Гіперглікемія при цукровому діабеті: причини, симптоми, лікування, перша допомога

1. Що викликає гіперглікемію при цукровому діабеті?
2. лікування гіперглікемії при цукровому діабеті
3. Як запобігти розвитку синдрому гіперглікемії при цукровому діабеті?

гіперглікемія або високий рівень цукру (глюкози) в крові є серйозною проблемою для хворих на цукровий діабет. гіперглікемія розвивається, коли у людини з'являється висока концентрація цукру в крові. У хворих на цукровий діабет можуть виникнути два типи гіперглікемії :

Постгіперглікемія - стан, коли після тривалого голодування (не менше 8 годин) рівень цукру в крові вище 7,28 ммоль / л.

постпрандиальная гіперглікемія (Підвищений цукор після прийому їжі) - діагностується, коли рівень цукру в крові перевищує 10,0 ммоль / л. У людей без цукрового діабету після прийому їжі цукру рідко перевищують 7,84 ммоль / л. Проте, іноді після рясної їжі, рівень цукру в крові протягом 1-2 годин після прийому їжі може досягати 10,0 ммоль / л. Це говорить про наявність цукрового діабету 2 типу або високі ризики придбати його найближчим часом.

Коли у хворого на цукровий діабет гіперглікемія виникає часто або тримається протягом тривалих періодів часу (це наочно показує високий глікірованний гемоглобін HbA1c), відбувається пошкодження нервів, кровоносних судин і інших органів.

гіперглікемія також може привести до більш серйозних гострим ускладнень цукрового діабету, в тому числі до кетоацидозу, який виникає переважно у хворих на ЦД 1 типу, а також, до гіперсмолярной некетонемической комі, при якій рівень глюкози в крові може досягти 33,0 ммоль / л і вище . Кількість летальних випадків при гіперсмолярной діабетичної коми досягає 30-50%, вона виникає, в основному, при цукровому діабеті 2 типу.

Тому, вкрай важливо вміти вчасно розпізнати симптоми гіперглікемії і їх лікувати, щоб запобігти розвитку гострих і хронічних ускладнень цукрового діабету.

гіперглікемія може бути різного ступеня тяжкості:

1. Легка гіперглікемія , При якій концентрація цукру в крові 6,7-8,2 ммоль / л.
2. Середньої тяжкості, при якій рівень глюкози коливається в діапазоні 8,3-11,0 ммоль / л.
3. важка гіперглікемія - цукор в крові вище 11,1 ммоль / л.
4. При показнику цукру понад 16,5 ммоль / л розвивається прекома.
5. Максимальний цукор в крові може досягти 55,5 ммоль / л, в цьому випадку настає гіперосмолярна кома.

При цукровому діабеті хворий повинен підтримувати рівень цукру в крові в межах 4-6,5 ммоль / л. тривала гіперглікемія призводить до ураження кровоносних судин і різних органів, а також до виникнення хронічних ускладнень цукрового діабету.

Що викликає гіперглікемію при цукровому діабеті?

гіперглікемія при цукровому діабеті може виникнути з наступних причин:

• Пропуск ін'єкції інсуліну або цукрознижувальних препаратів, а також їх невірно підібрані дози.
• Споживання з їжею великої кількості вуглеводів, коли вводимо інсуліну або таблетованих препаратів не вистачає для їх утилізації. У цьому випадку важливо підібрати адекватну дозу ліків.
• Інфекція.
• Інше захворювання.
• Стрес, напруга.
• Тимчасове зниження фізичної активності в порівнянні з її наявністю в нормальної життєдіяльності.
• Напружена фізична активність, особливо, коли рівень глюкози в крові до цього був високим.

Якщо у вас цукровий діабет, ви зобов'язані знати ранні ознаки гіперглікемії . Якщо гипергликемию не лікувати, вона може еволюціонувати в кетоацидоз (Якщо у вас діабет 1 типу) або в гіперсмолярную кому (якщо у вас на ЦД 2 типу). Ці стани є вкрай небезпечними для організму.

ранні симптоми гіперглікемії при цукровому діабеті наступні:

• Підвищена спрага.
• Головний біль.
• Пригнічений настрій.
• Затуманення зору.
• Часте сечовипускання.
• Стомлюваність (слабкість, відчуття втоми).
• Втрата у вазі.
• Рівень цукру в крові перевищує 10,0 мммоль / л.

тривала гіперглікемія при цукровому діабеті небезпечна, тому що призводить до наступних ускладнень:

• Вагінальним і шкірних інфекцій.
• Тривалого загоєнню виразок і ран.
• Зниженню гостроти зору.
• Пошкодження нервів, що викликає біль, відчуття холоду і втрату чутливості в ногах, втрату волосяного покриву на нижніх кінцівках і / або еректильну дисфункцію.
• Шлункові і кишкові проблеми, такі як хронічний запор або діарею.
• Пошкодження очей, кровоносних судин або нирок.

