Гіперглікемія при цукровому діабеті

1. види патології
2. Чому у діабетика може підвищитися цукор?
3. симптоми
4. Гипергликемическая кома
5. ускладнення
6. лікування
7. профілактика

Гіперглікемія - це стан, при якому рівень цукру в крові підвищується вище фізіологічної норми. Воно необов'язково завжди пов'язане з цукровим діабетом, хоча найчастіше саме ця недуга є причиною даної патології.

Без корекції і втручання таке серйозно стан загрожує здоров'ю, а іноді і життя людини. Гіперглікемія при цукровому діабеті - це небезпечна патологія, яку не можна ігнорувати і пускати на самоплив, сподіваючись, що цукор з часом сам прийде в норму.

види патології

За часом виникнення розрізняють 2 типу патологічного зростання рівня глюкози в крові:

• підвищення цукру натщесерце за умови останнього прийому їжі не менше 8 годин тому (тощаковой або «постгіперглікемія»);
• патологічне збільшення рівня глюкози безпосередньо після прийому їжі (постпрандиальная гіперглікемія).

Для здорових людей і хворих на цукровий діабет показники, які вказують на гіперглікемію, можуть відрізнятися. Так, для пацієнтів, у яких не діагностований діабет, рівень цукру натще вище 6,7 ммоль / л вважається небезпечним і ненормальним. Для діабетиків ця цифра трохи вище - у них гіперглікемією вважається підвищення глюкози на голодний шлунок вище, ніж 7,28 ммоль / л. Після трапези цукор в крові здорової людини не повинен бути вище, ніж 7,84 ммоль / л. Для хворого на діабет цей показник відрізняється. В цьому випадку патологічним умовно прийнято вважати рівень глюкози від 10 ммоль / л і вище після прийому їжі.

За ступенем вираженості симптомів гіперглікемія може бути легкою, середньої і важкої. Найважча форма - гіперглікемічна кома (буває ще й гіпоглікемічна), яка без своєчасного лікування в стаціонарі загрожує серйозними ускладненнями і смертю. Якщо почати лікування на легкій або середній стадії, то є всі шанси, що гіперглікемія не спричинить за собою важких ускладнень.

Чому у діабетика може підвищитися цукор?

Причин, за якими у хворого на діабет може різко збільшитися рівень цукру в крові задоволеного багато. До найчастішим з них відносяться:

• неправильно підібрана доза інсуліну;
• пропуск ін'єкції або прийому таблетки (в залежності від типу діабету і виду медикаментозного лікування);
• грубі порушення дієти;
• емоційні потрясіння, стрес;
• прийом деяких гормональних таблеток для лікування ендокринних патологій інших органів;
• інфекційні захворювання;
• загострення супутніх хронічних патологій.

Цукор в крові підвищується вище норми, якщо інсуліну для його переробки не вистачає. Бувають випадки гіперглікемії, при якій інсуліну виділяється достатньо, але клітини тканин неадекватно реагують на нього, втрачають чутливість і вимагають все більшої і більшої його продукції. Все це призводить до порушення механізмів регуляції рівня глюкози в крові.

симптоми

Ознаки гіперглікемії залежать від ступеня патології. Чим вище рівень цукру в крові, тим гірше почувається хворий. Спочатку його можуть турбувати такі симптоми:

• нестача життєвих сил, млявість і постійне бажання спати;
• сильна спрага;
• виражений свербіж шкіри;
• мігрень;
• розлади травлення (можуть розвиватися як запор, так і пронос);
• сухість шкіри і слизових оболонок, особливо виражена в ротовій порожнині, що тільки посилює спрагу;
• розпливчастість зір, появи плям і «мушок» перед очима;
• періодична втрата свідомості.

Однією з ознак підвищення цукру може бути появи ацетону в сечі. Це відбувається через те, що клітини не отримують енергії, так як не в змозі розщепити потрібну кількість глюкози. Щоб компенсувати це вони розщеплюють жирові з'єднання з утворенням ацетону. Потрапляючи в кровоносне русло, ця речовина підвищує кислотність і організм не може нормально функціонувати. Зовні це може додатково проявлятися появою сильного запаху ацетону від хворого. Тест-смужки на кетонові тіла в сечі в такому випадку часто показують різко позитивний результат.

