Історія хвороби задишка при серцевій недостатності

1. Історія хвороби серцева недостатність
2. Історії хвороби: кардіологія
3. Гостра серцева недостатність. Сестринська історія хвороби
4. Задишка при серцевій недостатності: причини, лікування, прогноз
5. Механізм розвитку серцевої задишки
6. причини
7. Симптоми розвитку задишки
8. Характерні особливості задишки саме при серцевій патології
9. ускладнення
10. методи лікування
11. лікарська терапія
12. Дієта і режим фізичної активності
13. Хірургічні методи лікування
14. при ускладненнях
15. прогноз
16. Серцева недостатність і історія формування даного синдрому. Історія хвороби - серцева недостатність
17. Клінічна характеристика обстежених хворих з аналізу історій хвороби серцевої недостатності
18. Таблиця 1 - Розподіл хворих з постінфарктним кардіосклерозом за статтю та віком (відповідно до історії...
19. корисно знати

Зміст статті

Історія хвороби серцева недостатність

Історія хвороби: серцева недостатність

Загальні дані та скарги для історії хвороби: Хворий С, 62 роки, пенсіонер, в минулому водій автобуса. Доставлений в терапевтичне відділення в порядку швидкої допомоги 3 дні тому зі скаргами на кашель з невеликою кількістю рожевої мокроти, періодичну здавлюючу біль за грудиною, набряками нижніх кінцівок, тяжкість в правому підребер'ї.

Історія захворювання для історії хвороби: вважає себе хворим на протязі 10 років, коли вперше з'явився і почав постійно турбувати нападоподібний стискається характеру біль за грудиною, иррадиирующие під ліву лопатку, виникав при невеликому фізичному навантаженні, вихід на вулицю в холодну погоду. Обстежувався в кардіологічному відділенні, де був поставлений діагноз: ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруги, 2 ФК. Періодично лікувався амбулаторно і стаціонарно протягом 9 років, проте постійно антиангінальних препаратів не приймав, продовжував курити, мав надмірну вагу, не займався фізкультурою. Все це призвело до того, що 1 рік тому у хворого розвинувся трансмуральний інфаркт міокарда. Лікувався в інфарктному відділенні, після виписки пройшов реабілітацію і відчував себе задовільно. Однак близько 6 місяців тому, разом з болем в серці, з'явилася (спочатку при невеликому фізичному навантаженні) і стала поступово прогресувати задишка, яка останні 2 місяці спостерігалася в спокої і різко обмежувала фізичну активність хворого (важко пересувався, а основний час сидів або лежав) . Крім цього з'явився біль у правому подреберние почали набрякати нижні кінцівки. За рекомендацією дільничного лікаря став приймати по 1 таб. дигоксину 2 рази на день, став відчувати себе краще, особливо тоді, коли 2 рази в тиждень по утрам додатково брав сечогінний (фуросемід). Задишка зменшилася, стала краще відходити сеча, міг виконувати невеликі фізичні навантаження. Брав дігоксин кілька місяців, однак останні 2 тижні з'явилися нудота і біль в епігастрії. Чи не порадившись з лікарем, оскільки відчував себе задовільно, самостійно припинив прийом дигоксину та сечогінних. Через кілька днів задишка і набряки знову посилилися, проте до лікаря не звернувся. Після непередбаченого психоемоційного напруження (побачення з дітьми з приводу розділу житла) задишка різко посилилася. Була викликана швидка допомога, лікар якої діагностував набряк легенів як ускладнення ІХС, постінфарктного кардіосклерозу і хронічної серцевої недостатності, які були у хворого. Був в / в введений коршіш, лазикс і панангин, після чого напад припинився, і хворий доставлений в терапевтичне відділення. Через 30 хвилин після госпіталізації у відділенні напад виник знову.

