Хронічний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування, код за МКХ-10

1. Загальна інформація про хворобу
2. Статистичні данні
3. Етіологія недуги
4. клінічна картина
5. Класифікація хвороби
6. способи лікування
7. народні методи
8. попередження захворювання

Хронічна форма пієлонефриту - запальний процес, що поширюється в нирках. Захворювання проявляється у вигляді нездужання, хворобливими відчуттями в області попереку і іншими симптомами.

Пієлонефрит при хронічній формі має кілька стадій, кожна з яких проявляється певними ознаками. лікування проводять за допомогою протимікробних препаратів.

Загальна інформація про хворобу

Пієлонефрит хронічної форми - неспецифічне запалення тканин нирок. В результаті поширення патологічного процесу відзначається деструкція судин органу і балії .

Хронічна форма розвивається на тлі раніше перенесеного гострого пієлонефриту, при якому лікування було проведено невірно або повністю було відсутнє. У деяких випадках патологія може протікати безсимптомно і багато пацієнтів навіть не помічають наявність захворювання. Пієлонефрит може набувати хронічний перебіг з кількох причин:

• рефлюкс урини;
• неповноцінне лікування гострої форми;
• порушення виведення сечі в результаті звуження сечовивідних шляхів;
• хронічна інтоксикація.

Хронічний пієлонефрит по МКБ-10 має код N11 і підрозділяється залежно від різних ознак на кілька форм.

Статистичні данні

Згідно зі статистикою хронічний пієлонефрит встановлюється в 60% випадків захворювання сечостатевої системи з розвитком запального процесу. У 20% патологія розвивається на тлі гострого перебігу.

Захворювання встановлюється найчастіше у жінок і дівчаток. Це обумовлено анатомічною будовою уретри. Вірусам і бактеріям легше проникнути в жіночий організм через піхву, звідки вони проникають в нирки і сечовий міхур.

Хронічний перебіг відрізняється від гострого тим, що патологічний процес зачіпає обидві нирки, при цьому органи не уражаються однаково. Дана форма найчастіше протікає латентно, а ремісії змінюються загостреннями.

Етіологія недуги

Пієлонефрит розвивається в результаті активації і поширення патогенних мікробів на тлі впливу різних чинників. Найчастіше це зараження кишковою паличкою, стрептококами, ентерококами і іншими мікроорганізмами.

Додатковими причинами виникнення запалення в нирках є:

• неправильно проведене лікування гострої форми захворювання ;
• мочекам'яна хвороба , Аденома передміхурової залози, рефлюкс сечі та інші захворювання сечостатевої системи, які не були вчасно діагностовано і вилікувані;
• розмноження бактерій, які довгий час знаходяться в тканинах нирок;
• зниження імунітету в результаті тривалих інфекційних захворювань або імунодефіцитні стани;
• пієлонефрит хронічної форми може бути ускладненням після ГРВІ, ангіни, кору, пневмонії або скарлатини (схильні до найбільше діти);
• хронічні патології, такі як цукровий діабет, тонзиліт, ожиріння або порушення роботи кишечника;
• у жінок пієлонефрит розвивається на тлі вагітності , після пологів або під час початку статевого життя;
• невстановлені вроджені захворювання сечостатевої системи.

Спровокувати розвиток патологічного процесу можуть переохолодження організму і наявність аутоімунних реакцій.

клінічна картина

Хронічна форма пієлонефриту може протікати безсимптомно. Ознаки в період ремісії не виявляються. Вони стають яскраво вираженими при стадії загострення. До основних клінічних проявів пієлонефриту відносяться:

1. Інтоксикація організму. Характеризується наявністю загальної слабкості, нудотою, блювотою, нездужанням, зниженням апетиту, підвищеною температурою і головними болями і ознобом. При діагностиці відзначається блідість шкірних покривів і тахікардія.
2. Хворобливі відчуття. Локалізуються переважно в області попереку.
3. Неприємний запах сечі, особливо може спостерігатися рано вранці, після сну.
4. Болі при сечовипусканні, часті позиви до походів в туалет .

На тлі хронічного пієлонефриту виникають водно-електролітні порушення, які проявляються у вигляді сухості в роті, поява тріщин на губах, лущенням кінного покриву і постійною жагою.

Захворювання має кілька стадій, кожна з яких проявляється особливими симптомами, при наявності яких лікар може встановити ступінь розвитку патології і призначити необхідне лікування.

