Харчування дітей при цукровому діабеті 1 і 2 типу

1. Види і причини появи захворювання
2. Діабет 1 типу
3. Діабет 2 типу
4. Клінічні прояви
5. Принципи лікувального харчування
6. Перший рік життя
7. шкільний вік
8. Глікемічний індекс
9. абсолютно протипоказані
10. Хлібна одиниця
11. Таблиця ХЕ

Правильно організований раціон дітей з цукровим діабетом 1-го і 2-го типу сприяє вирішенню основного завдання лікування - нормалізації обміну речовин.

Фото: Depositphotos.com. Автор: Simpson33.

Головною метою лікувальної дієти є: підтримання постійного рівня цукру в крові без різких стрибків в сторону підвищення або зниження його показників та забезпечення організму необхідними поживними речовинами відповідно до віку дитини.

Види і причини появи захворювання

Цукровий діабет - ендокринне захворювання, що протікає з порушенням вуглеводного обміну. Існує два види хвороби: діабет 1 і 2 типу.

Діабет 1 типу

У дітей основна частка захворювань - це цукровий діабет саме 1 типу. Причина його розвитку пов'язана з руйнуванням клітин підшлункової залози, які покликані виробляти інсулін. Відсутність інсуліну порушує обмін глюкози, що надходить разом з харчуванням в організм. Цукор в плазмі крові підвищується, але проникнути всередину клітин для подальшого синтезу енергії не може.

Провокаторами захворювання виступають:

• спадкові фактори;
• руйнівну дію ряду аутоімунних захворювань;
• ослаблений імунітет.

У дітей хвороба виявляється в будь-якому віці: рідше - в період новонародженості, частіше - у віці від 5 до 11 років.

При цьому єдиним способом підтримання нормального вуглеводного обміну залишається регулярне введення інсуліну.

Діабет 2 типу

Поява діабету 2 типу зазвичай пов'язане з постійними порушеннями харчування (надлишок вуглеводної їжі, переїдання) і низькою фізичною активністю. Як наслідок, виникає ожиріння - провісник розвитку хвороби. Порушується чутливість тканин до інсуліну і здатність організму адекватно використовувати його в процесі розщеплення глюкози.

Назва хвороби «діабет літніх» сьогодні втратило свою актуальність, оскільки 2 тип почав все частіше діагностуватися у дітей шкільного віку.

Клінічні прояви

Виявлення хвороби на початкових стадіях дозволяє своєчасно запустити медикаментозне, дієтичне лікування та запобігти таке небезпечне ускладнення, як діабетичну кому.

Батьків повинні насторожити симптоми у дитини, що отримали назву «класична тріада»:

• постійне відчуття спраги і великі об'єми рідини, що випиваються за день;
• часті і рясні сечовипускання, в тому числі і в нічні години;
• підвищений апетит на тлі різкої втрати ваги.

Можлива поява шкірних захворювань з наполегливою течією, свербіж шкіри.

У шкільному віці відзначається погане засвоєння навчального матеріалу і зниження успішності, підвищена стомлюваність і періодичне відчуття слабкості.

У немовлят при хорошому апетиті не спостерігається збільшення у вазі, а неспокій зникає тільки після рясного пиття.

Виявлені тривожні сигнали - це привід для негайного звернення по медичну допомогу до лікаря та обстеження дитини.

Принципи лікувального харчування

Лікування дітей при виявленні у них цукрового діабету призначає ендокринолог. На час введення інсуліну строго «прив'язуються» годинник годування з рекомендаціями щодо вибору раціону для дитини.

При складанні дитячого меню враховуються такі чинники, як вік, стадія і фаза хвороби. Обов'язково підбирається оптимальне співвідношення жирів, білків і вуглеводів (БЖУ), калорійність продуктів, розглядається можливість їх заміни іншими, рівнозначними за складом.

До непорушним правилам харчування батьки повинні підходити з великою відповідальністю, суворо дотримуючись таких принципів:

• прийом їжі в точно регламентований годинник (похибка в 15-20 хвилин допускається, якщо годування буде зрушено на більш ранній час);
• режим харчування - 6-разовий, де 3 годування є основними (сніданок, обід, вечеря), а 3 залишилися - вводяться додатково (перекушування) у вигляді другого сніданку, полудня і пізньої вечері;
• калорійність харчування протягом доби повинна відповідати 25% на основні годування (в обід допустимо 30%) і 5-10% - на додаткові;
• співвідношення жирів, білків і вуглеводів в добовому меню вимагає сталості і становить 30:20:50%.

Під час планових відвідувань лікаря робиться періодичний перегляд складових лікувальної дієти. Корекція меню дозволяє забезпечити організм дитини необхідною кількістю поживних речовин, що сприяють нормальним процесам росту і розвитку.

Перший рік життя

• Грудне молоко в якості харчування є кращою пропозицією для хворої дитини до року. Зберегти грудне вигодовування необхідно якомога довше, аж до 1,5 років.
• Годування малюка строго по годинах виключає вільний режим вигодовування «за вимогою».
• Немовлятам на штучному вигодовуванні вибирають спеціальні дитячі суміші з низьким вмістом цукрів.
• З піврічного віку вводять прикорм, починаючи з овочевих соків і пюре, і тільки потім - каші.