Об'єктивний огляд для історії хвороби: загальний стан тяжкий, положення в ліжку вимушене, з піднятою головою. Різко виражений акроціаноз губ, кінчика носа, мочок вух. ЧД - 40 в 1 хвилину, пульс -110 в 1 хвилину, ритмічний, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Верхівковий поштовх не пальпується. Ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см назовні від лівої серединно-ключичній лінії, верхня - по нижньому краю 2-го ребра по лівій парастернальних лінії. Тони серця глухі, в 5-й точці вислуховується ритм галопу. Над нижніми відділами легких перкуторно - вкорочення перкуторного тону. Аускультативно - на тлі різко ослабленого і змішаного дихання в нижніх відділах легких численні дрібно - і среднепузирчатие вологі хрипи. Живіт злегка роздутий, болісний навіть при поверхневій пальпації в правому підребер'ї, де виразно пальпується нижній край печінки, який виступає з-під реберної дуги на 6-8 см, закруглений, болісний при пальпації. Селезінка не пальпується. Симптом Пастернацького з обох сторін негативний. Набряк обох гомілок і стоп. Бригадою швидкої допомоги ще вдома була знята ЕКГ, на якій визначалися рубцеві зміни міокарда без ознак гострої ішемії: двофазний зубець Т в V 2-4, негативний зубець Т в V 5-6.

Історії хвороби: кардіологія

Результати попередніх голосувань

Як часто Ви відвідуєте наш ресурс?

Кожен день - 40 [9%]

Гостра серцева недостатність. Сестринська історія хвороби

Тип роботи: Курсова

Тема: Гостра серцева недостатність. Сестринська історія хвороби

Пряме посилання СКАЧАТИ знаходиться внизу викладеного тексту

1. Історія хвороби і її значення як медичного і юридичного документа. Обстеження серцево-судинного хворого. 2

2. Гостра серцева недостатність. 10

3. Сестринська історія хвороби. 16

Список літератури. 40

1. Історія хвороби і її значення як медичного і юридичного документа. Обстеження серцево-судинного хворого.

Історія хвороби - це стиснений відфільтрований звіт про епізоди лікування пацієнта в системі охорони здоров'я.

Паперова історія хвороби служила лікарям вірою і правдою багато років, але фізичні і практичні обмеження паперової технології знизили ефективність застосування традиційних історій хвороби для зберігання і організації великого числа різноманітних даних.

Цілі ведення історії хвороби можна поділити на три групи: ведення історії хвороби сприяє лікуванню пацієнта, забезпечує фінансову та юридичну звітність і допомагає проведенню клінічних досліджень. Оскільки історія хвороби є справою рук людини, то мети її ведення далеко не є непорушними. Можна очікувати, що функції історії хвороби будуть змінюватися в міру того, як нові технології забезпечать альтернативні методи реєстрації та аналізу даних, а фінансові та юридичні органи встановлять нові вимоги до ведення документації та звітності.

Основною метою ведення історії хвороби є сприяння лікуванню пацієнта. Історія хвороби узагальнює те, що було з пацієнтом в минулому, і документує спостереження, діагностичні висновки і плани медичного персоналу. У певному сенсі вона є зовнішньою пам'яттю, до якої фахівці охорони здоров'я можуть звернутися, коли вони згадають про пацієнта через деякий час.

Історія хвороби є також засобом взаємодії між фахівцями і звернулися до них лікарями, між лікарями та медичними сестрами і т.д. У лікарні вона є основним провідником дій. Лікарі ініціюють діагностичні та терапевтичні дії, записуючи відповідні розпорядження на бланках рецептів і замовлень (напрямків). Співробітники, які отримують рецепти і замовлення, в свою чергу, записують свої дії і спостереження; наприклад лаборанти записують результати лабораторних тестів, фармацевти реєструють відпуск ліків, а медичні сестри записують деталі свого взаємодії з пацієнтами.

