Критерії компенсації цукрового діабету: основні аспекти

1. Чому важливо компенсувати діабет
2. Непрямі ознаки діабету другого типу
3. критерії діабету
4. Що таке компенсація діабету
5. Критерії контролю рівня цукру крові
6. Роль дієти в попередженні декомпенсації

При діабеті гранично важливо контролювати показники крові самостійно. Не варто сподіватися тільки на зусилля лікаря, так як багато в профілактиці ускладнень цього небезпечного захворювання залежить від пацієнта. Зокрема, компенсація цукрового діабету і недопущення його переходу в украй небезпечну декомпенсована форму безпосередньо залежить від хворого. Розглянемо, які прийняті критерії компенсації цукрового діабету і як досягти оптимальних показників цукру крові.

Чому важливо компенсувати діабет

Часто на прийом до лікаря-ендокринолога приходить пацієнт з явно вираженими ознаками хвороби або з ускладненнями. Небезпечний для життя діагноз констатується вже тоді, коли в наявності ознаки діабетичного ураження очей, видільної системи, серця, судин, нервової системи.

Цього можна було не допустити за умови, якби пацієнт точно знав, які існують критерії компенсації порушеного обміну речовин. Адже при діабеті 2-го типу можна контролювати свій цукор крові. І робити це, виявляється, набагато простіше, ніж вважають деякі пацієнти, зокрема, прихильники так званого збалансованого харчування.

Людині з ознаками діабету І чи ІІ типу важливо знати про механізми його компенсації для здійснення таких найважливіших завдань.

1. Для постійного контролю за власним станом. Людина повинна робити це практично цілодобово (!).
2. Для того щоб вчасно звернутися до діабетології при найменших ознаках субкомпенсации діабету 2-го типу.

Звичайно, маніфестація діабету 1 типу характерна вираженою спрагою, поліурією, ніктурією (нічні позиви "по-маленькому"), а також зниженням маси тіла. Але такі прояви не характерні для инсулинонезависимого діабету.

Непрямі ознаки діабету другого типу

Хворим необхідно знати непрямі ознаки розвитку инсулинонезависимого типу. Нагадаємо, що прямою ознакою маніфестації такого діабету є підвищення глюкози крові натще понад 6,1 ммоля на літр, або після глюкозной навантаження - понад 7,8 миллимоль. Останній показник (вранці перед їжею) свідчить про те, що в організмі запущені патологічні процеси зниження толерантності клітин і тканин до інсуліну, що призводять до діабету.

Непрямі ж ознаки инсулинонезависимого типу діабету такі:

• свербіж шкіри, особливо в районі геніталій;
• грибок нігтів, а також гнійники на шкірі;
• розшарування шкіри;
• кон'юнктивіти і дерматити;
• повільне загоєння ран;
• проблеми з зубами і порожниною рота.

критерії діабету

ВООЗ ще в кінці ХХ століття прийняла критерії патологій обміну вуглеводів. Їх потрібно знати кожній людині.

1. При цукровому діабеті ІІ типу в крові (з пальця) натщесерце міститься 6,1 ммоль глюкози на літр і вище. А після двох годин з моменту прийняття 75 г глюкози - 11,1 ммоля. Щоб уявити собі значення цього показника, відзначимо, що в одному літрі крові міститься близько 2 грамів цукру.
2. Про поганий толерантності до глюкози кажуть, якщо до сніданку показник глюкози менше 6,1, а після глюкозной навантаження - від 7,8, але менше 11, 1 ммоля.
3. Про порушеною глікемії натщесерце кажуть, якщо натщесерце цукор крові більше 5,6, але менше 6,1 ммоля. А після глюкозной навантаження через дві години - до 7,8 ммоля.

глюкозотолерантний тест проводять з метою перевірки здатності підшлункової виробляти необхідну кількість інсуліну при введенні в організм 75 г глюкози. Так виявляються приховані порушення глюкозного обміну, які ніяк і нічим себе не проявляють.

Пам'ятайте, що норма глюкози натще - 3,5-5,5 миллимоль, а по закінченні двох годин після їжі - до 7,8 ммоля.

Що таке компенсація діабету

Критерії компенсації цукрового діабету 2 типу дозволяють визначити у людини приховані або маніфестних порушення вуглеводного обміну. Розглянемо їх докладніше.

1. Отже, при хорошій компенсації у людини рівень глюкози натще коливається від 4,4 до 6, 1 ммоль. Після їжі цей показник перевищує 5,5, але менше 8 ммоля. У сечі глюкози немає. Глікозильований гемоглобін - до 6, 1 проц.
2. Задовільна декомпенсація - це показник цукру натщесерце понад 6,1, але менше 7,8 ммоля. Після їжі можливий стрибок глюкози до 10 ммоля. Глюкози в урине - до 0,5 відсотка, глікірованний гемоглобін - до 7,5 проц. Тиск крові - до 160/95 мм. рт. ст.
3. При декомпенсації показник глюкози в крові - вище 7,8 ммоль натщесерце. Після їжі стрибок глюкози понад 10 ммоль. Глікозильований гемоглобін - понад 7, 5%, глюкози в урине - більше 0,5 відсотка.

