить про більш важкій формі аутоімунного діабету;
- визначення рівня C-пептиду, який є побічним продуктом біосинтезу гормону інсуліну. Його кількість прямо пропорційно рівню власного інсуліну. Якщо аналіз показав наявність anti-GAD і низький вміст C-пептидів, пацієнтові ставлять діагноз Лада діабет. Якщо anti-GAD присутній, але рівень C-пептиду нормальний, призначаються інші дослідження;
- вивчення HLA-алей високого зросту - генетичних маркерів діабету першого типу (з захворюванням другого типу дана зв'язок відсутній). Крім того, перевіряються маркери DQA1 і B1;
- виявлення антитіл до інсуліносодержащім лікарських препаратів.
лікування
При неправильному підході Лада діабет дуже скоро перейде в важку форму, і хворому доведеться вводити великі дози інсуліну. Людина постійно буде відчувати себе погано, з'явиться маса ускладнень. Якщо не змінити курс лікування, це привіт до інвалідності або смерті.
Грамотна терапія аутоімунного запалення починається з введення малих доз інсуліну.
Рання інсулінотерапія необхідна для:
- заощадження залишкової секреції підшлункової залози. Зниження активності бета-клітин необхідно для підтримки оптимального рівня глюкози в крові, зниження ризику прояви гіпоглікемії і попередження розвитку ускладнень захворювання;
- зняття аутоімунного запалення підшлункової залози за допомогою зниження кількості аутоантигенов, на які різко реагує імунна система і запускає процес вироблення антитіл. Лабораторні експерименти показали, що введення невеликих доз інсуліну протягом тривалого періоду призводить до зменшення кількості аутоантигенов в крові;
- підтримання нормального рівня глюкози, щоб уникнути швидких і численних ускладнень.
Для лікування деяких аутоімунних захворювань вже розроблені імунологічні методи лікування. Незабаром вчені прогнозують появу таких методів для терапії аутоімунного запалення підшлункової залози.
Лікування Лада діабету, крім інсулінотерапії, включає також:
- прийом лікарських засобів, що підвищують поріг чутливості периферичних тканин до інсуліну;
- заборона на прийом стимуляторів виробництва інсуліну (загрожує виснаженням підшлункової залози і збільшенням інсулінової недостатності);
- перманентний контроль рівня цукру в крові;
- перехід на низкоуглеводную дієту (при цьому хворим можна вживати в їжу трохи темного шоколаду);
- заняття лікувальною фізкультурою (крім випадків з великим дефіцитом маси тіла);
- гірудотерапію (методика лікування за допомогою спеціальних медичних п'явок).
Після узгодження з лікуючим лікарем можливо також застосування засобів народної медицини. Як правило, допоміжне лікування полягає в прийомі відварів і настоянок лікарських рослин, якісно знижують рівень глюкози в крові.
Лада діабет, як і інші типи, без своєчасного втручання та грамотного лікування може призвести до численних ускладнень. Тому при діагностиці діабету важливо провести додаткові дослідження, щоб виключити ймовірність некоректної терапії, наслідками якої можуть стати інвалідність і летальний результат.
Ще можете почитати:
Діагностика і лікування предіабету
Аделіна Павлова
Що це таке?Що це таке?