Лікарняна історія хвороби є основним механізмом, що забезпечує спадкоємність лікування протягом госпіталізації пацієнта. Амбулаторна історія хвороби допомагає забезпечити наступність лікування від одного візиту пацієнта до іншого. Оскільки очікувана тривалість життя росте і популяція старіє, центр ваги амбулаторного медичного обслуговування зміщується в бік профілактики і лікування хронічних захворювань. а не лікування гострих захворювань. Амбулаторна історія хвороби дозволяє медичним працівникам переглядати дані, зібрані за досить великі проміжки часу. і тим самим вивчати протягом проблем і захворювань пацієнта

Історія хвороби є основним документом, за яким можна судити, чи отримав пацієнт належне лікування. У ній нерідко міститься інформація про дії медичних працівників та підставах для цих дій. Для медичного працівника, втягнутого в судовий розгляд, зміст історії хвороби може бути захищає або інкримінують. Крім відповідності юридичним вимогам, історія хвороби є основою для професійної або відомчої оцінки якості; організації з контролю за дотриманням професійних стандартів PSRO і організації з акредитації лікарень судять про якість наданого лікування на підставі інформації, що міститься в історіях хвороби. Юридичні вимоги також впливають на способи ведення історій хвороби і на їх утримання. Записи в історії хвороби повинні бути не стираються і зберігатися щонайменше сім років з моменту останнього візиту пацієнта. Історії хвороби дітей повинні зберігатися, поки ті не стануть дорослими; багато експертів рекомендують зберігати записи в історії хвороби все життя пацієнта плюс ще сім років.

Ведення історій хвороби впливає також на фінансове становище установи. Інформація, що забезпечує класифікацію пацієнтів по клініко-статистичним групам системи, вилучають із історій хвороби. Платники за лікування пацієнта відмовляються оплачувати процедури, не зафіксовані в історії хвороби. Якщо, наприклад, платники виявляють загальний рахунок за ліки, без деталізації по номенклатурі, кількості і ціною, то адміністраторам лікарень доводиться звертатися до історії хвороби за детальною інформацією про виписаних рецептах. З іншого боку, в лікарнях ретельно проглядаються історії хвороби в пошуках виконаних процедур, які не ввійшли в рахунку на оплату лікування пацієнта.

З давніх-давен історії хвороби є джерелами нових медичних знань. Ретроспективні дослідження виписок з історії хвороби дозволили виявити важливі медичні причинно-наслідкові зв'язки - наприклад, що куріння збільшує ризик ракових захворювань, що застосування оральних контрацептивів збільшує ризик тромбозу вен і легеневих емболій. Більшість епідеміологічних досліджень засновано на ретроспективному аналізі значної кількості історій хвороби

Схема історії хвороби.

Суб'єктивні методи - скарги, ANAMNESIS MORBI, ANAMNESIS VITAE.

Об'єктивні методи обстеження (STATUS PRAESENS - справжній стан) - огляд (INSPECTIO)

Використані джерела: heal-cardio.ru

Задишка при серцевій недостатності: причини, лікування, прогноз

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке задишка на тлі серцевої недостатності, наскільки вона небезпечна. Характерні особливості серцевої задишки, причини появи. Симптоми і ускладнення, яке у задишки при серцевій недостатності лікування, прогнози на одужання.

Брак повітря в русі або стані спокою - найбільш поширена скарга у пацієнтів з серцевими патологіями. Тому при серцевій недостатності усунення задишки починають з відновлення роботи серця і усунення причин, що викликали розвиток симптому.

В здоровому організмі серце - насос, який відповідає за кровопостачання. При серцевої недостатності його робота не забезпечує тканини достатньою кількістю кисню, який необхідний для нормального обміну речовин. В результаті зменшується обсяг серцевого викиду, розвиваються застійні явища, ознаки кисневого голодування, з'являється задишка - один з перших і найбільш частих симптомів при серцевій недостатності.

Після появи симптому повністю від нього позбутися і вилікувати СН практично неможливо. За допомогою лікарської терапії вдається призупинити розвиток процесу і стійко компенсувати деякі, найбільш виражені прояви захворювання, тому що задишка на тлі серцевої недостатності свідчить про серйозні зміни роботи серцевого м'яза. При цьому успішність лікування безпосередньо залежить від стадії і форми недостатності.

Запущена патологія небезпечна розвитком ускладнень у вигляді серцевої астми, набряку легенів, тромбоемболії (закупорки судин тромбом) легеневих артерій і нападів гострої серцевої недостатності зі смертельним результатом.

Будь-яке призначення і спостереження за пацієнтами з задишкою на тлі СН здійснює лікар-кардіолог.

