28 Сентября 2015
У нашій клініці виконується хірургічне лікування цукрового діабету 2-го типу.
Цукровий діабет 2-го типу - Сьогодні вже не вирок!
Цукровий діабет 2-го типу -Метаболічні захворювання (порушення обміну речовин), що характеризується хронічною гіперглікемією (підвищенням цукру в крові), що розвивається в результаті порушення взаємодії інсуліну з клітинами тканин.
Дане захворювання має ряд грізних ускладнень:
В останні десятиліття поширеність цукрового діабету (СД) набула характеру епідемії: так, якщо в кінці минулого століття чисельність хворих на ЦД в світі не перевищувала 130 млн., То в даний час їх кількість становить понад 300 млн., А до 2030 р., За прогнозами міжнародної діабетичної асоціації, збільшиться в 1,5 рази і складе 438 млн. чоловік, в основному за рахунок хворих на ЦД 2 типу, на частку яких припадає понад 90% від загального числа пацієнтів. На сьогоднішній день спостерігається тенденція не тільки до збільшення захворюваності на ЦД 2 типу, але і розвиток даної патології в більш молодому віці, що пов'язано з урбанізацією території, збільшенням поширеності ожиріння і малорухливого способу життя.
При медикаментозному лікуванні (прийом цукрознижувальних препаратів, а в ряді випадків ін'єкції інсуліну) вилікувати дане захворювання неможливо, тому що ця терапія є замісної.
На сьогоднішній час в світі вже відомий хірургічний метод лікування даної патології та доведена його колосальна ефективність. Хіругіческое лікування цукрового діабету 2 типу дозволяє позбутися від цієї патології і повністю піти від прийому цукрознижувальних препаратів. Дане хірургічне напрямок відноситься до розділу метаболічної хірургії.
Метаболічна хірургія - метод хірургічного втручання, спрямований на відновлення функції або нормалізацію роботи системи метаболізму.
Виходячи з проведених клінічних досліджень протягом більше 10 років, найефективнішим оперативним втручанням показало себе - Шлункова шунтування (Mini -Gastric Bypass)
Виявилося, що виконання таких операцій призводить до лікування ЦД 2тіп в 90-98% випадках. Цей факт послужив відправною точкою досліджень про можливість використання такої метаболічної хірургії для радикального лікування цукрового діабету 2 типу у пацієнтів не тільки з ожирінням, але і з нормальною вагою, або при наявності помірного надлишку маси тіла (з ІМТ до 30).
Який сенс у виконанні даної операції?
- Рівень цукру в крові приходить в норму вже в перші дні після операції.
- На протязі декількох років вага пацієнта досягає задовільних цифр (наприклад, при зростанні в 180см приблизний вага становитиме 80-85кг)
- Зменшення обсягу шлунка призводить до швидкого насичення.
- Надходження їжі зі шлунка безпосередньо в клубову кишку, минаючи худу.
- Пацієнт йде від ін'єкцій інсуліну в 98%, від прийому цукру знижують препаратів в 85%.
Питання - навіщо ми прагнемо прискорити контакт їжі з клубової кишкою?
L-клітини, розташовані в слизовій оболонці клубової кишки, продукують глюкагоноподобний пептид-1. Чим менше, їжа, що потрапила в клубову кишку, буде оброблена травними соками, і чим раніше вона потрапить в клубову кишку - тим вираз буде роздратування L-клітин.
При роздратування L-клітин відбувається:
Спосіб оперативного втручання - лапароскопічний!
У нашому медичному центрі дана операція проводиться з використанням сучасних малоінвазивних методик.Які показання для оперативного лікування?
Люди, які страждають на цукровий діабет на ранніх стадіях захворювання скарг не пред'являють, і тому вирішиться на операцію не просто.
Операція, нехай навіть і планова завжди пов'язана з певним ризиком, тому без 100% показань рекомендувати даний вид лікування наш центр не буде.
- Вік пацієнта від 30 до 65 років.
- цукровий діабет 2-го типу не більше 10 років, лікування пероральними препаратами.