Більш детально і наочно допоможе в цьому розібратися таблиця.

Показник хороша компенсація субкомпенсация декомпенсація Цукор в крові натще 4,4-6,1 ммоль / л 6,2-7,8 ​​ммоль / л більше 7,8 ммоль / л Цукор в крові після їжі 5,5-8 ммоль / л до 10 ммоль / л більше 10 ммоль / л Загальний глікірованний гемоглобін HbA1 менше 6,5% 6,5-7,5% більше 7,5% Фракція гликированного гемоглобіну НЬА1с менше 8% 8-9,5% більше 9,5% Глюкоза в сечі менше 0,5% більше 0,5% Загальний холестерин менше 5,2 ммоль / л 5,2-6,5 ммоль / л більше 6,5 ммоль / л Тригліцериди менше 1,7 ммоль / л 1,7- 2,2 ммоль / л більше 2,2 ммоль / л Індекс маси тіла (ІМТ) у чоловіків кг / м2 менше 25 25-27 понад 27 ІМТ у жінок кг / м2 менше 24 24-26 бол е 26 Артеріальний тиск мм.рт.ст менш 140/85 менш 160/95 більш 160/95

Критерії контролю рівня цукру крові

Отже, при діабеті пацієнт повинен прагнути до підтримки цукру в крові на рівні не більше 6,1 ммоль, тобто, стежити за компенсацією. Тільки тоді розташування всіх органів і систем до діабетичних ускладнень буде мінімальним. Це не завжди легко, тим більше що фактично пацієнт знаходиться один на один з діабетом і бореться з ним постійно - 24 години на добу (!).

При такому діабеті мало тільки одного контролю за харчуванням і обмеження вуглеводів. Вкрай важливо контролювати рівень цукру самому. Для цього кожен діабетик повинен (і це категорично) мати вдома портативний глюкометр . Деякі пацієнти можуть заперечити, мовляв, його обслуговування - дорого, так як для цього необхідно часто використовувати одноразові тест-смужки. Однак власне здоров'я в сто, в тисячу разів дорожче.

Отже, кожен хворий повинен мінімум п'ять разів на день вимірювати цукор. Періодичність вимірювань така:

• вранці;
• після кожної їди;
• перед сном.

Бажано також вимірювати цукор через годину після обіду. Особливо це важливо при декомпенсації.

Щомісяця треба тестувати глюкозу і ацетон сечі. Раз на квартал необхідно вимірювати глікозильований гемоглобін . Щорічно необхідно робити кардіограму, вимірювати рівень холестерину, відвідувати окуліста, невропатолога, хірурга. Це фактично програма збереження здоров'я пацієнта з діабетом 2 типу з метою запобігання його переходу в інсулінозалежний.

Критерії видимої компенсації цукрового діабету 2 типу та самоконтроль тісно пов'язані з веденням щоденника. Сучасні спеціалізовані комп'ютерні програми дозволяють зіставляти всілякі варіанти дієти, прораховувати можливі варіанти перебігу хвороби і таким чином, ще ефективніше протистояти розвитку діабетичних ускладнень.

Роль дієти в попередженні декомпенсації

Отже, ідеальний варіант протягом инсулинонезависимого типу діабету - це підтримка глюкози крові на рівні не більше 6,1 ммоль, а ще краще - до 5,6. Дослідження показують, що цього показника можна досягти за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів . Її треба дотримуватися протягом усього життя. Іншими словами, низкоуглеводная дієта є нормою життя хворого на діабет.

Ніяка інша, тим більше так звана збалансована дієта не в змозі адекватно підтримувати показники цукру крові на рівні компенсації. Адже споживання навіть невеликої кількості легко засвоюваних вуглеводів зрушують глюкозу крові в бік субкомпенсации і навіть декомпенсації. В результаті хворий змушений «сидіти» на цукрознижувальних таблетках і додаткових ін'єкцій інсуліну.

Суть такої дієти зводитися до обмеження надходжень вуглеводів з їжею до 2-2,5 хлібних одиниці (тобто не більше 20-30 грамів на день). Звичайно ж, це буває важко для хворих. Але саме таке харчування - ключ до гарної компенсації діабету. Ніяка інша дієта не здатна досягти таких результатів компенсації діабету і досягненню її позитивних критеріїв.

Вуглеводи, які споживаються хворим, повинні бути тільки складними. Вони повільно всмоктуються в кров і тому не підвищують цукор. Необхідно раз і назавжди викреслити з раціону прості цукри і всі продукти, що містять їх хоча б у мінімальній кількості. Всі страви повинні бути тільки сирими, вареними, пропареними і тушкованими. Збільшується вміст у раціоні білкової їжі, а також рослинних жирів.

Хворим не слід вживати алкоголь. Допустима кількість спиртного в день - це ковток міцного напою, келих вина або пляшка пива.

Отже, при цукровому діабеті 2-го типу необхідний постійний моніторинг рівня цукру в крові з метою досягнення компенсації. Це фактично норма життя страждає діабетом. Тільки контроль і низкоуглеводная дієта сприяє профілактиці небезпечних для життя діабетичних ускладнень і збереження доброго самопочуття.