Механізм розвитку серцевої задишки

Чому саме цей симптом проявляється першим? На стадіях, коли серцевий м'яз починає відчувати брак кисню, включаються нейрогуморальні механізми регуляції процесу газообміну: гіпофіз секретирует антидіуретичний гормон, зменшуючи виведення води з організму. В результаті обсяг крові збільшується, посилюється поглинання тканинами кисню з судин (з 30% до 70%), що при нормальній роботі серця мало б привести до нормалізації газообміну.

Але при серцевій недостатності (скорочено СН) робота серця не здатна задовольнити потребу тканин і органів в кисні, вивести продукти обміну речовин і вуглекислий газ в необхідному обсязі. Їх накопичення провокує посилену роботу органів дихання і дихальної мускулатури (частота вдихів-видихів частішає з 15 до 30 в хвилину), підсилює обмін речовин і провокує кисневу заборгованість. В результаті з'являється задишка (посилення частоти і глибини дихання) - відповідь організму на відчуття браку повітря, задуха.

Застій крові і порушення газообміну при серцевій недостатності можуть бути викликані патологіями в лівому передсерді і шлуночку (у малому колі кровообігу) і в правому передсерді і шлуночку (у великому колі кровообігу).

При лівошлуночкової і левопредсердного недостатності задишка стає першим, одним з основних симптомів і свідчить про наявність таких патологій, як:

• Артеріальна гіпертензія.
• Недостатність або стеноз (звуження) мітрального клапана.
• Ішемічна хвороба.
• Вроджені і набуті вади.
• Інфаркт міокарда.
• Кардіопатія.

Натисніть на фото для збільшення

Ізольовано (праворуч або ліворуч) серцева недостатність протікає недовго. Якщо не усунути причини, що викликають СН, захворювання стає комбінованим.

причини

Причинами задишки при СН стає ряд захворювань і патологій, що провокують розвиток хронічної серцевої недостатності:

• артеріальна гіпертензія;
• стеноз (звуження) і недостатність мітрального клапана;
• ішемічна хвороба;
• інфаркт міокарда;
• ішемічна кардіоміопатія (загибель клітин міокарда і його заміна іншими тканинами);
• вроджений або набутий порок серця;
• міокардит (запалення міокарда);
• дилатація (збільшення обсягу) камер серця;
• токсичний вплив (алкоголь).

Хронічна серцева недостатність швидко прогресує, особливо якщо у людини є супутні захворювання (цукровий діабет або гіпертиреоз).

Симптоми розвитку задишки

Поява задишки свідчить про те, що серцева недостатність прогресує, порушені робота серця, кровообіг і газообмін. Тому навіть на початкових стадіях симптом поєднується з стомлюваністю і слабкістю після виконання будь-якої фізичної діяльності, які проходять в стані спокою.

Надалі, якщо розвиток патології не вдається призупинити, таке порушення дихання зберігається в стані спокою, заважаючи хворому не тільки виконувати найпростіші побутові дії, а й спати в горизонтальному положенні.

Як розвивається задишка на тлі СН:

1. На початковій стадії СН серцева задишка з'являється тільки на тлі фізичного навантаження і супроводжується порушеннями ритму, підвищеною стомлюваністю, слабкістю. У стані спокою вона проходить.
2. На вираженій стадії СН задишка розвивається на тлі повсякденної фізичної активності, виконувати будь-які побутові дії стає важче, працездатність помітно знижується.
3. Задишка зберігається в стані спокою і посилюється в горизонтальному положенні, змушуючи хворого спати напівсидячи (ортопное). Поєднується з підвищеною стомлюваністю, слабкістю, порушеннями ритму, ціанозом, набряком щиколоток, початковими ознаками захворювань залучених органів (збільшенням печінки), асцитом (збільшенням живота за рахунок накопичення рідини).
4. На дистрофічній стадії СН будь-які фізичні дії можуть закінчитися розвитком задухи і приступом гострої серцевої недостатності. З постійної задишкою поєднуються повна непрацездатність, слабкість, аритмія, ціаноз, набряки, симптоми захворювань залучених органів (нирок, печінки, легенів), фізичне виснаження.

На дистрофічній стадії зміни серцевого м'яза і інших тканин стають незворотними і призводять до летального результату в 60% протягом року.