молодший вік

Фото: Depositphotos.com Автор: AndreyPopov

Хвороба у дітей дошкільного віку вимагає від батьків не тільки правильного складання меню, а й терпіння. Позбавлені звичних ласощів і страв, малюки можуть бурхливо виражати своє невдоволення з приводу змін в раціоні. Певний негативний момент вносить і характерний для цього віку комплекс «нехочухі».

Для успішного лікування дитини всій родині доведеться підлаштуватися під його графік прийому їжі: не вживати при ньому заборонені дієтою продукти, не залишати їх в доступному місці.

Набір продуктів, дозволених для харчування дошкільнят при цукровому діабеті, мало відрізняється від такого для здорових дітей.

• Обмежується до мінімуму вживання яєчних жовтків, сметани, макаронних виробів, рису, картоплі, манної крупи, солі.
• Каші з крупи грубого помелу в раціоні пропонуються один раз на добу (вівсяна, гречана, перлова, ячна).
• Дозволяється хліб житній, пшеничний з висівками і білково-пшеничний.
• дозволяється нежирне м'ясо кролика , Індички, телятини, баранини і пісні сорти риби.
• На ненаваристі м'ясних, овочевих і грибних бульйонах готують різноманітні перші страви. Віддають перевагу нежирним молочним продуктам: молоку, сиру і сиру.
• Вибір жирів обмежується рослинним і вершковим маслом, причому на частку рослинних жирів (оливкова, кукурудзяна, рослинне масло) має припадати більше 50% від загальної кількості.

Пріоритетне місце в меню дитини повинні займати овочі, так як клітковина в їх складі уповільнює всмоктування глюкози. Свіжі салати, тушковані і відварні страви з додаванням м'яса або морепродуктів готують з:

• капусти;
• огірків ;
• топінамбура;
• томатів;
• моркви;
• солодкого перцю;
• кабачків;
• баклажанів ;
• буряка;
• горошку;
• гарбуза;
• свіжої зелені.

З рекомендованих фруктів можна перерахувати несолодкі сорти яблук, груші, сливи, персики. З цитрусових дозволені грейпфрути , Апельсини і лимони, з екзотичних фруктів - ананаси, ківі , папайя . Практично немає обмежень в списку ягід. У раціоні дитини необхідні: смородина, аґрус, малина, ожина, диня, гранати .

Солодощі з цукрозамінники компенсують ласунам заборона на улюблені десерти: печиво, цукерки, шоколад, лимонад. Харчова промисловість спеціально для діабетичного харчування випускає їх з ксилітом або сорбітом. Однак подібні продукти містять жири і вуглеводи, що вимагає їх обмеженого вживання в їжу. Крім того, останнім часом все частіше в пресі з'являються повідомлення про шкоду для здоров'я замінників цукру. На цей рахунок непогано порадитися з лікарем.

шкільний вік

Дитина-школяр може цілком об'єктивно оцінити свої відчуття і навчитися справлятися з проблемою самостійно. Батьки обов'язково повинні повідомити про хвороби і її проявах вчителям, шкільній медсестрі і приділити особливу увагу шкільного меню.

Вашій дитині буде потрібно розуміння педагогічного колективу. Введений інсулін не реагує на прийом їжі - він постійно знижує рівень глюкози в крові. Щоб уникнути гіпоглікемічного стану, школяр повинен перекушувати в певні години. Вчителям можна затримувати дитини, хворої на цукровий діабет, після уроків або позбавляти його часу, відведеного на зміну.

Особливе значення для хворих дітей мають заняття фізкультурою. Вони не тільки зміцнюють його фізично, але і допомагають справлятися з хворобою, а при цукровому діабеті 2 типу - ще й борються із зайвою вагою. Заняття спортом підвищують навантаження на м'язову систему і вимагають значних витрат енергії, що призводить до зниження рівня цукру в крові.

За 30 хвилин до уроку фізкультури дитина повинна додатково з'їсти продукт, що містить простий вуглевод - шматочок цукру або цукерку. Для запобігання гіпоглікемії потрібно обов'язково подбати про наявність «солоденького» під рукою, а для тривалих заходів поза школою (спортивна ходьба, крос, екскурсії) - про солодкому чаї або компоті.

Цукровий діабет 2 типу частіше розвивається у дітей в період статевого дозрівання і до 80% - при надмірній вазі. Організація дієтичного харчування в цьому випадку має наступні завдання:

• корекція обміну речовин;
• зменшення навантаження на підшлункову залозу;
• зниження ваги і утримання його в нормальному діапазоні.

В рамках дієти добова калорійність їжі у школярів з діабетом 2 типу знижується за рахунок вуглеводів і жирів.