1. Загострення. При цій стадії ознаки яскраво виражені. Спостерігаються сильні больові відчуття і інтоксикація організму. При лабораторному дослідженні крові встановлюється збільшення числа лейкоцитів , Прискорення ШОЕ. Також спостерігається анемія. Відсутність лікування на даній стадії призводить до розвитку ниркової недостатності, діагностика та терапія якої утруднені.
2. Латентна. Симптоми не виражені яскраво. Пацієнти частіше скаржаться на підвищену стомлюваність і постійну слабкість. У виняткових випадках відзначається гіпертермія. Хворобливі відчуття в області попереку і при сечовипусканні практично відсутні. Здатність нирок на тлі патологічного процесу концентруватися сечу знижується, що відбивається на її щільності. При лабораторному дослідженні урини встановлюється наявність бактерій і лейкоцитів.
3. Ремісія. На даній стадії симптоми відсутні. Захворювання не проявляється якими-небудь ознаками, що ускладнює діагностику. Під час проведення лабораторного дослідження сечі може встановлюватися незначне відхилення від нормальних показників. При впливі негативних чинників стадія ремісії переходить в стадію загострення, симптоми набувають агресивний перебіг, пацієнту потрібна медична допомога.

Класифікація хвороби

На підставі МКБ-10 різновиди і форми хронічного пієлонефриту визначаються різними факторами. виділяють:

1. Первинно-хронічну форму. Патологія розвивається на здоровому органі, патологічний процес вражає обидві нирки.
2. Вдруге-хронічну форму. Є ускладненням іншої патології. Має спочатку односторонній характер, потім запалення вражає другу нирку.

Певна група вчених вважає за краще розділяти пієлонефрит на позалікарняних форму і внутрішньолікарняну, коли пацієнту потрібна госпіталізація. Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють:

• Односторонню.
• Двосторонню.

За ступенем тяжкості захворювання прийняти розділяти на:

• Ускладнену, коли приєднуються інші патології.
• Неускладнену, що протікає без супутніх захворювань.

До окремої групи відносять пієлонефрит, що протікає з нирковою недостатністю. Найчастіше ускладнені форми діагностуються у пацієнтів чоловічої статі .

способи лікування

Діагностика і терапія ускладнене тим, що в стадії ремісії захворювання не проявляє симптомів. Кожному пацієнту при захворюванні на хронічний пієлонефрит потрібен індивідуальний підхід і проведення комплексного лікування. В першу чергу для полегшення симптомів при стадії загострення призначаються лікарські препарати для купірування симптомів і знищення патологічних мікроорганізмів.

При встановленні хронічної форми пієлонефриту призначаються наступні групи лікарських засобів :

• Цефалоспорини. «Кефзол», «Цефепим» або «цепорін»;
• Напівсинтетичні пеніциліни. «Амоксиклав», «Ампіцилін» або «Оксациллин», це антибіотики широкого спектру дії, що допомагають знищити мікроорганізми, що стали причиною розвитку захворювання;
• «Неграм», препарат належить до групи нілідіксових кислот;
• при тяжкому перебігу призначаються «Тобраміцин», «Гентамицин» або «Канамицин».

В якості антиоксидантів використовуються аскорбінова кислота, «Селен», «Токоферол». антибіотики при хронічній формі пієлонефриту призначаються строком до восьми тижнів. У разі тяжкого перебігу стадії загострення антибактеріальні препарати вводять внутрішньовенно, що допомагає домогтися більшої ефективності і швидкого результату. Одним з найсучасніших засобів при пієлонефриті вважається «5-НОК». Він допомагає в короткі терміни купірувати симптоми і зняти запалення.

Хворому слід обмежити вживання жирної їжі, солоних і гострих страв, а також дотримуватися питний режим, призначений лікарем.

народні методи

Лікування патології може відбуватися в домашніх умовах після купірування стадії загострення і тільки після консультації з лікарем. Найефективнішими є такі рецепти:

1. Чай з білої акації. Заварювати як звичайний чай. Вживати по півсклянки протягом 10 днів.
2. Відвар з квасолі. Стакан квасолі, подрібнити, залити літром окропу, поставити на вогонь і довести до кипіння. Приймати щодня 7 днів поспіль.
3. Настій з вересу. Дві столові ложки висушеної трави залити двома склянками окропу і залишити на годину. Потім процідити і пити великими ковтками.

При пієлонефриті корисні і ванни з додаванням настоянки соснових гілок. Температура води при цьому не повинна бути менше 35 градусів. Тривалість прийому ванни становить не більше 15 хвилин. Курс лікування - 15 процедур.

попередження захворювання

Щоб уникнути розвитку запалення в тканинах нирок слід дотримуватися ряд профілактичних заходів . Фахівці рекомендують:

• уникати переохолодження;
• правильно харчуватися;
• зміцнювати імунітет;
• своєчасно лікувати інфекційні захворювання.

Дотримання заходів профілактики допоможе знизити ризик розвитку пієлонефриту і уникнути можливих наслідків .

Хронічна форма небезпечна тим, що може довгий час не проявляти себе. Захворювання встановлюється при діагностиці інших патологій. У разі виникнення симптомів слід звертатися до лікаря, так як гостра форма завжди переростає в хронічну, яка важко піддається лікуванню.