Характерні особливості задишки саме при серцевій патології

Задишка може бути викликана не тільки серцевою недостатністю, вона може виникати при різних захворюваннях легенів (запалення), бронхів (бронхіальна астма), порушення мозкового кровообігу (пухлина мозку, інсульт), при анемії (як механізм компенсації при важких фізичних навантаженнях).

За якими ознаками відрізнити задишку при СН:

• симптом вінікає при Звичайно НАВАНТАЖЕННЯ, ходьбі по рівній поверхні, при віконанні повсякденного побутових обов'язків;
• вінікає стан не проходити в течение 10-15 хвилин (в спокої);
• ускладнене вдіх (інспіраторна форма Задишка) и відіх (змішана форма);
• симптом становится вираженості в горизонтальному положенні;
• супроводжується непродуктивним (без віділення мокроти) кашлем.

Надалі до задишки приєднуються інші характерні симптоми серцевої недостатності: порушення ритму, ціаноз (синюшність) кінчиків вух, носа, пальців, набряки щиколоток, болі в серці і т. Д.

ускладнення

Хронічна недостатність швидко ускладнюється порушеннями газообміну і метаболізму (обміну речовин). В результаті задишка, не надто виражена на початкових стадіях захворювання, жевріє в стані спокою і може закінчитися нападом гострої серцевої недостатності.

Задишка посилюється при:

1. Серцевій астмі кардіального типу. У хворого розвивається гострий напад задухи, зазвичай спровокований фізичної або психоемоційної навантаженням. Приступ супроводжується гострим відчуттям нестачі повітря, порушенням ритму, падінням артеріального тиску, слабкістю, холодним потом.
2. Набряку легенів, який розвивається під впливом збільшення тиску в легеневих судинах на тлі лівошлуночкової недостатності (у малому колі кровообігу). В результаті частина крові просочується в альвеоли легенів і провокує розвиток набряку. Приступ супроводжується задухою, «клекоче» диханням, аритмією, ціанозом, ниткоподібним пульсом, набряклими венами, холодним потом. Натисніть на фото для збільшення
3. Тромбоемболії великих легеневих судин. Патологія розвивається після закупорювання просвіту судини тромбом і супроводжується задухою, порушеннями ритму, слабким пульсом, падінням артеріального тиску, набуханням шийних вен, набряком щиколоток, болями в правому підребер'ї і в області серця.
4. Пневмосклерозі і емфіземи легенів. Симптом розвивається на тлі застійних явищ в малому колі кровообігу, порушення еластичності і склерозу (заміни нормальної тканини) легеневих судин і тканини легенів. Серцева задишка поєднується з нічним задухою, ціанозом, порушенням ритму, набряками, асцитом (збільшення розмірів живота через накопичення рідини), болями в правому підребер'ї, кровохарканием.

Всі ускладнення вимагають невідкладної медичної допомоги, так як свідчать про тяжких порушеннях роботи серця і залучених органів та тканин.

методи лікування

Після появи задишки, навіть на самих ранніх стадіях, вилікувати серцеву недостатність повністю неможливо. Комплексним лікуванням вдається тільки призупинити розвиток патології, що дозволяє поліпшити якість і продовжити терміни життя пацієнта.

Спостереження і лікування здійснюють постійно, застосовуючи комбіновані методи: лікарську терапію, дієту, режим і хірургічну корекцію, в разі якщо терапія неефективна і захворювання прогресує.

лікарська терапія

Лікарська терапія полягає в призначенні комплексу препаратів, які усувають причину виникнення патології або виражені прояви недостатності (в першу чергу задишку):

• інгібіторів АПФ (каптоприл, престариум);
• вазодилататорів (кардикет);
• серцевихглікозидів (дігоксин);
• антиішемічних засобів (сустак);
• адреноблокаторів (аміодарон, празозин);
• діуретиків (лазикс, індапамід);
• антикоагулянтів (курантил).

Додатково призначають препарати, що покращують обмін речовин в серцевому м'язі (вітаміни групи В, рибоксин).