У міру того як росте цукор погіршуються і прояви патології. У найважчих випадках розвивається діабетична гіперглікемічна кома.

Гипергликемическая кома

Кома, викликана підвищенням цукру вкрай небезпечна для життя людини. Вона розвивається через значну гіперглікемії і виражається такими симптомами:

• втрата свідомості;
• нездорове гучне і часте дихання;
• виражений запах ацетону в кімнаті, де перебуває хворий;
• зниження артеріального тиску;
• м'якість тканин очних яблук (при натисканні на них, на деякий час залишається вм'ятина);
• спочатку почервоніння, а потім різке збліднення шкіри;
• судоми.

У хворого в такому стані може не прощупується пульс на руці через слабшання кровообігу. Його потрібно перевіряти на великих судинах стегна або шиї.

ускладнення

Гіперглікемія страшна не тільки неприємними симптомами, але і важкими ускладненнями. Серед них можна виділити найбільш небезпечні стану:

• захворювання серцево-судинної системи (інфаркт, тромбоз легеневої артерії);
• порушення мозкового кровообігу;
• серйозні порушення згортання крові;
• гостра ниркова недостатність;
• ураження нервової системи;
• погіршення зору і прискорене прогресування діабетичної ретинопатії.

Щоб не допустити такого при перших тривожних ознаках потрібно виміряти цукор глюкометром і при необхідності звернутися за медичною допомогою.

лікування

Якщо гіперглікемія виникла у хворого на діабет 1 типу і відмітка на глюкометр перевищила 14 ммоль / л, пацієнту потрібно негайно викликати швидку допомогу. Як правило, лікуючий ендокринолог на планових консультаціях попереджає діабетика про можливість такої ситуації і інструктує його щодо перших дій. Іноді лікар рекомендує в таких випадках зробити вдома ін'єкцію інсуліну ще до приїзду бригади медиків, але самостійно приймати таке рішення не можна. Якщо спостерігач ендокринолог нічого не радив і не обумовлював подібні випадки, проконсультуватися можна у диспетчера швидкої допомоги під час оформлення виклику. До приїзду лікаря хворому можна додатково надати першу допомогу навіть без медикаментозних препаратів.

Для цього потрібно:

• забезпечити перебування діабетика в спокійному, прохолодному місці, без яскравого світла і з постійним доступом свіжого повітря;
• поїти його великою кількістю води для підтримки водно-сольового балансу і зменшення цукру в крові шляхом її розрідження (в даному випадку це домашній аналог крапельниці);
• протирати суху шкіру вологим рушником.

До приїзду лікаря потрібно підготувати речі першої необхідності для госпіталізації, медичні картки та паспорт хворого. Це дозволить заощадити дорогоцінний час і прискорить процес транспортування в стаціонар. Особливо важливо пам'ятати про це, якщо симптоми вказують на можливу кому. Як гіпо-, так і гіперглікемічна кома - це вкрай небезпечні стану. Вони припускають тільки стаціонарне лікування. Намагатися допомогти людині в подібному стані без лікарів дуже небезпечно, оскільки рахунок йде не на годинник, а на хвилини.

Лікування в лікарні передбачає медикаментозну терапію препаратами для зниження цукру і підтримуючу терапію життєво важливих органів. Одночасно хворому надають симптоматичну допомогу, в залежності від вираженості супутніх симптомів. Після нормалізації стану і показників цукру пацієнта виписують додому.

профілактика

Запобігти гипергликемию набагато простіше, ніж намагатися її позбутися. Для цього потрібно зберігати фізичний і емоційний спокій. Не можна самовільно коригувати дозу інсуліну або таблеток, що знижують цукор - про будь-яких подібних діях потрібно консультуватися з лікарем. Важливо регулярно контролювати рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра і фіксувати всі тривожні зміни.

Раціональне харчування і дотримання дієти - це запорука гарного самопочуття і нормального рівня глюкози в крові. Ні в якому разі не можна намагатися знизити цукор тільки народними засобами, відмовившись від ліків. Дбайливе ставлення до свого організму при цукровому діабеті - це обов'язкова умова, яку повинен дотримуватися хворий, якщо він хоче добре себе почувати і жити повноцінним життям.

Ще можете почитати:

Алгоритм першої допомоги при гипергликемической комі

Аделіна Павлова