- цукровий діабет 2-го типу не більше 10 років, інсулінозалежних менше 7 років, важко контрольований (HbA1c> 8,0%)
- пацієнти на цукровий діабет з достатнім резервом підшлункової залози (С-пептид> = 1 нг / мл, обов'язковий глюкагонових тест).
- негативний аналіз на антитіла до β-клітин підшлункової залози (ICA, IA-2, GAD 65 K).
- пацієнти з високим індексом маси тіла (ІМТ> 30 кг / м2), що супроводжується цукровим діабетом 2-го типу.
Клінічні дослідження - змушують задуматися! 85% Це БАГАТО!
Операція шлункового шунтування налічує більш ніж 50-річну історію. Позитивний вплив даного типу метаболічної хірургії на перебіг цукрового діабету неодноразово підтверджено численними клінічними дослідженнями, в яких вивчалися віддалені результати операцій. Було показано, що повне лікування діабету відзначено у 85% пацієнтів після шлункового шунтування. Ці пацієнти змогли повністю відмовитися від будь-якої медикаментозної терапії. У решти 2-15% була відзначена істотна позитивна динаміка у вигляді зниження дозувань протидіабетичних препаратів. Вивчення віддалених результатів показало, що смертність від ускладнень цукрового діабету в групі, де було виконано оперативне лікування, була на 92% нижче, ніж в групі, де проводилося консервативне лікування.
Проводилися клінічні дослідження, в яких вивчався вплив метаболічної хірургії на перебіг діабету 2 типу у пацієнтів з нормальною масою тіла і наявністю помірного надлишку маси тіла (з ІМТ до 30). Ці дослідження повністю продублювали позитивні результати - 90% лікування діабету 2 типу у цій категорії пацієнтів і позитивну динаміку у решти 10%.
Якщо індекс маси тіла у пацієнта з діабетом становить 35 і вище, операція вважається безумовно показаної.
У той же час, коли ситуація стосується пацієнтів з нормальною або помірною підвищеною масою тіла, необхідна оцінка ризиків хірургії і тих потенційних позитивних ефектів, які можна отримати за рахунок лікування діабету. З огляду на той факт, що навіть проведення грамотної консервативної терапії не є надійною профілактикою ускладнень діабету (діабетичні ретинопатія, нефропатія, нейропатія і ангіопатія з усім спектром їх важких наслідків) застосування метаболічної хірургії може виявитися перспективним методом лікування навіть в цій групі пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу .
В даний час вважається, що операція показана пацієнтові з діабетом 2 типу при наявності ІМТ менше 35, якщо у нього не вдається домогтися компенсації перебігу захворювання пероральними лікарськими засобами, і доводиться вдаватися до призначення інсуліну. Оскільки у пацієнта з цукровим діабетом 2 типу провідним механізмом хвороби є инсулинрезистентность, а не дефіцит інсуліну, таке призначення додаткового екзогенного інсуліну представляється суто вимушеним заходом, що не спрямованим на причину хвороби. З іншого боку, виконання операції призводить до зняття инсулинрезистентности одночасно з нормалізацією рівня глікемії. Третьою групою показань є шунтирующая операція у пацієнтів з цукровим діабетом при ІМТ 23-35, які не отримують інсулін. Ця група пацієнтів в даний час є дослідницькою групою. Існують пацієнти нормального або трохи підвищеної ваги, які хочуть вирішити проблему свого діабету радикально. Саме вони включаються в такі дослідження. Отримані результати є дуже обнадійливими - стійка клініко-лабораторна ремісія діабету в цій групі досягається у всіх пацієнтів
За інформацією Ви можете звертатися до нас на електронну пошту [email protected] і по телефону колл-центру (017) 543-44-44
У нашому клінічному центрі ми постараємося відповісти на всі Ваші запитання!
Який сенс у виконанні даної операції?Питання - навіщо ми прагнемо прискорити контакт їжі з клубової кишкою?
Які показання для оперативного лікування?