Після появи симптому повністю від нього позбутися і вилікувати СН практично неможливо. За допомогою лікарської терапії вдається призупинити розвиток процесу і стійко компенсувати деякі, найбільш виражені прояви захворювання, тому що задишка при серцевій недостатності свідчить про серйозні зміни роботи серцевого м'яза. При цьому успішність лікування безпосередньо залежить від стадії і форми недостатності.

Дієта і режим фізичної активності

При задишці на тлі серцевої недостатності пацієнт зобов'язаний скоротити вживання солі до 1,5-2 грам в день і рідини до 500 мл на добу. Виключена важка, жирна, гостра їжа, алкогольні напої і куріння. У раціоні перевагу віддають м'ясу птиці, нежирної риби, овочів, приготованих на пару без солі. Дієтичного харчування хворим з СН рекомендують дотримуватися протягом усього життя.

Будь-які виражені прояви СН із задишкою та іншими супутніми симптомами вимагають постільного режиму з обмеженням будь-якої фізичної активності (стадія декомпенсації). Після того як стан нормалізується (стадія компенсації), фізичні навантаження рекомендують обмежувати, виконуючи тільки посильні побутові дії.

Хірургічні методи лікування

Деякі причини, що викликають розвиток задишки на тлі СН, неможливо усунути лікарською терапією (стеноз мітрального клапана). В такому випадку пацієнту показано хірургічне усунення патології (заміна клапанів, усунення вроджених вад серця, аорти, аж до заміни серця).

при ускладненнях

Під впливом посилюються порушень задишка при СН може перетворитися в гострий приступ задухи. В цьому випадку пацієнту необхідна госпіталізація та надання невідкладної допомоги. Один з ефективних методів усунення гострої задишки і ядухи - інгаляції киснем.

інгаляція киснем

прогноз

Задишка при серцевій недостатності не є самостійним захворюванням, це лише симптом, який з'являється на тлі патології. Щоб від нього позбутися, необхідно усунути причини, що викликають хворобу.

У 95% випадків поява задишки свідчить про те, що здібності організму підтримувати газообмін і роботу серця вичерпалися, і патологія отримала розвиток. Тому на етапі, коли у людини виникає задишка, повністю вилікувати захворювання неможливо.

При своєчасній діагностиці розвиток серцевої недостатності вдається призупинити, компенсувати. Після розвитку хронічної СН протягом року помирає близько 10% хворих на початкових стадіях захворювання, від 20 до 40% - при виражених змінах, 60% - при дистрофічних змінах.

Незважаючи на розробки і впровадження нових методів лікування і фармацевтичних препаратів, серцева недостатність швидко прогресує, і рівень смертності не знижується: протягом 5 років виживає лише 50% пацієнтів з хронічною СН. Подальші прогнози залежать від тяжкості захворювання, способу життя, наявності супутніх захворювань та інших факторів.

Вікорістані джерела: okardio.com

Серцева недостатність і історія формування даного синдрому. Історія хвороби - серцева недостатність

Клінічна характеристика обстежених хворих з аналізу історій хвороби серцевої недостатності

Під спостереженням знаходилися 112 хворих на ІХС з історією серцевої недостатності, з них 74 з постінфарктний кардіосклероз і 38 з ІХС без інфаркту. Контрольну групу склали 18 хворих на ІХС без ознак ХСН, середній вік 52,13,8 років. У роботі використана класифікація Нью-Йоркської асоціації серця (NYHA, 1964) з урахуванням рекомендацій Українського товариства кардіологів (2000).

При аналізі історій хвороби серцевої недостатності обстеженні хворих проводився аналіз скарг, кардіологііческого анамнезу, факторів судинного ризику, даних об'єктивного обстеження, клініко-лабораторних та клініко-інструментальних методів обстеження, які включали ЕКГ в стандартних відведеннях, рентгенологічні дослідження структури і функцій серця, судин, визначення ознак венозного застою.

