Хронічний панкреатит

У яких випадках необхідна операція?

50% хворих з діагнозом хронічний панкреатит потребують операції. Операції на підшлунковій залозі відносяться до розряду складних і як правило виконуються в спеціалізованих клініках. Кілька причин, які вказують на те, що хворому необхідно операційне втручання:

1. Полегшення болю не настає навіть при прийомі сильнодіючих медикаментів.

2. Хронічне запалення підшлункової залози негативно впливає і на інші органи. Відбувається звуження і закупорка дванадцятипалої кишки, жовчного протока, головного протока підшлункової залози і кровоносних судин, що знаходяться за підшлунковою залозою.

3. Підозра на прихований рак підшлункової залози.

Також у хворого може діагностуватися псевдокиста (порожнина, наповнена рідиною, розвивається в результаті запального процесу). Псевдокісти утворюються близько підшлункової залози або в самому органі і зникають часто без хірургічного втручання. Однак, якщо вчасно не призначити лікування, вони можуть розростатися і викликати локальні проблеми. Псевдокісти видаляються шляхом дренування або, в окремих випадках, операційним шляхом. Який в кінцевому рахунку буде метод і сприятливий час для видалення кісти, визначає хірург. Своєчасне видалення освіти відновлює природну функцію підшлункової залози (нормалізується травлення і зберігається природний рівень цукру в крові).

Як відбувається операція?
Всі операції можна поділити на дренування і видалення частини підшлункової залози. Тип операції операції визначається змінами в залозі. В результаті хірургічного дренування повністю розрізається по всій довжині головний проток підшлункової залози, і зшивається з тонкою кишкою. Це дає можливість соку підшлункової залози потрапляти прямо в кишечник. У разі виявлення кісти, вона розкривається, проток з'єднується з тонкою кишкою, накопичена рідина звільняється в кишку.

Іноді запальний процес настільки негативно позначається на підшлунковій залозі, що дренирующие операції приносять лише короткочасне поліпшення. У разі продовження болю, пошкоджені ділянки підшлункової залози повинні бути видалені.

Головка підшлункової залози (як правило найбільш серйозно пошкоджена частина) видаляється в першу чергу. Операція проводиться наскільки можливо щадяще, і видаленню підлягають тільки самі серйозно уражені тканини. Сусідні органи, такі як дванадцятипала кишка, жовчні протоки і шлунок не видаляються.

І тільки в особливо важких і рідкісних випадках потрібне видалення і цих органів. Хвіст підшлункової залози може бути видалений в разі сильного запалення. При цьому робиться все можливе для того, щоб не постраждала селезінка. Після видалення пошкоджених тканин підшлункової залози, частина тонкої кишки пришивається до решти підшлункової залози, відкриваючи шлях вільному виділенню травного соку.

Операції на підшлунковій залозі відносяться до розряду найскладніших. Вони повинні проводиться тільки високо професійними хірургами в спеціалізованих клініках.

Частина підшлункової залози видалена - що чекає Вас далі?

Хворі, у яких вся підшлункова залоза або лише частина її було видалено, зіткнуться зі зниженням деяких функцій, в залежності від обсягу вилученої частини. Так чи інакше, проблеми, які можуть позначитися, такі:

Недолік ферментів, що виробляються підшлунковою залозою (розлади травного тракту)

Недолік вироблення інсуліну (високий рівень цукру в крові)

Однак ці проблеми коригуються прийомом певних, призначених лікарем препаратів.

Препарати, що замінюють ферменти підшлункової залози

Препарати, здатні відшкодувати відсутні ферменти підшлункової залози, в даний час є загальнодоступними. Їх необхідно приймати суворо з кожним прийомом їжі. Доза препарату при цьому варіюється в залежності як від характеру їжі, так і симптомів захворювання. І чим більший об'єм їжі, тим вище доза препарату. При цьому можливі почуття нудоти, діарея і відчуття гіркоти у роті ефективно купіруються. Ферментні препарати повинні застосовуватися строго під час їжі, і в день хворий повинен приймати від 6 до 12 капсул. Доза також залежить від характеру препарату, (тобто процентного вмісту ферментів в капсулі) а також ефективності функціонування підшлункової залози хворого. Препарати, що замінюють природні ферменти, легко всмоктуються в організмі і як правило не дають побічних ефектів. І тільки в дуже рідкісних випадках можливі алергічні реакції.

Корекція інсулінової недостатності

Якщо в наслідок порушення роботи підшлункової залози або операційного втручання у пацієнта виявляється високий вміст цукру в крові, це також вимагає корекції певними препаратами. Якщо рівень цукру не надто відхилений від норми, то його можна скорегувати як харчуванням, так і препаратами, що впливають на рівень глюкози в крові. Лікування ж безпосередньо інсуліном може стати необхідним, якщо кількість клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін, значно зменшено. Харчування пацієнта на даному етапі обмежується, однак і в рамках дієти певні кулінарні звички можуть враховуватися. Вчасно проведене лікування покращує самопочуття пацієнта і сприяє подальшому підтримці природного рівня цукру в крові. На початковому етапі лікування необхідно також постійне спостереження за пацієнтом лікуючим лікарем.

Cелезенка видалена - що чекає хворого далі?

У деяких випадках селезінка підлягає видаленню в результаті хірургічної операції на підшлункової залози.

Жити можна і без селезінки. Однак цей орган належить до імунної системи, і при його видаленні людина стає більш схильний до бактеріальних інфекцій. Деякі з яких небезпечні для життя. Щоб захистити пацієнта від подібних небезпек, необхідно вчасно провести курс необхідних щеплень. Особливе значення мають щеплення проти пневмококів. Через 3-5 років їх слід повторити.

Пацієнту необхідно звертатися до лікаря щоразу при виникненні будь-яких простудних захворювань, і обов'язково попередити медичний персонал про те, що селезінка була видалена. Залежно від стану хворого, лікар вирішує, чи варто призначати лікування антибіотиками.

Видалення селезінки може також спричинити збільшення тромбоцитів в крові, що небезпечно тромбозами. Тому необхідна регулярна перевірка крові, і в разі критичного збільшення кількості тромбоцитів, лікарем призначаються препарати, що зменшують ризик розвитку у хворого тромбозів .

(Європейський центр панкреатиту)

Хто хоче знати більше дивись тут! А тут найбільш повно !!

назад