Глікемічний індекс

При складанні дитячого меню особлива увага приділяється вуглеводів. Важливо не тільки враховувати їх кількість, але і наступні після прийому зміни показників цукру в крові. Складні (повільні) вуглеводи не призводять до різкого підвищення цукру, а прості (швидкі), навпаки - дають раптовий «стрибок», відбиваючись на самопочутті дитини.

Продукти з високим глікемічним індексом (ГІ) відрізняються високим вмістом простих вуглеводів і низьким вмістом клітковини в своєму складі. це:

• буряковий і тростинний цукор;
• цукерки;
• шоколад;
• варення і джем;
• банани ;
• виноград;
• хлібобулочні вироби, що випікаються з білої муки;
• кукурудзяні і вівсяні пластівці.

Все перераховане заборонено включати в дієтичне харчування при цукровому діабеті. Виняток: прийом їжі з цієї групи в якості невідкладної допомоги при гіпоглікемії.

Продукти із середнім ГІ:

• Мал;
• курячі та перепелині яйця ;
• манна крупа;
• варена картопля;
• макаронні вироби.

Низький ГІ вуглеводних продуктів дозволяє зберігати рівновагу між підвищенням рівня цукру після їх прийому і сахаропонижающим дією інсуліну.

абсолютно протипоказані

• традиційні солодощі: цукор, варення, солодкі соки промислового приготування, шоколад;
• джерела насичених жирних кислот, інакше - тугоплавкі жири (баранячий, свинячий, яловичий);
• маринади, гострі і солоні кетчупи і соуси, солодкі підливи;
• хліб з білої муки, випічка із здобного і листкового тіста;
• копчені продукти;
• виноград, родзинки , фініки , хурма , Банани, інжир;
• солодкі сирки, вершки;
• солодкі газовані напої.

Хлібна одиниця

Обов'язкова умова при складанні меню для дитини діабетика - сталість добової калорійності в цілому і кожного прийому їжі окремо (сніданку, обіду, вечері).

Для підтримки різноманітності раціону щодня вводяться нові продукти з підрахунком їх калорійності. Щоб полегшити завдання, введена умовна «хлібна одиниця» (ХЕ), значення якої відповідає шматочку чорного хліба вагою 25 г. Кількість засвоєних вуглеводів в ньому становить 12 м

Користуючись загальнодоступними таблицями за змістом ХЕ в продуктах, набагато зручніше визначати калорійність звичними способами вимірювання (стакан, чайна або столова ложка, шматочок і т. Д.), Не вдаючись кожен раз до зважування.

Таблиця ХЕ

Назва продукту Вага, г Обсяг Житній хліб 25 1 шматок Білий хліб 20 1 шматок Сухарі без цукру 15 2 шт. Кукурудзяні пластівці 15 4 ст. л. Вівсяні пластівці 20 2 ст. л. Крекери (сухе печиво) 15 5 шт. Попкорн 15 10 ст. л. Рис сирої 15 1 ст. л. Рис варений 50 2 ст. л. Борошно 15 1 ст. л. Очищена пшеничне борошно 20 3 ст. л. Цілісна манна крупа 15 1 ст. л. Картопля в мундирі 75 1 шт. Картопля пюре 90 2 ст. л. Картопля фрі, смажена 15 1 ст. л. Локшина 50 1 ст. л. яблуко 100 1 шт., Середнє Банани без шкірки 50 1/2 середнього груші 100 1 маленька інжир свіжий 70 1 шт. Грейпфрут без шкірки 120 1/2 великого Диня без шкірки 240 1 скибочка Вишня без кісточок 90 10 шт. Ківі 130 1,5 шт., Великі Мандарини без шкірки 120 2-3 шт., Середні Абрикоси без кісточок 100 2-3 шт. апельсин без шкірки 100 1 середній Персик, нектарин без кісточки 100 1 середній Кавун без шкірки і кісточок 210 1 скибочка Виноград 70 9 шт., Великий Слива домашня без кісточок 70 4 шт. Молоко, кисле молоко, кефір 250 1 стакан Йогурт 3,2%, 1% 250 1 стакан

Калорійність їжі, що містить багато води (цукіні, томати, огірки, білокачанна і китайська капуста та ін.), Не вимагає обліку, як і фізіологічна норма жирів і білків.

При заміні в меню одного продукту на інший користуються принципом взаємозамінності, які вимагають рівнозначності за складом інгредієнтів (білків, жирів, вуглеводів).

Взаємозамінні продукти, багаті на білок: сир, м'ясо, дієтична ковбаса, риба.

При заміні по жирах враховується зміст як насичених, так і поліненасичених жирних кислот. Наприклад, 2 ч. Л. рослинного масла еквіваленти 1 ст. л. вершкового сиру, 10 г вершкового масла - 35 г сметани .

Заміна продуктів по вуглеводах відбувається по їх калорійності (або ХЕ) та показниками ГІ.

Як бачите, дієта для дітей, які страждають на цукровий діабет 1 або 2 типу, є досить складною в плані складання лікувального раціону і врахування численних нюансів. Не менш важко привчити дитину до обмежень в їжі, поки його однолітки ні в чому собі не відмовляють. Але зробити це необхідно, і обов'язково за посередництва лікаря.