Для складання історії хвороби серцевої недостатності, обов'язково всім пацієнтам проводилася ехокардіографія для визначення характеру ішемічного і постинфарктного ремоделювання лівого шлуночка з визначенням ФВ, КСР, КДР, ТЗСЛЖД, ТМЖПД, ММЛЖ, 2Н / Д. Частини хворих проведено холтерівське моніторування ЕКГ для виявлення частоти ішемічних епізодів, «німий» ішемії міокарда, порушень ритму і провідності. Групу хворих з історією серцевої недостатності, яка розвинулася на тлі ІХС та постінфарктного кардіосклерозу, склали 74 хворих (46 чоловіків, 28 жен¬щін) сред¬ній вік 613,8 років. Розподіл хворих за віком проводилося відповідно до робочої класифікацією вікових періодів, прийнятої на Міжнародному симпозіумі з проблем геронтології (Київ, 1963). Поділ за статтю та віком представлено в табл. 1. Фактори судинного ризику у хворих з постінфарктним кардіосклерозом зустрічалися з наступною частотою:

• обтяжена спадковість 41,8%, надлишкова маса тіла 51,3%, куріння 33,7%, цукровий діабет 16,2%, гіпертонічна хвороба 40,5%, атерогенний тип гіпер¬ліпо¬про¬те¬ід¬емій 64, 8%, комбінація двох і більше факторів ризику у 60,8% хворих.

Таблиця 1 - Розподіл хворих з постінфарктним кардіосклерозом за статтю та віком (відповідно до історії хвороби серцевої недостатності)

У складанні історії хвороби серцевої недостатності важлива роль відводиться складанню анамнезу. Анамнез ІХС склав від 9 місяців до 4 років, всі хворі в минулому перенесли гострий Q-інфаркт міокарда. На момент обстеження стабільна стенокардія II ФК діагностовано у 41,8% хворих, III ФК - у 29,7% пацієнтів. Хворі на стенокардію IV ФК і гострими проявами коро¬нарной недостатності напередодні обстеження в дослідження не включалися. Розподіл за термінами після перенесеного ГІМ наступне: група з раннім (1-2 місяці після ГІМ) постінфарктний кардіосклероз через 28 днів після ГІМ 39,1% хворих, протягом 2-12 місяців після ГІМ 28,4% боль¬них, більш ніж через 12 місяців після ГІМ 32,5% пацієнтів. Відповідно до історії хвороби серцевої недостатності, один інфаркт міокарда в анамнезі відзначався у 66,2% хворих, повторні інфаркти міокарда - у 33,8%. Ускладнення ГІМ хронічною аневризмою серця, за даними інструментальних методів дослідження, діагностовано у 29,7% хворих. Скарги на швидку стомлюваність, об¬щую слабкість пред'являли 87,8% хворих; задишка при фізичному на¬грузке турбувала всіх хворих, при незначно навантаженні - 40,5%, «мовна» задишка в спокої 8,1%, нічний ортопное у 18,9%, сухий кашель - у 37,8% хворих. Прискорене серцебиття при навантаженні турбувало 63,5% хворих, в спокої - 35,1%, перебої в роботі серця відзначалися у 39,2% хворих. При аналізі історії хвороби серцевої недостатності, скарги на відчуття тяжкості в правому підребер'ї відзначалися у 24,3% хворих, набряки нижніх кінцівок у 39,1% хворих. Стенокардія стабільна II, III ФК була діагностована практично у всіх хворих з постінфарктним кардіосклерозом. При об'єктивному обстеженні визначалися блідість шкіри і слизових у 36,4% хворих, сиво-попелястий ціаноз шкіри у 25,6% пацієнтів переважно з високим ступенем ХСН. У историии серцевої недостатності фізикальні ознаки гіпертензії малого кола включали притуплення перкуторного тону у 35,1% хворих, застійні хрипи в легенях у 37,8% хворих, ознаки гидроторакса - у 5,4%, акцент II тону над легеневою артерією - у 43, 2% хворих.

корисно знати

© VetConsult +, 2016. Всі права захищені. Використання будь-яких матеріалів, розміщених на сайті, дозволяється за умови посилання на ресурс. При копіюванні або частковому використанні матеріалів зі сторінок сайту обов'язково розміщувати пряму відкриту для пошукових систем гіперпосилання, розташовану в підзаголовку або в першому абзаці статті.

Вікорістані джерела: vetconsultplus.ru