лікування гіперглікемії при цукровому діабеті

Якщо ви відчули якісь ранні симптоми гіперглікемії , Обов'язково виміряйте рівень цукру в крові і повідомте про це лікаря. Вашого лікаря можуть знадобитися результати вимірювань вашого профілю глюкози, тому починайте записувати все, що ви їсте, скільки ставите інсуліну (або скільки приймаєте таблеток), а також показники цукру в крові. Намагайтеся вимірювати цукор не менше 5-7 разів на день, перед прийомом їжі і через 2 години після їжі. Це допоможе лікареві визначити причини вашої гіперглікемії і скорегувати лікарську терапію.

Перша допомога при гіперглікемії - це скорочення кількості вуглеводів в їжі і рясне пиття. Також, з великою обережністю, ви можете трохи збільшити вашу дозу цукрознижувальних ліків.

Загальні рекомендації для лікування гіперглікемії наступні:

• Пийте більше води. Вода допомагає видалити надлишок цукру з крові через сечу і уникнути зневоднення.
• Займіться фізичною активністю. Фізичні вправи можуть допомогти знизити рівень цукру в крові, але, за певних умов, вони можуть змусити його піднятися ще вище!

Якщо у вас інсулінозалежний цукровий діабет і рівень цукру в крові високий, ви повинні перевірити сечу на кетони. Якщо кетони в сечі виявлено, то фізичне навантаження при такому стані заборонена, вона лише підвищить цукор в крові. При цукровому діабеті 2 типу та високому рівні глюкози в крові, ви також повинні бути впевнені, що у вас немає кетонурии, і що ви багато п'єте рідини. Якщо самопочуття при цьому добре, то можна з обережністю зайнятися фізичною активністю.

• Змініть свої харчові звички і скоректуйте дозу інсуліну. гіперглікемія безпосередньо пов'язана з споживаним кількістю вуглеводів, тому що саме вони підвищують рівень глюкози в крові. Вуглеводи є не заборонено, але для них повинна бути розрахована точна доза інсуліну або інших цукрознижуючих препаратів. У сучасній практиці лікування цукрового діабету зазвичай прийнято вважати вуглеводи в хлібних одиницях (ХЕ), де 1 ХЕ відповідає 10-12 грамам вуглеводів. На 1 ХЕ повинна бути визначена ваша індивідуальна доза інсуліну, зазвичай, від 1 до 2 ОД на 1 ХЕ. Наприклад, ваша доза інсуліну 1,5 ОД на 1 ХЕ. За обідом ви з'їли 60 грам вуглеводів або 5 ХЕ. Розрахована доза інсуліну тоді складе: 5 * 1,5 = 7,5 ОД. Це все приведено в якості короткого прикладу, питання інсулінотерапії повинні бути розглянуті в окремій статті.

Порада. При будь-яких питаннях, пов'язаних з коригуванням вашої дози інсуліну або цукрознижувальних препаратів, звертайтеся до лікаря. Самостійний підбір дози, при недостатності знань, може призвести до серйозних наслідків, він повинен здійснюватися під контролем лікаря.

«Інсулін - ліки для розумних, а не для дурнів, будь то лікарі або пацієнти» (Е. Джослін, відомий американський ендокринолог).

Якщо у вас цукровий діабет 1 типу і рівень цукру в крові тримається на рівні 14 ммоль / л і вище, перевірте вашу сечу або кров на Кетонурія.

Як запобігти розвитку синдрому гіперглікемії при цукровому діабеті?

Для запобігання гіперглікемії , Переконайтеся, що ви правильно харчуйтеся, приймаєте адекватні дози інсуліну або таблетованих цукрознижувальних препаратів, а також, здійснюєте постійний контроль рівень цукру в крові. Загальні рекомендації такі:

• Слідкуйте за своїм харчуванням, завжди вважайте загальна кількість з'їдених вуглеводів в їжі.
• Регулярно перевірте ваш рівень цукру в крові за допомогою глюкометра.
• Зверніться до лікаря, якщо ви помітили аномально високі показання цукру в крові.
• Переконайтеся, що у вас є діабетичний браслет, кулон або інший засіб ідентифікації вас як хворого на цукровий діабет. Так ви зможете отримати належну допомогу в разі виникнення надзвичайної ситуації.

джерела:

1) гіперглікемія і цукровий діабет (Hyperglycemia and Diabetes) / WebMD, 2014 року, www.webmd.com/diabetes/diabetes-hyperglycemia.

2) Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті / Американська діабетична асоціація, 2014.

3) Цукровий діабет і фізичні вправи: як контролювати ваші цукру в крові (Diabetes and Exercise: When to Monitor Your Blood Sugar) / Матеріал від фахівців Mayo Clinic.